Деменция

29/07/2020 - 19:05
Восстановление памяти, внимания и мышления – когнитивная стимуляция (когнитивная реабилитация) в терапии психических расстройств играет очень важную роль, особенно при сосудистых деменциях (слабоумии), болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, шизофрении. Успехи медицины в этой области достаточно скромные, что можно видеть на примере лечения болезни Альцгеймера. Предполагается, что когнитивные нарушения во многом обусловлены нарушением в трансмиссии медиатора ацетилхолина. В структурах мозга выделяют два основных вещества, влияющих на концентрацию ацетилхоина в синапсах нейронов мозга:...
27/06/2020 - 00:00
Пациенты с рассеянным склерозом обращаются за помощью в нашу клинику сравнительно редко, не более двух – трех больных в месяц. В большинстве случаев, диагноз оказывается предварительным, а пациенты не имеют полного обследования, однако, когнитивные (познавательная сфера) нарушения здесь достаточно распространены и по моим наблюдениям регистрируются почти в 50% случаев. Отсюда необходимость совместно ведения этих больных неврологом, психиатром, нейропсихологом (клиническим психологом), назначения определенных препаратов и проведение специальных когнитивных тренингов. Причем когнитивный...
27/06/2020 - 00:00
Геронтологическая психиатрия всегда была мне интересна, она как и детская психиатрия имеет свою специфику и, по-видимому, попадает в поле зрения не только психиатров, но и неврологов. Среди психических расстройств пожилого и старческого возраста деменция играет особо важную роль. Понятие «лобно-височная деменция» отражает когнитивно-интеллектуальным и поведенческие нарушения, обусловленные дегенерацией клеток лобно-височной доли. Речь идет о повреждении обширной сети нейронов в лобной и височной долей. Методы нейровизуализации при этом выявляют отчетливое уменьшение размеров этих...
27/06/2020 - 00:00
Одним из опасных проявлений психического расстройства является ажиатация – понятие, включающее в себя определенный симптомокомплекс, внешне представленный нарушением поведения, его дезорганизованностью, экспрессивностью, неадекватной моторной и вербальной активностью. Проявления ажиатации обычно мерцают в своей выраженности на протяжении даже сравнительно короткого отрезка времени. Обычно во время ажиатации пациент беспокоен, раздражителен, демонстрирует слишком сильные реакции даже на незначительные внешние стимулы (стрессоры), как правило, здесь также нарушен сон. На высоте ажиатации...
27/06/2020 - 00:00
Апатия часто наблюдается при поражении лобной доли. Выраженная апатия обычно обозначается термином «абулия», когда последняя достигает значительной степени , то в клинической картине мы видим заметное снижение речевой и двигательной активности, вплоть до акинетического мутизма, проявляющегося полным отсутствием спонтанной речи и двигательной активности при сохранном визуальном (зрительном) контакте. Было бы правильно считать апатию, как, впрочем, и тревогу, с клинической точки зрения (семиотика), симптомокомплексом без какой-либо особой специфичности. Скорее всего, патологический...
27/06/2020 - 00:00
В последние годы, среди моих пациентов, возрастает число тех, которые страдают болезнью Альцгеймера. Если учесть платежеспособность пациентов частной клиники, то этот факт становится понятным на фоне общего сокращения продолжительности жизни в нашей стране. В литературе по психиатрии (P. Richly et.al., 2012) также отмечается рост распространенности этой болезни в развитых странах мира, причем, в возрасте 85 лет, по данным ряда авторов, примерно 50% лиц демонстрируют ее симптомы. Вообще, депрессия регистрируется не менее чем у трети (30-50%) таких больных. Депрессией можно объяснить нарастание...
27/06/2020 - 00:00
Нарушения когнитивной сферы находятся на пересечении интересов не только психиатров, неврологов, нейропсихологов, но и других специалистов (нейрохирургов, нейрофизиологов, социальных работников). Иногда, например, при деменции, когнитивные нарушения выступают явно, иногда, как в случае расстройств аффективного спектра – скрытно, они могут играть решающую роль в прогредиентности патологического процесса при шизофрении, тесно связываясь с негативной симптоматикой или, напротив, отличаться кратковременностью и обратимостью при неврастении. Итак, когнитивная сфера представляется каким-то...
27/06/2020 - 00:00
В моей амбулаторной клинике чаще, а в стационаре – реже, встречается деменция. Обычно пациентов, страдающих деменцией, их дети приводят в амбулаторный центр по выходным дням. Мы неохотно принимаем в стационар больных с деменцией, на это много причин: соматические (ишемическая болезнь сердца); неврологические (последствия нарушений мозгового кровообращения) нарушения, нередко требующие наличия в стационаре палаты реанимации; старческий возраст; необходимость привлечения большого количества врачей других специальностей; негативные последствия смены места пребывания больного, который привык к...
27/06/2020 - 00:00
К сожалению, современные психиатры не очень хорошо знают основные разделы общей неврологии, в частности, топику. Этот пробел во многом определяет ошибки диагностики и лечения психических расстройств. Представляется значимой в плане этиологии и патогенеза информация об отдельных структурах мозга и сопоставление функциональной активности последних с клинической симптоматикой психических расстройств. С точки зрения филогенеза и онтогенеза, как самое позднее образование, лобная доля, вероятно, в наибольшей степени должна определять специфику многих психопатологических симптомов. В неврологии...
27/06/2020 - 00:00
Больные шизофренией, как известно, проявляют симптомы нейрокогнитивного дефицита еще до манифестации этого заболевания. При многих психических расстройствах, возникающих на органической почве, мы также имеем разнообразные в своем клиническом проявлении и степени выраженности когнитивные нарушения и, наконец, при деменциях различного генеза всегда есть те или иные признаки снижения когнитивной сферы. Вышесказанное диктует необходимость проведения дифференцированных в зависимости от характера и особенностей течения психических расстройств, а также возраста когнитивных тренингов. При шизофрении...
27/06/2020 - 00:00
Данная заметка появилась после моего знакомства со старым архивом журнала Arch. de Neurologie, 1909, № 3, № 4. В этих журналах мне встретилась статья Laignel-Lavastine «Anatomee pathologiqaue du sympathique et des visceres dans les affections mentales». Автор статьи рассматривает «симпатический нерв», как «обширный функциональный отдел нервной системы, который можно обозначить субстратом нервной регуляции функции питания». Автор также обращает внимание на то, что при «раннем слабоумии» наблюдаются аналогичные явления со стороны ряда органов, как и при старческом слабоумии соединительнотканный...
27/06/2020 - 00:00
Шизофрения является одной из основных причин нетрудоспособности людей (первое место в мире принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям). В США 5% больных шизофренией не имеют своего жилья (бездомные), 5% — находятся на постоянном лечения в психиатрических больницах или интернатах, 6% — содержатся в специальных тюрьмах, 34% больных шизофренией живут в своем сравнительно изолированном от других мире самостоятельно. По данным ВОЗ по крайней мере 40 миллионов людей в мире страдают от таких заболеваний как деменция и шизофрения. Около 10% больных шизофренией заканчивают свою жизнь суицидом...
06/11/2020 - 18:47
Нервные болезни и шизофрения (часть 1). У большинства больных шизофренией, не менее чем в 60% случаях, отмечаются различные «неврологические знаки», обнаруживаемые уже при обычном исследовании неврологического статуса. Наиболее часто выявляются симптомы поражения лобной доли, такие как «хватательный рефлекс» и персеверации (Cox, Ludwig, 1979). Неврологи также обнаруживали отклонения при выполнении тестов «лицо-рука», особенно эти симптомы были выражены в правой руке, что предполагало поражение левой гемисферы. Еще одним неврологическим признаком была графестезия. Вообще мелкие моторные и...
27/06/2020 - 00:00
В октябре прошлого года в Берлине мне удалось познакомиться с деятельностью благотворительных фондов помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами. Таких фондов в Германии более 80. Они играют важную роль в системе лечения и реабилитации больных, кооординируют свою деятельность между собой, средствами массовой информации, с другими общественными организациями и Министерством Здравоохранения Германии. Благотворительные фонды могут оказывать помощь больным с определенными психическими расстройствами, например, болезнью Альцгеймера или расстройствами депрессивного спектра, но также...
27/10/2020 - 16:44
На сегодняшний день проблема профилактики и лечения различных форм деменции — одна из самых актуальных в медицине. Дело в том, что по причине улучшения качества жизни и общемировой тенденции к «старению» населения земли, количество пациентов с подобным диагнозом неуклонно увеличивается. Форм деменций, как, следовательно, и причин ее развития, существует множество. Здесь мы рассмотрим одну из них — сосудистую деменцию. Эта форма деменции одна из самых распространенных после нейродегенеративных заболеваний мозга (например, по причине болезни Альцгеймера )...
27/06/2020 - 00:00
Психологическая и социальная помощь при деменции временно улучшает психический статус пациента, а препараты как бы открывают «окна» для психосоциальной работы. Окружающие пациента родственники и лица, осуществляющие уход за ним, прежде всего, должны быть обучены техникам и приемам бихевиоральной (поведенческой) терапии. Небольшие изменения внешней среды, начиная от поведения близких больному людей улучшают его психическое состояние и, напротив, резкие перемены обстановки, предъявления слишком высоких требований к пациенту нарушают состояние когнитивной сферы. К немедикаментозным методам...
13/08/2020 - 21:51
Депрессия у пожилых людей (инволюционная депрессия) — весьма распространенное явление. По данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 40% обратившихся за медицинской помощью пациентов в возрасте от 50 лет имеют те или иные симптомы депрессивных расстройств. Гораздо чаще (приблизительно в два раза) депрессией страдают женщины. Причем начало развития депрессивного расстройства у них приходится в среднем на 50-60 лет, в то время, как у мужчин — на пять лет позже. Специалисты считают, что для людей старше 55 лет депрессия является достаточно распространенным заболеванием,...
27/06/2020 - 00:00
Отношения между психиатрами и неврологами на протяжении двух последних столетий были сложными, порой они сотрудничали, порой — сражались за свои «земли». В общем претензии неврологов к психиатрам были следующими: плохое знание неврологии и, в частности, недостаточное внимание к неврологическим методам диагностики и лечения; бюрократия психиатрии, ее сложные отношения с законами, порядки и правила, препятствующие научно-исследовательской работе; неоправданно высокая заработная плата и слишком продолжительный отпуск у психиатров; относительная изоляция психиатрии от остальных специальностей;...
27/06/2020 - 00:00
При депрессии отмечается повышение уровней кортизола и кортикостероидов, что и нашло отражение в диагностическом дексаметозоновом тесте (специфический лабораторный тест для диагноза «меланхолия»), основанном на подавлении АКТГ и одновременном сохранении при этом высокого уровня кортизола после введения 1 мг. дексаметозона (позитивный результат теста более значим, чем негативный). В 80-е годы прошлого столетия дексаметозоновый тест был достаточно популярным. По данным Arana et Baldessarini (1985) его чувствительность достигала 44%, специфичность — 93% при «большой депрессии», но позже...
27/06/2020 - 00:00
Введение Исторические, да и современные аспекты взаимоотношений между психиатрией и неврологией достаточно сложны. На ранних этапах эти медицинские специальности нередко представляли из себя одно целое, а затем то расходились, то сближались. Сегодня необходимости сближения неврологии и психиатрии способствуют научные открытия последнего времени и тот факт реальной действительности, что пациентов с психическими и неврологическими расстройствами по-прежнему сложно четко разграничить. Опытные врачи знают, что многие лекарственные средства и методы лечения, используемые в...
23/10/2020 - 16:59
Несколько базисных медицинских дисциплин объединяют психиатрию и неврологию. Речь идет о патофизиологии и фармакологии, педиатрии и геронтологии, иммуннологии и эндокринологии. Начиная с середины прошлого века исследования нейромедиаторов, нейромодуляторов и нейротрофических факторов способствовали сближению психиатрии и неврологии. По мере роста научного прогресса, появления новых возможностей исследования головного мозга на разных уровнях и при разных болезнях с одной стороны все меньше остается «пространства» для «функционального», а с другой мы становимся свидетелями — «обратимости» «...
27/06/2020 - 00:00
Несмотря на то, что лобная кора считается, с точки зрения филогенеза, наиболее поздним образованием в развитии мозга, она занимает почти 25% всей коры мозга человека. Архитектоническая дифференциация указывает на значительные функциональные отличия отдельных полей лобной коры. Обычно , под лобной долей понимают всю область коры кпереди от сильвиевой ямки и центральной роландовой борозды. до sulcus calloso-marginalis, а на основании мозга – до substantia perforata anterior. Эмбриологические , архитектонические , гистологические и клинические исследования показали необходимость различать...
27/06/2020 - 00:00
Изменение в показателях общего анализа крови могут возникать в результате как самого психического расстройства, так и под влиянием психотропных средств. Так, например, лейкопения ( снижение числа лейкоцитов) может иметь место при терапии фенотиазинами, агранулоцитоз - клозапином и карбамазепином, а лейкоцитоз - возникать на фоне передозировки препаратов лития или злокачественном нейролептическом синдроме. При психических расстройствах нередко встречается первичная и вторичная ( снижение оксигенации в результате хронических легочных заболеваний) полицитемия , возникшая на фоне дегидратации...
29/07/2020 - 18:49
Память представляет собой важный элемент мышления, который выполняет несколько значимых функций: сохранять, фиксировать, аккумулировать и воспроизводить информацию, которая необходима для нормальной когнитивно-познавательной деятельности и социо-культурной адаптации индивида в целом. Поэтому нарушение памяти приводит к затруднению нормальной жизнедеятельности человека. К причинам, которые могут повлечь за собой нарушение памяти, можно отнести : стресс депрессивные расстройства сосудистые нарушения питания клеток головного мозга - инфекционные заболевания приём некоторых...
27/06/2020 - 00:00
Антифосфолипидный синдром представляет собой аутоиммуную тромбофилию , характеризующуюся наличием антител к фосфолипидам или фосфолипидсвязанным протеинам ( антифосфолипидные антитела). Он может быть как первичным , так и вторичным , возникающим уже на фоне течения некоторых аутоиммунных заболеваний, например системной красной волчанки. При этом заболевании наблюдаются различной степени выраженности сосудистые тромбозы ( артериальные , венозные, капиллярные), причем в большей степени локализованные во внутренних , а не поверхностных сосудах. Антифосфолипидные синдром...
27/06/2020 - 00:00
С точки зрения психиатрии , особый интерес представляет взаимосвязь структурно - функциональных ( "функциональная нейроанатомия") особенностей центральной нервной системы ( функциональная активность определенных структур мозга) и поведения пациента. Взаимодействие фронтально - субкортикальных структур мозга, в первую очередь, определяет двигательную и познавательную ( когнитивную ) активность больных, а также их аффективное состояние.Значительный интерес для психиатра имеет характер взаимосвязи фронтальной коры с базальными ганглиями и мозжечком. Генерация "мыслей" , их...
27/06/2020 - 00:00
Психические расстройства при эндокринных заболеваниях имеют общие и специфические, характерные для того или иного заболевания внутренних желез признаки. Можно выделить следующие общие закономерности изменений психической сферы при эндокринных заболеваниях. На ранних этапах течения болезни и в случаях его доброкачественного характера развивается так называемый психоэндокринный синдром , который по мере прогрессирования заболевания переходит в органический. В структуру психоэндокринного синдрома входят следующие группы нарушений: снижение психической...
27/06/2020 - 00:00
В 2004 г. в медицинской литературе появились сообщения , что попытки лечения рисперидоном нарушений поведения и психических расстройств при деменции могут привести к заметным нарушениям мозгового кровообращения, включая транзиторные ишемические атаки. и инсульт , причем риск подобных расстройств возрастает здесь в три раза по сравнению с контрольной группой. на фоне терапии арипипразолом риск нарушений мозгового кровообращения возрастает в два раза, сведения о подобном эффекте у оланзапина отсутствуют. Высокий риск возникновения сосудистых нарушений отмечен у фенотиазинов. Наименьший риск...
27/06/2020 - 00:00
Основными блоками диагностических ,терапевтических и реабилитационных программ , используемых в нашей клиники являются: клинический ( психиатрический , неврологический, соматический ) , психологический и социальный . Клиническое (психиатрическое) исследование предполагает психопатологическую оценку памяти: криптомнезии , конфабуляции, псевдореминисценции, ретроградная , посттравматическая и фиксационная амнезии и пр. Неврологическое исследование подразумевает : оценку неврологического статуса . в частности , сенсорных систем, нарушение зрения, влияющее на...
27/06/2020 - 00:00
В 2004 г. было выссказано предположение, что у пациентов пожилого и старческого возраста , принимающих рисперидон с целью коррекции неадекватного поведения и симптомов деменции , в три раза возрастает риск сосудистых нарушений мозга , в частности, транзиторных нарушений мозгового кровообращения ( ишемических атак). Изучение арипипразола показало, что он является оптимальным препаратом для купирования психотических симптомов в геронтологической психиатрии. Наибольшим негативным эффектом по отношению к возникновению сердечно-сосудистым нарушениям при лечении расстройств позднего возраста...
27/06/2020 - 00:00
Компьютерная томография и магнитная резонансная томография выявляет при болезни Альцгеймера признаки генерализованной церебральной атрофии и расширение желудочков мозга ( возможны нерезко выраженные изменения перивентрикулярные изменения белого вещества) , редукцию медиальной височной доли , ее прогрессирующую атрофию, также атрофию лобной доли. К ранним симптомам болезни Альцгеймера относят ассиметрию атрофических процессов в гиппокампе. Все эти атрофические изменения соответствую выраженности когнитивных нарушений при этом психическом расстройстве. Функциональная нейровизуализация ( SPECT)...
27/06/2020 - 00:00
Оптимальными препаратами для лечения болезни Альцгеймера считаются мемантин и ингибиторы холинестеразы. Последние лекарственные средства применяются с 1993 г. . Они ознаменовали возможность обратного развития симптоматики этой патологии и ее прогрессирования - "turning the clock back" . Первым препаратом из этой группы был такрин , но его токсичность по отношению к печени фиксировалась примерно у 50% больных значительно ограничила его применение. В 1996 г. для лечения болезни Альцгеймера был предложен донепезил, который и сегодня чаще всего из этой группы медикаментов назначается пациентам с...
27/06/2020 - 00:00
В пожилом и старческом возрасте дифференциальная диагностика делирия и деменции в ряде случаев представляется достаточно значимой, как в связи с необходимостью выявления причин и механизма развития этих психопатологических синдромов , прогноза течения , выбора оптимальной тактики терапии. В отличие от деменции для делирия характерно острое или подострое начало, флуктуация симптоматики , а не ее медленное прогрессирование , течение на протяжении нескольких дней или недель , а не месяце и лет, повышенный уровень тревоги , нарушение цикла сон - бодрствование , рассеянное внимание и фиксационная...
27/06/2020 - 00:00
Делирий в 30-40% случаев развивается у пациентов в течение первой недели после инсульта, депрессия отмечается по меньшей мере у 25% больных в течение года. При инсульте делирий имеет свою специфику : здесь меньше выражена ажиатация, флуктуация сознания , нарушение внимания. Развитие делирия после инсульта ( преимущественно при поражении левой области фронтальной доли ) прогностически неблагоприятный фактор его исхода, включая продолжительные сроки госпитализации и последующее развитие деменции. У 25% пациентов деменция при этом развивается в течение первых трех месяцев после инсульта...
27/06/2020 - 00:00
Одной из причин эндокринных психозов является гипотироидиз. Распространенность гипофункции щитовидной железы встречается почти в 5% случаев ( соотношение женщин и мужчин - 8:1)., причем у 2% больных с гипотиреозом возникают психозы. Как правило, психозы на почве гипотиреоза появляются в позднем возрасте на фоне сердечно - сосудистых заболеваний ( 40% больных). Гипотиреоидиз может также быть причиной мании, депрессии, когнитивных нарушений и даже деменции. Психозы и маниакальные состояния могут развиться на начальном этапе терапии гипотиреоза гормоном левотироксином или в первой фазе лечения...
27/06/2020 - 00:00
Нейропсихолог в нашей психиатрической клинике проводит не только различные диагностические исследования , но также занимается и нейропсихологической коррекцией ( терапией). При проведении нейропсихологического исследования в отличие от патопсихологического исследования следует ориентироваться на определенные понятия , специфические методики исследования. Заключение по итогам нейропсихологического исследования существенно отличается от заключения патопсихологического исследования, поскольку первое позволяет получить представление о поражении патологическим процессом тех или...
27/06/2020 - 00:00
Последние 20 лет современные техники нейровизуализации существенно расширили наши представления о деменции и болезни Альцгеймера, в частности. Наиболее часто здесь выявляется редукция метаболизма и объема перфузии в задней височно - теменной , задней поясной и фронтальной областях мозга, а также слабо выраженными изменениями в первичной соматомоторной коре. Стпень снижения метаболизма коррелирует с выраженностью симптомов деменции ( Foster et.al., 1984). Исследования на животных показали, что ослабление метаболизма в задней области поясной извилины может быть следствием поражения энториальных...
27/06/2020 - 00:00
Многочисленными исследователями у пациентов , страдающих депрессией, было выявлено повышение уровня кортизола и кортикостероидов. В связи с кортизолемией в свое время большой популярностью пользовался дексаметозоновый тест ( "специфический лабораторный тест для диагностики меланхолии" ). Объективным выражением этого теста является подавление АКТГ в ответ на введение определенной дозы дексаметозона ( 1 мг. пер орально наиболее предпочтительна для теста, хотя некоторые исследователи применяли и 8 мг. ). У здоровых людей отмечается определенный "двойной ритм" секреции...
27/06/2020 - 00:00
Одна из современных нейропсихологических моделей, предполагающая определенную иерархию составляющих функциональной активности мозга была разработана Stern , White ( 2003). Данная модель представляет собой перевернутую вниз пирамиду , основание которой , расположенное вверху - "исполнительное функционирование" ( реализация функций) , ниже ( первый блок как бы опирается на следующий) - блок памяти, далее - язык и пространственная ориентация и последний блок - внимание. Нейропсихологи в то же время понимают, что невозможно оценить изолированно ( качественно и количественно ) от других...
27/06/2020 - 00:00
В современной неврологиии психиатрии можно выделить следующие варианты сосудистой деменции: мультиинфарктная деменция ( Hachinski V., 1974) ; деменция при одиночных инфарктах в стратегически значимых для реализации когнитивных функций зонах мозга; деменция, обсуловленная поражением артерий небольшого диаметра в субкортикальных структурах мозга; деменция при гипоперфузии; постгеморрагическая деменция; смешанная сосудисто - атрофическая деменция и церебральная аутосомно - доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией. Согласно МКБ-10 сосудистая деменция...
27/06/2020 - 00:00
Нейровоспаление обычно развивается в ответ на повреждение нервной ткани, например, в результате травмы или инсульта, ишемии, вирусной или бактериальной инфекции, идиопатических процессов ( болезнь Альгеймера). Нейровоспаление может быть транзиторным и обратимым , являться причиной энцефалита , обычно , умеренной выраженности, наблюдаться при хронических и достаточно тяжелых заболеваниях типа множественного ( рассеянного ) склероза. или ВИЧ - инфекции. Наиболее частой причиной нейровоспаления являются инфекции ( бактерии, вирусы, грибы и др. агенты) нервной системы: менингиты, энцефалиты,...
25/06/2020 - 11:51
Органические психические расстройства — это группа заболеваний, которые вызваны поражением или повреждением мозга, произошедшим по различным причинам. Это могут быть как поражения непосредственно мозга (опухоли, травмы), так и системные заболевания, при которых, наряду с многими другими органами, поражается в том числе и мозг (ВИЧ — инфекция, отравления). Соответственно, они называются первичными и вторичными. Психические растройства органические, согласно МКБ-10, не входят поражения головного мозга вследствие злоупотребления алкоголем или применения психоактивных веществ. Не...
27/06/2020 - 00:01
Наиболее часто потребность вызова психиатра на дом к пожилому человеку возникает в сслучае возникновения у последнего следующих психических расстройств: деменции, депрессии, делирии, галлюцинаций, психомотрном возбуждении. Реже психиатр встречается с проявлениями инволюционного бреда. Следует отметить, что частота самоубийств у мужчин старше 80 лет в 5,5 раз выше , чем у населения в целом. Не стоит назначать пациентам пожилого и старческого возраста нескольких психотропных препаратов в связи с риском развития полипрагмазии. Назначение больному большого числа медикаментов увеличивает риск...
27/06/2020 - 00:01
Распространенность сосудистой деменции в разных странах колеблется в широком диапазоне ( 22-35%) . Сосудистая деменция заметно доминирует среди других вариантов деменции позднего возраста. В 42% случаев сосудистая деменция сочетается с болезнью Альцгеймера ( Nolan et.al., 1998). Основные типы повреждения мозга при сосудистой деменции представлены следующими патологическими состояниями: 1) множественные большие инфаркты; 2) нерезко выраженные сосудистые изменения ( множественные лакунарные инфаркты, повреждение белого вещества , включая субкортикальную атеросклеротическую лейкоэнцефалопатию ,...
27/06/2020 - 00:01
Под деменцией понимают не болезнь, а синдром, который характеризуется прогрессирующим нарушением в двух и более областей когнитивной сферы , проявляющий себя недостаточным функционированием в работе , социальных отношениях и взаимоотношениях с другими людьми. Основные области когниций : память, язык, абстрактное мышление, праксис, визуально - пространственные или перцептивные навыки, исполнительные функции, личность и социальное поведение. Если в возрасте 60 лет деменция регистрируется у 1% из общей популяции населения, то после 85 лет - у 40%, высокий уровень образования препятствует...
27/06/2020 - 00:01
Неврология и психиатрия прежде всего пересекаются при синдромах нутритивной недостаточности, впервую очередь, дефицитом витаминов гурппы В. Недостаток тиамина ( В1) часто обусловлен злоупотреблением алкоголем , но также может развиться в связи с язвенной болезнью, острым панкреатитом, раком пищевода или желудка, нервной анорексией , геперемией гравидарум , голодании. дефицит витамина В1 обычно развивается в рамках энцефалопатии Вернике , синдрома Корсакова, болезни бери - бери. Дефицит витамина В3 ( никотинамид) проявляется симптомами пеллагры ( деменция, диаррея, дерматит), витамина В6 (...
30/09/2020 - 13:31
Задержка психического развития (сокращённо ЗПР) диагностируется в детском возрасте. Для нее характерны уменьшение когнитивных функций: внимания, памяти, мышления, восприятия, воображения, речи. Они как качественно, так и количественно отличаются от возрастной среднестатистической нормы. ЗПР, не будучи компенсированной, может приводить к умственной отсталости. Подобные отклонения познавательных процессов от нормы могут начать развиваться во взрослом возрасте (будучи в детстве сформированными нормально). Но в таком случае говорят не о ЗПР, а о деменции (слабоумии). Нужно...
25/06/2020 - 11:51
Гипноз известен уже давно, на протяжении веков, и даже тысячелетий. Он гораздо «старше» фармакологии, если говорить о медицинской практике. Как метод лечения в официальной медицине он применяется в различных сферах, в том числе и в психиатрии. Что такое гипноз? Гипноз (гипнотический сон) — измененное состояние сознания, которое близко ко сну, но контакт гипнотизируемого с терапевтом сохраняется, как и сохраняется способность к выполнению определенных инструкций. Как применяется гипноз? Мы все хорошо помним публичные «сеансы» гипноза, когда основной целью была даже и не...
27/06/2020 - 00:01
Понятие "делирия" и "деменции" тесно связаны с понятием "органический психосиндром" ( "органический мозговой синдром"). Диагностическими критериями делирия следует считать : изменение сознания ( "мерцание") , дезориентация, нарушение речи , расстройства восприятия ( перцепции ) : галлюцинации , иллюзии , когнитивные нарушения ( ранее признаки деменции при этом отсутствовали ), быстрое развитие в течение нескольких часов или дней , причиной делирия считается органическое поражение мозга , последствия злоупотребления алкоголем или психоактивными...
27/06/2020 - 00:01
Можно выделить следующие модули обучения психиатрии: 1) клиническое интервью : сбор анамнеза , исследование психического статуса , структурирование медицинской информации, международная классификация болезней ; 2) стандартизованная диагностика ( самозхаполняемые опросники , психопатологические шкалы - стандартизованное психиатрическое интервью, нейропсихологическая диагностика, проективные методы, диагностика личности; 3) инструментальные и лабораторные методы диагностики ( нейровизуализация, исследование мозгового кровообращения,...

Страницы