Лечение деменции в клинике Минутко часть 0

В клинике доктора В.Л. Минутко в г. Москва принимают пациентов, страдающих деменцией. Прием осуществляется по выходным дням, так больных деменцией приводят их родственники, чаще всего дети.

В стационаре лечится меньшее количество больных деменцией, причин для этого много, это наличие:

  • Соматических болезней, например, ишемической болезни сердца;
  • Неврологических заболеваний ( как последствия нарушений мозгового кровообращения);
  • Требования к наличию палат реанимации, дополнительного поста; медсестры, привлечения специалистов смежных специальностей;
  • Необходимость длительного нахождения в стационаре;
  • Последствия смены обстановки – домашней на стационар;
  • Возможность возникновения осложнений от лечения множеством препаратов.

В стационар пациенты с деменцией поступают после ухудшения неврологического, соматического статуса, после инфекционной болезни, депрессии или делирия. Но к сожалению многие люди тратят меньше денег на своих родителей, чем на своих детей, это связано с инстинктом продолжения рода.. Деменция встречается у 50% пациентов в возрасте старше 80 лет.

Деменция сопровождается нарушением когнитивной (познавательной) сферы, ухудшением памяти, афазией, апраксией,  сложностью ориентировки в пространстве, нарушением исполнительных функций.

Если невролог, психиатр сталкивается с деменцией, то очень важно установить правильный диагноз, отследить развитие болезни. Врач-терапевт встречается с деменцией примерно в 25% случаев. При обследовании больного следует обратить внимание  на случаи злоупотребления алкоголем, случаи семейной деменции. Всегда следует провести нейрофизиолгогическое и нейропсихологическое исследование, проанализировать состояние сосудов сердца и мозга, наличие атеросклеротического процесса, очаговых и структурных изменения мозга. Лабораторные исследования также необходимо включить в алгоритм диагностики. Важно установить уровень глюкозы крови, показателей водно-солевого обмена, активность гормонов щитовидной железы и печени.

При нейропсихологическом исследовании  необходимо изучить общий интеллект больного, зрительную и вербальную память, исполнительное функционирование, пространственную ориентировку, аффективную сферу пациента.

Врачи-неврологи  изучают неврологический статус, особенно экстрапирамидальную симптоматику, наличие паркинсонизма, симптомов локального повреждения мозга.

Лечение деменции проводится несколькими специалистами: психиатрами, кардиологами, неврологами, эндокринологами. Родственники больного обязательно должны быть поставлены в известность о диагнозе, планах лечения, они должны обучится  навыком правильного  ухода за больным.

Психологические методы  также помогают в лечении деменции. Следует отметить эффективность когнитивной ремедиации, стимулирующей терапии (лечением музыкой, изменением обстановки, с использованием домашних животных). Также применяется когнитивная  стимуляция с помощью специальных компьютерных программ, поддерживающая терапия.

 Если у больного возникает агрессия, нарушение поведения, делирий, психоз, аффективные нарушения, то необходимо помещать в психиатрический стационар.

Медикаментозное лечение  заключается  в применении  ингибиторов холинэстеразы, витамина Е, селегилина, анитпсихотиков (арипипразола, оланзапина),  начиная с небольших доз с постепенным увелечением при контроле эффективности и безопасности лечения. Родсственникам больного предлагаются образовательные занятия.

К основным типам деменции относят:

  • паркинсонизм, деменция с тельцами Леви,
  • прогрессирующий надъядерный паралич,
  • кортикобазальная дегенерация,
  • болезнь Альцгеймера,
  • фронтотемпоральная (лобно-височная) деменция,
  • прионовые болезни,
  • сосудистая деменция.

При различных инфекциях, например ВИЧ, а также злоупотребления алкоголем также может развиться деменция. При хронической гипоксии, которая возникает в результате кислородной недостаточности возможно возникновение  «ишемической деменции», причиной ее бывают изменения в лобно-субкортикальной зоне.

Апноэ  сна встречается у 30% больных старческого возраста, чаще у мужчин, чем у женщин и это может способствовать развитию конгитивных изменений. При нарушениях сна с наличием чувства тревоги, депрессии также может возникнуть конгитивная недостаточность.

При сахарном диабете, при высоких цифрах  глюкозы в крови также увеличивается риск развития деменции, причиной которой является метаболические  и сосудистые нарушения, недостаточная активность инсулина. При деменции необходимо контролировать концентрацию витамина В12, активное лечение этим витамином  в течение десяти дней, дает хороший эффект.

Таким образом, лечение деменции можно проводить в клинике профессора В.Л. Минутко, где используется комплексный подход к лечению этого заболевания.

Также, более подробно о лечении деменции, Вы можете узнать из матералов:

  1. Лечение деменции
  2. Лечение Альцгеймера
  3. Симптомы деменции
  4. Сосудистая деменция