При диагностике психоза необходимо дать квалифицированную оценку его причин, механизмов развития, клинической картины, прогноза, возможного исхода.
При психозе любой этиологии необходимо провести мониторинг артериального давления и ЭКГ (QT–интервал, пульс), общий анализ крови, мочи. Исследовать биохимические показатели: АЛТ, АСТ, ГГТ, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, гликозилированный гемоглобин, глюкоза. Также необходимы данные о водно–электролитном обмене, уровне кальция, фосфора, билирубина,магния, витамина В12, тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина, СРБ, антител к стрептокиназе и стрептолизину, концентрации трансаминаз, гиалуронидазы, креатинфосфокиназы, коагулограмме. Также необходимо исключить бактериальную и вирусные инфекции, провести «нейронный тест», МРТ, дуплексное картирование сосудов головного мозга.
Анализ деятельности сердечно–сосудистой системы предотвращает инсульт, инфаркт, повышение или резкое снижение артериального давления, гипоксическую энцефалопатию. Измерение QT–интервала позволяет исключить, вызванный психотропными веществами, миокардит.
Общий анализ крови позволяет провести дифференциальный диагноз. Так нейтрофилия характерна для воспаления и инфекций, инфаркта миокарда, лейкоцитоз– гипоксии, черепно–мозговой травме, судорожном синдроме, онкологических болезнях. Нейтропения возникает при бруцеллезе, тифе, заболеваниях крови, интоксикациях, спленомегалии. Лимфоцитоз вызывают нейровирусные инфекции. Моноцитоз– вирус Эпштейн–Барр, микобактерия туберкулеза,бруцелла. Эозинофилия характерна для нейроцистоциркоза, гельминтоза, гиперчувствительности, аллергических реакциях.
Таким образом, лечение психических заболеваний требует тщательной лабораторной диагностики и дифференцированного подхода.
