В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко в течение десяти лет не использовались классические нейролептики.
Известно, что атипичные антипсихотические средства отрицательно влияют на соматическое состояние пациента, а классические нейролептики — на нервную систему в целом. Но лечение психических заболеваний необходимо проводить лекарственными препаратами из-за прогрессирования психического расстройства и неадекватного поведения пациента.
Классические нейролептики уменьшают позитивные синдромы (галлюцинации и бред), а атипичные антипсихотики — отрицательную симптоматику и когнитивные нарушения.
Лечение препаратами обоих групп в высокой дозе очень опасно из-за осложнений и побочных эффектов. А лечение малыми дозами бесполезно и неэффективно. Поэтому при использовании нейролептиков в клинике доктора В.Л. Минутко проводится мониторинг содержания лекарственного препарата в крови и лечение в «терапевтическом окне».
Классические нейролептики стали использоваться в психиатрической практике с середины XX века для устранения признаков психоза и поддерживающей терапии. На данный момент времени изучено более 50 классических антипсихотиков. Эти препараты могут устранять синдромы психоза — агрессивное поведение, галлюцинации, бред. При их использовании появилась возможность лимитировать стационарное лечение.
Но в тоже время накопился и отрицательный опыт использования антипсихотиков в виде частых госпитализаций, нарушений в когнитивной сфере пациента, экстрапирамидальной симптоматики, негативных эффектов. Пациенты очень плохо переносят экстрапирамидальную симптоматику: акатизию, паркинсонизм, дистонию, позднюю дискинезию.
Основные группы классических антипсихотиков
группы | лекарственные средства |
Алифатические классические антипсихотики | хлорпромазин |
Пиперидиновые классические антибиотики | тиоридазин |
Пиперазиновые классические антибиотики | трифлуоперазин, флуфеназин |
Тиоксантены | тиотиксен, хлорпротексен |
Бутирофеноны | галоперидол |
Дифенилбутилпиперидины | пимозид |
Дегидроиндолы | молиндон |
Бензамиды | эглонил |
Классические нейролептики оказывают негативное влияние на соматические органы и гормональную систему, повышая уровень пролактина и меняя функциональную активность печени.
Эффект нейролептиков связан с блокадой дофаминовых рецепторов в нигростриарном тракте, мезолимбической, тубероинфундибулярной, мезокортикальной областях головного мозга. То есть антидофаминовый эффект имеет системное влияние на всю психическую сферу, определяя и когнитивные нарушения (нарушение эмоционально-волевой сферы, брадифрения). Повышение уровня пролактина в крови в результате влияния классических нейролептиков на гипофиз и гипоталамус приводит к снижению лютинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Это проявляется остепорозом, аменореей, гинекомастией, эректильной дисфункцией и снижением либидо.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что лечение психических заболеваний классическими нейролептиками необходимо проводить с осторожностью, измеряя концентрацию препарата в крови.
