Коморбитность – это сосуществование двух болезней у одного человека, которые имеют общий патогенез, то есть схожие механизмы развития заболевания.
Навязчивые состояния часто сопровождаются социальными фобиями, высоким уровнем тревоги, личностными расстройствами, дистимией.
У примерно 75% больных, имеющих навязчивые состояния, могут быть сопутствующие соматические и психические рассройства. Это может быть объяснено полиморфной чувствительностью навязчивых состояний к действию антидепрессантов, а также других лекарственных средств.
Существует связь между навязчивыми состояниями и депрессиями. С усилением симптомов навязчивых состояний усиливаются депрессия. Но в общем всякая депрессия, даже слабо выраженная, всегда сопровождается трудностью принятия решения, навязчивыми мыслями, сомнениями. Сочетание навязчивости с депрессивными расстройствами наблюдается в пределах 60–75% случаев.
Также отмечается коморбитность обессивно–компульсивных расстройств с лекарственной зависимостью от транквилизаторов, психоактивных веществ, алкоголизма.
Обсессивно–компульсивное расстройство коморбитно со следующими заболеваниями:
· Депрессией – 60%;
· Cоциальной фобией – 35%;
· Cпецифическими фобиями – 30%;
· Паническими расстройствами – 21%;
· Агарофобией – 17%;
· Дисморфофобией – 18%;
· Ипохондрией –16%;
· Дерматотилломанией – 15%;
· Алкоголизмом – 14%;
· Генерализованным тревожным расстройством – 13%;
· Синдромом Туретта –13%;
· Нервной анорексией – 9%;
· Трихотилломанией – 6%;
· Нервной булимией – 4%;
· Клептоманией– 3%ж
· Игровой зависимостью – 0%;
· Пироманией – 0%.
По некоторым данным 70% случаев обсессивно–компульсивного расстройства возникают после первых симптомов панической атаки.
У пациентов с каким–либо обсессивно–компульсивным расстройством в 12% случаев имеют панические атаки, в 22% – фобии, в 18% – социальные фобии, в 7% – синдром Туретта.
Навязчивые состояния составляют ядро клинической картины нервной булимии и нервной анорексии.
Навязчивые состояния при расстройствах пищевого поведения могут проявляться страхом перед приемом пищи, опасением перед возможностью прибавки веса, мучительными навязчивыми мыслями о еде, которые возникают при кахексии, особыми ритуалами приема пищи. Чем больше выражены симптомы обсессивно–компульсивного расстройства, тем тяжелее проявления расстройств пищевого поведения.
Таким образом, навязчивые состояния могут сопровождаться различными психическими заболеваниями, которые требуют соответствующего лечения. В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко в Москве проводится лечение обсессивно–компульсивных расстройств и коморбитных им заболеваний.
