У детей навязчивые состояния проявляются в возрасте 7-8 лет. Однако есть случаи заболевания в 5 лет и даже раньше.
Успешное лечение навязчивых состояний у детей возможно при использовании психотерапии, в частности методик семейной терапии, библиотерапии, экстернализации. После 10 лет у подростков и взрослых методики психотерапии схожи и включают в себя, поведенческие техники, изменении убеждений, профилактику рецидивов, образование в области психиатрии. Эффективна психотерапия в которой встречаются элементы юмора, творческая активность, а психотерапевт избегает использование терминов, как психологических, так и медицинских. Так же необходимо вовлечении членов семьи в психотерапию, так как многие члены семьи ребенка с навязчивыми состояниями имеют ошибочные взгляды и убеждения. При психотерапии важен процесс обучения, а также использование родителей в качестве помошников врача-психотерапевта.
Невозможно без устранения патологических стереотипов отношений между родителями и детьми вылечит навязчивые состояния.
Некоторые устройства с внешней обратной связью, при использовании которых измеряют электрофизиологические показатели, эффективны при лечении обсессивно-компульсивных расстройств. Это используется при лечении онихолофагии, трихотилломании, ритуалов. Использование метода биологической обратной связи может длиться до четырех недель. В начале происходит введение пациента в гипнотическое состояние, при котором внушаются пребывание в обычной ситуации, потом провоцируются негативные действия, которые прерываются сигналом устройства. Прерывание патологического двигательного стереотипа происходит путем внушения негативного эмоционального состояния и его смена на противоположное. Первый этап длиться одну неделю, количество сеансов –семь, продолжительность составляет 30-45 минут. На втором этапе по мере формирования навыка на активное преодоление привычных действий, психотерапевт направляет пациента на приобретение навыка вытеснения патологических движений. При этом пациент в своем воображении моделирует те ситуации, при которых возникают ритуалы и прерывает их вначале, по сигналу устройства, соотнеся с мысленным приказом. Длительность второго этапа составляет две недели, сеансы -14 шт, продолжительность одного сеанса – 30 минут. На последнем этапе проводится тренировка навыка в обычных условиях, при этом портативный аппарат БОС пациент носит с собой. В дальнейшем этот аппарат предлагается использовать либо регулярно, либо эпизодически в условиях дома для подкрепления приобретенных навыков и профилактики ритуального поведения.
