К бихевиоральной терапии относят ряд методик, в основу которых положена идея бихевиоризма. В основе этой идеи лежит постулат, что поведение пациента обусловлено социальными отношениями, обучением, прошлым опытом.
Так состояние страха или тревоги может возникнуть в результате того, что человек попадает в потенциально опасную для него ситуацию. В этой ситуации стимулы, совмещенные во времени с появлением страха из безусловных могут перейти в условные и спровоцировать чувство тревоги.
То есть повторяющийся прошлый опыт может негативно сказаться на нынешнее состояние человека.
Исходя из теории бихевиоризма, существуют несколько вариантов поведенческой терапии:
- Классическое обуславливание: отключение стимула, вызывающего патологическую реакцию, включение нового стимула, изменение условий стимула, модуляция интервалов предъявление стимула.
- Оперантное обуславливание: влияние на результаты и последствие поведения в виде негативного и позитивного подкрепления, торможения, наказания.
- Социальное научение: реконструкция модели поведения в виде моделирования ситуации позитивного направления, воображение желательного поведения.
Основные этапы бихевиоральной терапии:
- Анализ поведения пациента заключается в изучении патологических и нормальных стереотипов поведения. При этом психотерапевт расспрашивает больного о причине обращения, проявлениях неадекватного поведения, поступках и действиях. С помощью родственников, врач дополняет и уточняет рассказ пациента. Наблюдает мимику, жесты, движение, контроль над поведением. Оценивает критичность, настроение, мысли, ожидания, установки.
- Анализ ситуации заключается в подробном описании тех ситуаций при которых проявляется патологическое поведение пациента. Происходит выявление типичной стрессогенной ситуации для пациента, стимулов, запускающих ее, условий, поддерживающих ситуацию, времени активации неадекватного поведения, развития условно-рефлекторной реакции. Также происходит идентификация облегчающих стимулов.
- Оценка общей фрустрационной устойчивости заключается в определении резистентности к конкретным патогенным ситуациям
- Словесное моделирование ситуации, вызывающей патологические формы поведения.
- Определение психического статуса пациента при моделировании в условиях медицинского кабинета патогенной ситуации. При этом пациент может на высоте эмоционального всплеска демонстрировать примеры иррационального, магического мышления, проявлять когнитивные ошибки.
- Обучение самоконтролю заключается в тренировке мышечной релаксации, обучению медитации и регулированию выраженности своего эмоционального состояния.
- Погружение в естественную ситуацию риска для провоцирования патологического поведения.
Таким образом, этапы бихевиоральной терапии позволяют сформировать адекватные реакции на ранее болезненные стимулы и закрепить у пациента адекватные реакции на ранее болезненные для него ситуации.
