При работе с больными психическими заболеваниями пожилого и старческого возраста необходимо соблюсти определенные правила: практиковать осмысление и понимание, простоту общения, сохранять индивидуальность.
Простота общения заключается в формулировании ясных инструкций для выполнения, предоставление времени для ответа, замедленной речи, снижения влияния факторов, отвлекающих пациента.
Необходимо также выработать индивидуальный тип общения и избегать групповой терапии. Облегчающая тактика общения с больным заключается в использовании адекватного юмора, помощи в самообслуживании, разрешению общения с людьми, с которыми пациенту комфортно, следовании за действиями пациента. Пациентам иногда трудно выразить свои чувства, поэтому помощь заключается в обсуждении определенных тем, обучению способам снизить тревогу, раскрытие смысла, который пациент пытался выразить. Поддержка пациента направлена на установлении границ индивидуальности, уважительного отношения к нему, поэтому необходимо всегда говорить о цели и принципах общения.
Больной может не испытывать желания общаться, поэтому нужно оставить его в покое, обратиться позже, ограничить количество упреков и замечаний, разговаривать сидя, смотря в глаза и объяснять пациенту значение и смысл его высказываний.
Знание истории жизни пациента, его повседневных действий, распорядка дня позволяет эффективно оказать ему помощь. Не надо также пытаться помогать пациенту в выполнении повседневных действий, особенно связанных с ориентировкой в пространстве.
Групповая психотерапия геронтологических пациентов имеет ограничения. Необходимо делать акцент на индивидуальных сеансах. Групповую же терапию проводить в малых группах. Для обсуждения следует придерживаться таких тем:
- правильное питание;
- характер досуга и отдыха;
- знаний о болезнях;
- взаимоотношения с окружающими;
- трудности в общении;
- отстраненность членов семьи;
- духовный мир;
- культурные мифы о никчемности стариков;
Групповую терапию необходимо вести в смешанных группах (женщины и мужчины), обучая больных мониторингу сердечно-сосудистой системы, методам релаксации, тренингам сенсорного восприятия, лечению воспоминаниями, библиотерапии. Занятия, направленные на большую социализацию, встречи с родственниками пациентов, способствуют адаптации больных к меняющимся условиям жизни.
Задачами групповой терапии является повышение самооценки, преодоление суицидальных мыслей, борьбе с одиночеством, усилением интереса к жизни.
Особая роль принадлежит коррекция нарушения памяти пациента. Для этого ему необходимо вспомнить и записать главные моменты своей жизни, или рассказать о фото в домашнем фотоальбоме, поделиться впечатлениями о прошлых событиях.
