В клинике доктора В.Л. Минутко в г. Москва принимают пациентов, страдающих деменцией. Прием осуществляется по выходным дням, так больных деменцией приводят их родственники, чаще всего дети.
В стационаре лечится меньшее количество больных деменцией, причин для этого много, это наличие:
- Соматических болезней, например, ишемической болезни сердца;
- Неврологических заболеваний ( как последствия нарушений мозгового кровообращения);
- Требования к наличию палат реанимации, дополнительного поста; медсестры, привлечения специалистов смежных специальностей;
- Необходимость длительного нахождения в стационаре;
- Последствия смены обстановки – домашней на стационар;
- Возможность возникновения осложнений от лечения множеством препаратов.
В стационар пациенты с деменцией поступают после ухудшения неврологического, соматического статуса, после инфекционной болезни, депрессии или делирия. Но к сожалению многие люди тратят меньше денег на своих родителей, чем на своих детей, это связано с инстинктом продолжения рода.. Деменция встречается у 50% пациентов в возрасте старше 80 лет.
Деменция сопровождается нарушением когнитивной (познавательной) сферы, ухудшением памяти, афазией, апраксией, сложностью ориентировки в пространстве, нарушением исполнительных функций.
Если невролог, психиатр сталкивается с деменцией, то очень важно установить правильный диагноз, отследить развитие болезни. Врач-терапевт встречается с деменцией примерно в 25% случаев. При обследовании больного следует обратить внимание на случаи злоупотребления алкоголем, случаи семейной деменции. Всегда следует провести нейрофизиолгогическое и нейропсихологическое исследование, проанализировать состояние сосудов сердца и мозга, наличие атеросклеротического процесса, очаговых и структурных изменения мозга. Лабораторные исследования также необходимо включить в алгоритм диагностики. Важно установить уровень глюкозы крови, показателей водно-солевого обмена, активность гормонов щитовидной железы и печени.
При нейропсихологическом исследовании необходимо изучить общий интеллект больного, зрительную и вербальную память, исполнительное функционирование, пространственную ориентировку, аффективную сферу пациента.
Врачи-неврологи изучают неврологический статус, особенно экстрапирамидальную симптоматику, наличие паркинсонизма, симптомов локального повреждения мозга.
Лечение деменции проводится несколькими специалистами: психиатрами, кардиологами, неврологами, эндокринологами. Родственники больного обязательно должны быть поставлены в известность о диагнозе, планах лечения, они должны обучится навыком правильного ухода за больным.
Психологические методы также помогают в лечении деменции. Следует отметить эффективность когнитивной ремедиации, стимулирующей терапии (лечением музыкой, изменением обстановки, с использованием домашних животных). Также применяется когнитивная стимуляция с помощью специальных компьютерных программ, поддерживающая терапия.
Если у больного возникает агрессия, нарушение поведения, делирий, психоз, аффективные нарушения, то необходимо помещать в психиатрический стационар.
Медикаментозное лечение заключается в применении ингибиторов холинэстеразы, витамина Е, селегилина, анитпсихотиков (арипипразола, оланзапина), начиная с небольших доз с постепенным увелечением при контроле эффективности и безопасности лечения. Родсственникам больного предлагаются образовательные занятия.
К основным типам деменции относят:
- паркинсонизм, деменция с тельцами Леви,
- прогрессирующий надъядерный паралич,
- кортикобазальная дегенерация,
- болезнь Альцгеймера,
- фронтотемпоральная (лобно-височная) деменция,
- прионовые болезни,
- сосудистая деменция.
При различных инфекциях, например ВИЧ, а также злоупотребления алкоголем также может развиться деменция. При хронической гипоксии, которая возникает в результате кислородной недостаточности возможно возникновение «ишемической деменции», причиной ее бывают изменения в лобно-субкортикальной зоне.
Апноэ сна встречается у 30% больных старческого возраста, чаще у мужчин, чем у женщин и это может способствовать развитию конгитивных изменений. При нарушениях сна с наличием чувства тревоги, депрессии также может возникнуть конгитивная недостаточность.
При сахарном диабете, при высоких цифрах глюкозы в крови также увеличивается риск развития деменции, причиной которой является метаболические и сосудистые нарушения, недостаточная активность инсулина. При деменции необходимо контролировать концентрацию витамина В12, активное лечение этим витамином в течение десяти дней, дает хороший эффект.
Таким образом, лечение деменции можно проводить в клинике профессора В.Л. Минутко, где используется комплексный подход к лечению этого заболевания.
Также, более подробно о лечении деменции, Вы можете узнать из матералов:
