Аффективное расстройство

27/06/2020 - 00:00
Мы не особенно рекламируем оказание психиатрической помощи детям, специализируясь в большей степени на лечении пациентов более старшего возраста. Однако я сравнительно неплохо знаю детскую и подростковую психиатрию, еще в студенческом возрасте зачитывался лекциями Сухаревой, лично знал Ковалева и в настоящее время ежемесячно консультирую не менее 15-20 детей, в возрасте от трех лет и старше, страдающих психическими расстройствами. В свое время, лет шесть назад, в нашем стационаре мы даже организовали детское психиатрическое отделение, но закрыли его через несколько месяцев по причине его...
27/06/2020 - 00:00
В нашей клинике, особенно в стационаре при купировании психозов и маниакального синдрома при биполярном аффективном расстройстве, оланзапин (зипрекса) наиболее востребованный препарат уже около 10 лет. В своей практике я также по показаниям назначаю оланзапин при психозах пожилого и старческого возраста, нервной анорексии. Обычно оланзапин назначается в виде монотерапии, если бы не такие его побочные эффекты, как увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови, этот препарат имел бы еще большую востребованность. Увеличение веса особенно опасный симптом, требующий постоянного мониторинга...
27/06/2020 - 00:00
Заведующий нашим стационаром, опытный врач А.С.Токарев, постоянно интересуется новыми достижениями в лечении психических расстройств. На последней планерке он поднял вопрос об использовании сафриса (азенапин) в нашей клинике. Однако он отметил, что имеет мало информации об этом препарате. Поскольку в октябре 2013 г. в Берлине я прослушал несколько докладов об азенапине, то возникла мысль рассказать более подробно в своем блоге о механизме действия азенапина, показаниях и противопоказаниях к его применению, побочных эффектах и режиме дозирования. Итак, Азенапин (сублингвальная таблетированная...
27/06/2020 - 00:00
Одним из опасных проявлений психического расстройства является ажиатация – понятие, включающее в себя определенный симптомокомплекс, внешне представленный нарушением поведения, его дезорганизованностью, экспрессивностью, неадекватной моторной и вербальной активностью. Проявления ажиатации обычно мерцают в своей выраженности на протяжении даже сравнительно короткого отрезка времени. Обычно во время ажиатации пациент беспокоен, раздражителен, демонстрирует слишком сильные реакции даже на незначительные внешние стимулы (стрессоры), как правило, здесь также нарушен сон. На высоте ажиатации...
27/06/2020 - 00:00
Мое первое знакомство с препаратами лития произошло в Курске, в областной психиатрической больнице, в 1977 г., когда мой первый и настоящий учитель по психиатрии – заслуженный врач РСФСР Анатолий Алексеевич Беляев предложил мне сделать на врачебной конференции сообщение об эффективности препаратов лития при лечения психических расстройств. Я обобщил и проанализировал довольно большой обзор зарубежной литературы, поскольку отечественной литературы на эту тему в то время почти не было, и до сих пор благодарен своему учителю за то, что он привлек мое внимание к препаратам лития. В дальнейшем,...
27/06/2020 - 00:00
Среди друзей моего трагически погибшего два года назад сына – Леонида, были молодые ребята из ООО «Эмпатика». Возглавлял эту команду Байрам Аннаков. Какое-то время Леонид работал в этой фирме и всегда с большим уважением отзывался о своих друзьях из этой фирмы, относился к ним бережно. Несколько дней назад мы разговаривали с Байрамом по телефону и он рассказал мне о новой книге Дениса Букина «Развитие памяти» (2014), о том, что его команда решила посвятить эту книгу Леониду, так как он и его работа способствовали появлению книги. Сегодня мы встретились с Байрамом...
22/10/2020 - 14:32
Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство личности , при котором наблюдается сочетание признаков шизофрении и аффективного расстройства. Для расстройства не характерны изменения личности (симптом шизофрении ), а нарушения эмоциональной сферы выражены более явно, нежели продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть: депрессивно-параноидными; маниакально-параноидными, а также смешанными. Из факторов, влияющих на возникновение и развитие заболевания (шизоаффективное расстройство), выделяют генетические, биохимические (дисбаланс хим. веществ в...
27/06/2020 - 00:00
Как известно, в прошлом веке, на протяжении длительного периода шизофрению считали «функциональным психозом», при котором не так легко найти структурно-анатомические повреждения головного мозга. Сегодня мы знаем, что это положение ошибочно и многие современные методы нейровизуализации постоянно подтверждают этот факт. Однако приоритет «функционального» над «органическим», если речь идет о шизофрении все равно остается в качестве непреложной истины в сознании психиатров. Казалось бы, для таких врачей исследование биоэлектрической активности мозга или записи...
27/10/2020 - 16:40
Биполярное аффективное расстройство (БАР), ранее называемое маниакально-депрессивным психозом — психическое расстройство, для которого характерна смена маниакальных периодов депрессивными. В промежутках между ними может быть «затишье» — ремиссия, когда не наблюдается ни той, ни другой выраженной симптоматики, и человек чувствует себя абсолютно здоровым. Таким образом, одним из главных критериев диагностики в этом случае является наличие цикличных, сменяющих друг друга, полярных колебаний настроения от депрессивной угнетенности до маниакальной активности...
27/06/2020 - 00:00
Расстройства аффективного спектра, возможно, как никакие другие заболевания психической сферы, во многом определяются генетическими факторами, особенно это положение относится к биполярному аффективному расстройству. Риск развития аффективных расстройств достаточно велик, если они касаются первой степени родства и имеют место у одного из пробандов. Биполярное аффективное расстройство, несомненно, имеет генетическое отношение к униполярным болезням, однако, причина этого факта остается до конца неизвестной. Результаты исследований показывают, что риск возникновения у пробандов биполярного...
27/06/2020 - 00:00
Алкогольная зависимость часто сочетается (коморбидна) с расстройствами аффективного спектра, монополярной депрессией и биполярным аффективным расстройством. Обычно аффективные расстройства, как и алкоголизм, во многом передаются по наследству. Кроме того, алкоголь является быстродействующим, но кратковременным и опасным в плане большого количества побочных эффектов «лекарством» от депрессии, которое к тому же почти невозможно точно дозировать из-за лабильности широты его «терапевтического окна». Эта лабильность определяется множеством факторов (фон настроения, потребление продуктов, астения и...
27/06/2020 - 00:00
Наиболее часто в нашей клинике при нейрофизиологическом исследовании пациентов применяются электроэнцефалография и метод вызванных потенциалов (когнитивные и симпатические). Почти во всех случаях мы также проводим исследование актуализации влечения к психоактивным веществам в ответ на значимые стимулы, последний метод основан на полиграфии различных нейрофизиологических показателей (кожно-гальванические реакции, электроэнцефалография, миография и др.) в ответ на предъявления пациенту стимулов, сначала индифферентных, затем значимых, с точки зрения отношения к различным психоактивным веществам...
27/06/2020 - 00:00
Многие антидепрессанты, антипсихотики и стабилизаторы настроения являются причиной сексуальных нарушений. Характер и выраженность сексуальных расстройств, возникающих при приеме психотропных средств, зависит от возраста, половой конституции, психического расстройства, коморбидных соматических и неврологических заболеваний, а также от употребления психоактивных веществ и алкоголя. Сексологи выделяют в «сексуальном цикле» четыре фазы: влечение, возбуждение (напряжение), оргазм и «резолюцию» (расслабление). Классические нейролептики вызывают нарушение «сексуального цикла» почти в 45% случаев,...
27/06/2020 - 00:00
Я негативно отношусь к понятиям «эндогенный» и «экзогенный», они носят слишком общий характер, мало о чем говорят и вешают еще один ярлык на больного человека. Основой этих понятий является корень «genestai», означающий родить, продуцировать, а приставки «экзо» и «эндо» означают всего лишь расположение в пространстве (пространственно-векторные отношения). Каждый понимает под этими понятиями что-то свое, например, под словом «эндогенный» можно подразумевать наследственную отягощенность, загадочные «внутренние» патологические процессы, эндокринные, либо другие соматические нарушения, под словом...
27/06/2020 - 00:00
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), в первую очередь клинически проявляющий себя невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, по нашим данным, встречается не менее, чем у 10% детей школьного возраста, причем у мальчиков почти в два раза чаще, чем у девочек. Биологическими механизмами СДВГ следует считать нарушение баланса дофаминергических и норадренергических систем нейромедиаторов, отчасти обусловленное нарушением гена (области 16р13б 17р11), кодирующего белок, задействованный в транспорте дофамина. Семейные отношения, особенности воспитания детей вряд ли играют...
27/06/2020 - 00:00
Кальциевые каналы играют важную роль в «жизни» нейронов, поскольку они обеспечивают поступление кальция внутрь синапса, его включение в везикулы (пузырьки), расположенные вблизи синаптической мембраны, через которую нейромедиаторы (трансмиттеры) проходят в щель синапса. Таким образом, кальциевые каналы осуществляют ту функцию, которая обеспечивает работу различных систем нейротрансмиттеров. В настоящее время идентифицировано разные типы кальциевых каналов: (T-тип, субкомпонент альфа-2-дельта), которые были обнаружены при исследовании некоторых антиконвульсантов. Высказывается гипотеза,...
27/06/2020 - 00:00
Читайте Литий - 1я часть Литий был открыт в 1817 г. шведским химиком J. Arfedson, Первоначально в медицине литий применялся для лечения подагры, эпилепсии, мочекаменной болезни и ревматоидного артрита. Тогда же был отмечен диуретический эффект его препаратов (Shoemaker, 1891). В конце ХIХ века была отмечена его потенциальная возможность в оказании помощи больным, страдающим аффективными расстройствами. В последние 10 лет не вызывает уже сомнения профилактический и терапевтический эффекты лития при биполярном аффективном расстройстве, также отмечен его специфический антисуицидальный эффект и...
27/06/2020 - 00:00
Психомоторное возбуждение опасно в первую очередь для пациента, так и, несколько реже, для его окружения, поскольку нередко связано с агрессией и насилием. В период обострения психического расстройства, в период развернутого психоза остро возникающая потребность в недобровольной госпитализации нередко требует и быстрой седации пациента. Таким образом, и в амбулаторной практике, в частности, во время госпитализации и в условиях стационара, особенно в первые дни пребывания больного в клинике, психиатру приходится сталкиваться с психомоторным возбуждением. Особую опасность для окружающих...
27/06/2020 - 00:00
При депрессии отмечается повышение уровней кортизола и кортикостероидов, что и нашло отражение в диагностическом дексаметозоновом тесте (специфический лабораторный тест для диагноза «меланхолия»), основанном на подавлении АКТГ и одновременном сохранении при этом высокого уровня кортизола после введения 1 мг. дексаметозона (позитивный результат теста более значим, чем негативный). В 80-е годы прошлого столетия дексаметозоновый тест был достаточно популярным. По данным Arana et Baldessarini (1985) его чувствительность достигала 44%, специфичность — 93% при «большой депрессии», но позже...
27/06/2020 - 00:00
В эту группу психотропных препаратов входят средства для лечения эпилепсии, причем некоторые применяются в нейропсихиатрии и способны проявлять эффект нормотимика или стабилизатора настроения, в частности, при биполярном аффективном расстройстве. К наиболее часто используемым антиконвульсантам относятся: карбамазепин, фенитоин, вальпроаты, габапентин, ламотриджин, окскарбазепин (адъювантная терапия при парциальных судорожных приступах), прегабалин, топирамат и др. Учитывая тот факт, что антиконвульсанты назначаются на длительный срок и нередко в комбинации с другими психотропными средствами...
27/06/2020 - 00:00
Арипипразол применяется для лечении больных шизофренией, особенно подростков , обычно в дозе 10-30 мг./ в день , а биполярном аффективном расстройстве первого типа чуть выше - 15-30 мг./ в день. Существует и растворимая форма для приема per os ( 1 мг./ мл) и внутримышечного введения ( 9,75 мг.) , но в России они отсутствуют. Принимают препарат обычно один раз в день, независимо от приема пищи, поскольку он хорошо абсорбируется после приема, пик концентрации плазмы в крови приходится на 3-5 час после орального приема медикамента и через 1-3 часа после внутримышечного введения. Арипипразол...
27/06/2020 - 00:00
Арипипразол может назначаться для лечения шизофрении у взрослых пациентов и подростков в возрасте 13-17 лет; с целью терапии маниакального или смешанного эпизода при биполярном аффективном расстройстве первого типа в виде монотерапии, в качестве дополнения к терапии литием или вальпроатом, а также для преодоления резистентной и выраженной депрессии в сочетании с антидепрессантом. Кроме того, арипипразол ( 2-15 мг. в день) используют при купировании неадекватного поведения с элементами психомоторного возбуждения, раздражительности и вспыльчивости у детей в возрасте 6-17 лет с расстройствами...
27/06/2020 - 00:00
Личностные расстройства наиболее трудны для лечения. Фармакологическая терапия здесь менее действенна, чем психотерапия, применяется кратковременно и обычно ограничивается купированием выраженных аффективных вспышек, личностных реакций, эпизодов нарушенного поведения.Психотерапия личностных расстройств обычно продолжительна, требует терпения и часто заканчивается неудачей. Большинство пациентов с личностными расстройствами, исключая зависимых и лиц, склонных к навязчивым состояниям , не стремятся к лечению, начинают его под давлением близких людей или в силу резко выраженной декомпенсации и...
27/06/2020 - 00:00
Психические расстройства при эндокринных заболеваниях имеют общие и специфические, характерные для того или иного заболевания внутренних желез признаки. Можно выделить следующие общие закономерности изменений психической сферы при эндокринных заболеваниях. На ранних этапах течения болезни и в случаях его доброкачественного характера развивается так называемый психоэндокринный синдром , который по мере прогрессирования заболевания переходит в органический. В структуру психоэндокринного синдрома входят следующие группы нарушений: снижение психической...
09/11/2020 - 16:24
В литературе, посвященной шизофренией и другим психозам встречается сравнительно много указаний на связь этих психических расстройств с сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе. Например, итальянские психиатры продемонстрировали наличие сахарного диабета у 15% больных шизофренией (Mukherjee et. al., 1996), при общем уровне распространенности сахарного диабета в Италии на уровне 2-3%. Показатели гипергликемии у тех пациентов, которые не получали психотропных препаратов были выше, чем у тех больных, которым назначался галоперидол. В США частота встречаемости сахарного диабета при...
27/06/2020 - 00:00
Исследования динамики толерантности к глюкозе ( пероральный глюкозотолерантный тест ) на фоне терапии нейролептиками и атипичными антипсихотиками больных параноидной шизофренией , выявили нарушения углеводного обмена у 18,8% пациентов , принимавших атипичные антипсихотики. ( средний уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 11,4 +- 2,0 ммоль / л . У 12,5% принимавших атипичные антипсихотики уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки соответствовал нарушению толерантности к глюкозе и у 6,3% сахарному диабету 2 типа ( Алешкина с соавт., 2009) Особый интерес представляет...
27/06/2020 - 00:00
История психотерапии при шизофрении В первой половине ХХ столетия , для многих психиатрических клиник была характерна своего рода совместная борьба психотерапевта и больного шизофренией с непониманием его окружения , будь то , персонал больницы или семья пациента. Первый международный симпозиум, исключительно посвященный психотерапии шизофрении , состоялся в Швейцарии , в клинике Опиталь де Сери в Лозанне лишь в 1956 г. Эта клиника Европы, также как и санаторий Честнат Лодж в США , были одними из первых медицинских учреждений, обративших свое внимание на психотерапевтическую помощь больным...
27/06/2020 - 00:00
Пересечение интересов психиатров и гинекологов наиболее заметны тогда, когда врач встречается с предменструальным синдромом, рядом нарушений со стороны психической сферы, возникающими во время беременности и послеродовыми психическими расстройствами. В то же время не вызывает сомнения специфика клинической картины и особенностей течения многих психических расстройств у женщин. Среди женщин отмечается тенденция к более позднему развитию шизофрении, возможно, вследствие этого у них развиваются менее выраженные психические расстройства, чем у мужчин. Из бредовых расстройств у женщин чаще...
27/06/2020 - 00:00
"Послеродовой психоз" - общий термин для тех психозов, которые возникают в послеродовом периоде , точнее , в первые шесть недель после родов. На 1000 случаев родов примерно регистрируется 2,2 случая психозов. Риск появление данного психического расстройства сохраняется , по крайней мере, до 90 дней после рождения ребенка, но наиболее вероятен - в первые 30 лней. В МКБ - 10 для послеродовых психозов существует свой шифр ( F53.1), однако, специфические клинических диагностических критериев в настоящее время не выделено. Особенно высок риск появления послеродового психоза у пациентов, страдающих...
27/06/2020 - 00:00
Терапия параноидного синдрома, как, впрочем , и бреда представляет собой достаточно трудную задачу. Пациенты с этим клиническим синдромом обычно недоверчивы и подозрительны , не считают себя больными, убеждены в истинности своих бредовых суждений и полагают , что лечение только вредит их здоровью. Требуется особое искусство чтобы убедить пациента сотрудничать с медицинским персоналом, например, мотивируя первого избавиться от постоянного стресса и глубоких переживаний. Нередко мишенью терапии становятся сопуствующие параноидному синдрому неспецифические аффективные расстройства : депрессия,...
27/06/2020 - 00:00
Шизотипическое расстройство личности характеризуется сравнительно заметным дискомфортом , редукцией способностей, закрытостью межличностных отношений, когнитивными и перцептивными нарушениями, а также эксцентричным поведением. Недоверчивость и подозрительность в большей степени характерны для шизофрении, чем для данного расстройства личности. Для последнего также не типичны аффективные расстройства с психотической симптоматикой. И шизофрения и шизотипическое расстройство могут иметь одни генетические корни. Эти пациенты выссказывают странные суждения, они склонны к магическому мышлению ,...
27/06/2020 - 00:01
Мы постоянно ищем квалифицированных врачей, которые хотят развиваться в психиатрии, кроме того , в нашу клинику обращаются врачи - психиатры с просьбой о трудоустройстве в стационар или амбулаторный центр. К сожалению, сегодня , квалификация врачей - психиатров оставляет желать лучшего, поэтому в большинстве случаев им приходится отказывать. С моей точки зрения, врач - психиатр , должен хорошо знать не только психиатрию , психотерапию, наркологию , но также иметь хорошее представление о смежных по отношению к психиатрии медицинским специальностям , знать основы эндокринологии, иммунологии и...
27/06/2020 - 00:01
Концепция "сезонного аффективного расстройства" неоднозначно трактуется в литературе по психиатрии , причем некоторые исследователи вообще отрицают ее существование. В то же время эффективность светотерапии при некоторых аффективных расстройствах опровергает подобный взгляд. В американской классификации психических расстройств (DSM-IV) "сезонный паттерн" включен в специфическое описание течения рекуррентной депрессии ( эпизодов депрессии) и депрессивных эпизодов некоторых вариантов биполярного аффективного расстройства, в МКБ - 10 сезонное аффективное расстройство включено...
25/06/2020 - 11:51
Как вылечить вегето-сосудистую дистонию? Таким вопросом задаются многие наши сограждане, страдающие непонятного происхождения головными болями, периодическим ощущением тошноты, головокружением, одышкой и прочими симптомами. Практически нет в нашем отечестве человека, который не слышал бы о таком заболевании, как ВСД (вегето-сосудистая дистония). Немногие, однако, знают, что такого расстройства не существует вовсе, и в Международном классификаторе болезней десятого пересмотра его нет. То есть расстройство с такими симптомами, конечно же, есть, а вот диагноза вегето-сосудистая...
27/06/2020 - 00:01
Габапентин ( неуронтин, габарон, неупентин, неуростил , грализе , горизант - габапентин энакарбил) связывает альфа - 2 - дельта подтип вольтаж - зависимых каналов кальция в нейронах, модулирует эффект трансмиттеров возбуждения ( деполяризация - зависимого поступления кальция) . По своей структуре габапентин аналогичен гамма - амино маслянной кислоте ( создавался как аналог GABA) . Преклинические исследования показали , что габапентин увеличивает в структурах мозга и внутриклеточно GABA, за счет транспорта аминокислот через гемато - энцефалический барьер и множества регуляторных ферментных...
27/06/2020 - 00:01
В последнее десятилетие, по данным зарубежных авторов, случаи беременности у больных шизофренией заметно увеличились , в первую очередь, в связи с новыми принципами оказания психиатрической помощи и применением атипичных антипсихотиков. Ведение тех пациенток с шизофренией, у которых имеет место беременность, представляет достаточно сложную проблему, как для врачей - психиатров , так и гинекологов. Риск осложнений для матери и плода здесь обусловлен как возможностью обострения шизофрении , так и воздействием психотропных средств на развитие плода. Отмечено , что в первые 15 лет после дебюта...
27/06/2020 - 00:01
Топирамат блокирует ( ингибитор) вольтаж - активируемые каналы натрия при вольтаэ - чувствительности , также этот препарат является антагонистом ( блокатором) AMPA/ каинат типа рецепторов глутамата , а также может селективно ингибировать рецептор глатамата - 5 ( GLUR5) усиливает влияние GABA ( на GABAA рецептор ) - путем модуляции потока хлора , также, он является ингибитором карбоникангидразы. Кроме того, топирамат негативно модулирует высоко - вольтажно активируемые каналы кальция. Топирамат используется в качестве монотерапии при эпилепсии у взрослых в дозе 100-200 мг в день , что отчасти...
27/06/2020 - 00:01
N -methyl-d-aspartate receptors (NMDARs) представляет собой рецепторы , чувствительные к гултамат - зависимым канналам. Они модулируют когнитивные пройцессы и синаптическую пластичность . Каждый NMDA рецептор состоит из двух NR1 типов и нескольких не ( non) - NR1 типов (NR2A, NR2B, NR2C, NR2D, NR3A, and/or NR3B). При шизофрении , шизоаффективном расстройстве , биполярном аффективном расстройстве имеют место повышение уровня антител в различных комбинациях gG, IgM, и IgA против NR1, NR1/NR2B, и NR2A/NR2B типов рецепторов. Особенно , это увеличение уровня аутоантител проявляется во время...
25/06/2020 - 11:51
«Как вылечить ВСД?» Таким вопросом задаются многие наши сограждане, страдающие непонятного происхождения головными болями, периодическим ощущением тошноты, головокружением, одышкой и прочими симптомами. Практически нет в нашем отечестве человека, который не слышал бы о таком заболевании, как ВСД (вегето-сосудистая дистония) (разве что немногим меньше тех, кому это заболевание было диагностировано хотя бы один раз в жизни). Немногие, однако, знают, что такого расстройства не существует вовсе, и в Международном классификаторе болезней десятого пересмотра его нет. То есть...
27/06/2020 - 00:01
Можно выделить следующие модули обучения психиатрии: 1) клиническое интервью : сбор анамнеза , исследование психического статуса , структурирование медицинской информации, международная классификация болезней ; 2) стандартизованная диагностика ( самозхаполняемые опросники , психопатологические шкалы - стандартизованное психиатрическое интервью, нейропсихологическая диагностика, проективные методы, диагностика личности; 3) инструментальные и лабораторные методы диагностики ( нейровизуализация, исследование мозгового кровообращения,...
27/06/2020 - 00:01
Нейтрофины представляют собой класс пептидов, поддерживающих функционирование нейронов. К ним относятся факторы роста. Фактор роста нервов ( brain – derived neurotrophic factor – BDNF) определяет активность антидепрессантов. Традиционно аффективные расстройства связывают с дисфункцией моноаминергической системы , а также с дефицитом пластичности нейронов, дисбалансом нейротрофинов. Ключевым фактором нейропластичности считается BDNF, дефицит которого в некоторых структурах мозга может играть роль в патогенезе депрессии. Фармакологическое лечение , восстанавливает нормальную...
27/06/2020 - 00:01
Вальпроаты или препараты вальпроивой кислоты блокируют вольтаж - активируемые канналы Na+, а также активируют Са2+ зависимую проводимость К+. Вальпроаты используются как в психиатрии , так и неврологии. Выделяют пять основных побочных эффектов лекарственных средств этой группы: тошнота, сомноленция ( сонливость) , тремор , головокружение , астения. Тремор сравнительно редко фиксируется у пациентов с маниакальным состоянием. Вальпроаты применяются при эпилептическом синдроме разного генеза ( парциальные судороги, абсансы и др.) , при биполярном аффективном расстройстве ( "острая мания...
27/06/2020 - 00:01
Непростые отношения между особенностями личности и депрессией были описаны несколько тысяч лет назад. Еще Hippocrates предположил, что депрессия развивается у людей с определенным темпераментом , что причиной меланхолии является выделение черной желчи ( одна из четырех основных жидкостей организма) из желчного пузыря. На связь эндогенных психозов с типами темперамента указывал германский психиатр Kretschmer. Психоаналитические теории продолжили этот подход к аффективным расстройствам и к депрессии, в частности, говоря о предиспонирующих или предрасполагающих к ней определенных черт личности...
27/06/2020 - 00:02
Вероятно, каждое психоневрологические расстройство, обусловленное нарушением развития нервной системы имеет свой специфический набор клинических симптомов и также уникальный генетический паттерн, возможно, при определенном взаимодействии организма с окружающей средой. Болезнь Гентингтона , синдром Ретта и синдром хрупкости Х хромосомы возникают вследствии разрушения простых генов. Мутации могут наследоваться по законам Менделя при болезни Гентингтона или могут проявиться впервые при синдроме Ретта. Более сложные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона , боковой...
27/06/2020 - 00:02
С клозапина начинается новый ряд психоторопных средств - атипичные антипсихотики. Сегодня препарат применяется для лечения резистентной шизофрении, преодоления суицидальных мыслях и суицидального поведения при шизофрении и шизо - аффективном расстройстве, дискинезии, лечения психозов при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви, терапии резистентных форм биполярного аффективного расстройства, купировании тяжелых психозов и терапии синдрома посттравматического стрессового расстройства. Клозапин - дериват ( производное) дибензодиазепина с высокой аффинностью к 5-НТ2, альфа 1/2, М1-М5, и Н1...
27/06/2020 - 00:02
Преморбидные особенности личности являются той "почвой" или "патологической организацией" , на которой развиваются психические расстройства и которые, конечно, накладывают свой отпечаток на клиническую картину , статику и динамику психопатологических синдромов. Как правило, преморбидный период отличает слабо выраженные и чаще всего неспецифические симптомы, например, в случаи шизофрении : когнитивные и эмоциональные. Выявление преморбидных симптомов чаще всего затруднено из-за слабой выраженности , неспецифичности и низкой прогностической ценности. Раннюю фазу заболевания...
27/06/2020 - 00:02
Большинство антидепрессантов влияют на обратный захват катехоламинов, исключая иприндол, миансерин и селективные 5-НТ препараты. Доказательством участия катехоламинов в генезе аффективных расстройств является тот факт, что их предшественники дегидроксифенилаланин и L - допа при депрессии повышают чувствительность к тем антидепрессантам , которые оказываются неэффективными при терапии депрессии. Альфа - метилпаратирозин делает малообратимым эффект имипрамина ( Shopsin et.al., 1976). Однако, L - допа может переключать эффект у пациентов с депрессией на маниакальное состояние при биполярном...
27/06/2020 - 00:02
Паращитовидные железы выделяют паратгормон ( одноцепочный полипептид) - основной регулятор обмена кальция и фосфора, он выделяется в ответ на низкую концентрацию ионизированного кальция во внеклеточной жидкости. Связанный кальций фиксирует отрицательные заряды на поверхности нейронов, усиливает локальный электрический потенциал на внешней поверхности клеточной мембраны.,затем увеличивает трансмембранный вольтажный градиент , обеспечивая отдых нейронам и редуцируя возбудимость нейронов. Содержащийся в крови паратиреоидный гормон способствует входу кальция во внеклеточную жидкость несколькими...
27/06/2020 - 00:02
Точное определение импульсивности позволяет понять роль этого феномена в структуре импульсивно - компульсивных расстройств. К основным особенностям психических расстройств с проявлениями импульсивного поведения относятся: неспособность противостоять импульсивному поведению, стремление к действию , стремление причинить вред себе или другим лицам. Перед реализацией импульсивного акта пациент испытывает обычно чувство напряжения или потребность в действии. Во время импульсивного акта пациент испытывает приятные переживания, чувство удовлетворения или облегчения. После совершении акта пациент...
27/06/2020 - 00:02
Нейровизуализационные исследования показали, что субгенуальная часть пояса ( subgenual cingulate region - поле Бродмана - BA - 25) метаболически гиперактивны у больных с депрессией , а их активность редуцируется на фоне терапии антидепрессантами ( Mayberg et.al., 2000), электросудорожной терапии ( Nobler et.al., 2001) и транскраниальной магнитной стимуляции преимущественно в дорсальном фронтальном регионе ( Mottaghy et.al., 2002). Mayberg et.al. ( 2005) показали что постоянная прямая глубокая стимуляция мозга волокон белого вещества и смежного субгенуального кортекса дает хорошую ремиссиию у...

Страницы