Изменения личности при болезни Альцгеймера часть 0

 

При болезни Альцгеймера изменения личности происходят рано, еще до обращения больного к врачам и постановки диагноза. Изменения личности считаются облигатным (непременным) признаком заболевания.

Так как изменения личности при болезни Альцгеймера возникают рано, еще до постановки диагноза, и предшествуют началу болезни, то они могут служить для раннего распознавания болезни, и раннее их выявление может способствовать раннему началу лечения.

В начале болезни Альцгеймера, больные становятся более раздражительными, замкнутыми, перестают осознавать происходящие с ними события, потом нарастают апатия и «интеллектуальная ригидность».

Раннее появление когнитивных нарушений считается неблагоприятным прогнозом течения болезни Альцгеймера. Личностные изменения могут нарастать до состояния полной апатии (безразличия) к окружающему миру.

По мере изменения личности страдающего болезнью Альцгеймера близкие люди начинают испытывать к больному человеку негативные чувства и переживают состояние хронического стресса.

Патофизиология изменения личности при болезни Альцгеймера неизвестна, некоторые исследователи считают, что причиной изменений является повреждение нейронных сетей, которые обеспечивают работу познавательных функций. Наблюдаются изменения в нейронах моноаминергической системы и образование клубков нейрофибрилл.

Другие исследователи считают, что изменения личности обусловлены нарушением функции серотонергических систем в структурах мозга, регулирующих процесс обработки «эмоциональной информации». Поэтому некоторые антидепрессанты – серталин, эсциталопрам эффективны при болезни Альцгеймера.

Поэтому дифференциальная диагностика расстройств личности при этом заболевании должна быть проведена, чтобы исключить депрессию и гипотериоидоз.

Побочные действия препаратов могут повлиять на особенности личности пациентов с различными заболеваниями. Например, дофаминэргическая терапия болезни Паркинсона может стать причиной ажиатации, а препараты с антихолинергическим эффектом – делирия. Болевые продолжительные синдромы, тяжелые соматические состояния при болезни Альцгеймера могут быть причиной вспышек отчаяния и дисфории.

Лечение неврологических и соматических заболеваний, например сердечно-сосудистых нарушений, может позитивно повлиять на особенности личности больных.

За рубежом членам семьи, с которыми живет пациент с болезнью Альцгеймера, предлагается специальный курс обучения с целью профилактики действий, которые могут быть опасны со стороны пациента. Также родственникам рассказывают о тех ситуациях, которые могут спровоцировать опасные действия, знакомят с техникой коррекции поведения больного, как правильно общаться и строить отношения.

Правильно организованная психотерапия способствует улучшению ориентировки больного в окружающей среде, облегчает его состояние и уход за ним. Медикаментозное лечение заключается в назначении ингибиторов холиэстеразы, начальная доза донепезила составляет 5 мг.

Лечение людей, страдающих болезнью Альцгеймера и консультативную помощь родственникам оказывают в клинике В.Л. Минутко в г. Москва.