Психоактивные вещества

27/06/2020 - 00:00
Марихуана — вещество из группы каннабиоидов, по сравнению, с другими представителя этого класса психоактивных веществ, она сравнительно слабый препарат, однако, далеко небезопасный. В моей практике часто встречаются пациенты с «двойным диагнозом», когда на фоне употребления марихуаны, происходит манифестация шизофрении и затем по мере возобновления приема этого наркотика — рецидивы данного психического расстройства. Кроме того, мне приходилось консультировать довольно большое количество больных с паническими атаками, боязнью сойти с ума (олиенофобия), симптомами дереализации и...
27/06/2020 - 00:00
Наиболее часто в нашей клинике при нейрофизиологическом исследовании пациентов применяются электроэнцефалография и метод вызванных потенциалов (когнитивные и симпатические). Почти во всех случаях мы также проводим исследование актуализации влечения к психоактивным веществам в ответ на значимые стимулы, последний метод основан на полиграфии различных нейрофизиологических показателей (кожно-гальванические реакции, электроэнцефалография, миография и др.) в ответ на предъявления пациенту стимулов, сначала индифферентных, затем значимых, с точки зрения отношения к различным психоактивным веществам...
27/06/2020 - 00:00
Поскольку в патогенезе ряда психических расстройств принимают участие как аутоиммуные , так и эндокринные факторы, то представляет интерес изучения характера их взаимосвязей между собой. У женщин аутоиммуные заболевания встречаются чаще , чем у мужчин ( исключая анкилозирующий спондилит ). Данный факт подчеркивает роль половых гормонов в генезе как собственно аутоиммуных , так и психических расстройств , что, в принципе, общеизвестно. У женщин шизофрения протекает более благоприятно, ченм у мужчин, послеродовые психозы и синдром предменструального напряжения можно отчасти объяснить снижением...
27/06/2020 - 00:00
Все психоактивные вещества снижают потребность в стимуляции мозга , необходимой для обучения на основе подкрепления ( brain - reward stimulation paradigm ). Вентральная область полосатого тела , обладающая большим количеством связей с базалатеральной частью миндалины регулирует не только аддиктивное поведение , но и повседневную мотивационную активность. Два основных ядра ( базолатеральное и центральное ядра) с их афферентными и эфферентными связями определяют различные механизмы "феномена обусловливания", подкрепления формирования зависимости. Базолатеральное ядро принимает участие...
27/06/2020 - 00:00
На протяжении уже более 7 лет в нашей клинике исследуется структура ночного сна ( полисомнография) : продолжительность, фазы, пробуждения и пр. Полисомнография позволяет уточнить причины нарушения сна, диагноз психического расстройства, является индикатором качества лечения и предиктором эффективности терапии. Во время полисомнографии в течении ночи у пациента записывается электроэнцефалограмма, а также электрокардиография и электромиография. Учитывая тот факт, что наша клиника сотрудничает с санаторием Управления делами президента РФ (санаторий им. Герцена), в структуре которого длительное...
27/06/2020 - 00:02
К стандартным тестам , использующимся при подозрении на делирий относятся: общий анализ крови и мочи (последнее особенно значимо у пожилых пациентов, как и исследование мочевыводящих путей в плане исключения инфекционных заболеваний) , определение содержания в сыворотке крови электролитов , глюкозы , креатинина , альбумина , трансаминаз, билирубина , кальция, магнезии , В12 , фолатов, ТТГ и свободного тироксина. Пациентам необходимо сделать электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки , провести скринниг мочи на психоактивные вещества и медикаменты. К дополнительным методам диагностики...
27/06/2020 - 00:02
Большинство антипсихотиков ( антагонистов дофамина) редуцируют влечение к потреблению кокаина ( исключением является клозапин) . Некоторые эффекты кокаина осуществляются за счет влияния на постсинаптические дофаминовые рецепторы ( D1, D2). В то же время агонисты D1 рецепторов не обеспечивают сохранения ответа на кокаин. Иными словами D2 рецепторы играют важную роль в формировании зависимости от кокаина. Последнее психоактивное вещество также как и амфетамин являются агонистами дофамина , увеличивая концентрацию этого медиатора в синапсах между нейронами. Формирование зависимости от этих...
27/06/2020 - 00:02
Согласно , германскому философу Schopenhauer понятие "мотивация" обозначает "перемещение в действие". Мотивация предполагает стимул к определенному поведению , направленному на достижение ( получение ) вознаграждения. Мотивация также обозначает или, возможно, является синономом слов "драйв" и "желание". Понятие мотивации тесно связано с достижениемс поставленной цели. Исследование мотивации приобретает особое значение в рамках проблемы зависимости от психоактивных веществ. Зависимость от препаратов ( drug addiction) представляет собой сложный комплекс...
27/06/2020 - 00:02
К медикаментам , провоцирующим возникновение депрессии относятся: антигипертензионные средства ( бета - блокаторы, метилдофа, резерпин , флунаризин) , антиконвульсанты ( барбитураты, левирацетам, вигабатрин, топирамат), протиоинфекционные препараты ( мппициллин , тетрациклин, стрептомицин, азитромицин ,эваференц ) , иммуномодуляторы ( интерферон альфа , стероиды, циклоспорин ), медикаменты , применяемые в нейропсихиатрии ( леводопа, амантадин , седативные гипнотики, метаклопрамид, антигистаминные препараты, дисульфирам, фенотиазин ), лекарственные средства, применяемые в онкологии (...
25/06/2020 - 11:54
Риск агрессивного поведения больного шизофренией повышается у юношей , испытывающих чувство страха , особенно, употреблявших ранее психоактивные вещества и имевших случаи привода в полицию, склонных к насилию, безработных и ведущих хаотичный стиль жизни. Для оценка риска проявлений насилия и агрессии можно использовать шкалу HCR-20
25/06/2020 - 11:54
За последние 30 лет значительно увеличилось количество больных шизофренией, злоупотребляющих алкоголем, каннабиоидами и другими психоактивными веществами, что приводит к соматическим , неврологическим и психическим осложнениям , затрудняет контакт и сотрудничество с больным шизофренией , тактику лечения и процесс реабилитации. Несмотря на большое внимание наркологов и психиатров к проблеме злоупотребления психоактивными веществами больными шизофренией , в нстоящее время не разработаны качественные стандарты лечения этих пациентов с двойным диагнозом. В большинстве случаев обычно рекомендуется...
25/06/2020 - 11:54
Эффективная амбулаторная помощь больным с психическими расстройствами предполагает активное взаимодействие с пациентом, его семьей и общественными службами , задействованными в оказании помощи пациентам , страдающим психическими расстройствами. Обычно в амбулаторных условиях , возможны: периодическая консультативная помощь со стороны врача ( медикаментозное и немедикаментозное лечение) , индивидуальная , групповая терапия ( психообразование, тренинг социальных навыков , группы самопомощи ) и семейная терапия. Следует выделять службы , оказывающие специализированную помощь отдельным группам...
25/06/2020 - 11:54
В США зависимостью от каннабиоидов ( марихуана , гашиш) страдает около 18,1 млн человек , от кокаина - 1,4 млн., галлюциногенов - 1,0 млн., ингалянтов - 0,6 млн., героина - 0,3 млн. , также отметим, что отмечают зависимость от психотерапии - 6, 1 млн. ее потребителей. У 53% больных, потребляющих психоактивные вещества , отмечаются сопутствующие психические расстройства. Суицидальные попытки , обусловленные приемом психоактивных веществ , составляют 41% от общего числа суицидальных попыток в США. Около 4,5 млн пациентов принимают психоактивные вещества в США с целью подавления различного рода...
25/06/2020 - 11:54
Существует достаточно много классификаций нарушений сна или инсомнии. Одна из последний классификаций инсомнии ( International Classification of Sleep Disordes diagnostic criteria) выделяет следующие ее варианты ( в скобах указана частота встречаемости того или иного нарушения сна) : острая инсомния (15-20% ), психофизиологическая инсомния ( 1%-2%), парадоксальная инсомния ( <5% ) , идиопатическая инсомния (0,7%-1%) , развившаяся в результате психических расстройств ( 3%), нарушение гигиены сна ( 5-10%), поведенческие нарушения сна у детей ( 10%-30% детей), инсомния , развившаяся в...
25/06/2020 - 11:55
Для лечения алкоголизма было предложено большое количество , как медикаментозных, так и немедикаментозных средств лечения , причем , эффективность одним была доказана , но большинства - нет. В процессе лечения алкоголизма важно обращать внимание на ко-морбидные ( то есть сочетающиеся) психические , неврологические и соматические заболевания. В идеале больным алкоголизмом не стоит назначать с первых дней терапии психотропные препараты, по крайней мере , до тех пор пока сохраняются симптомы алкогольной интоксикации. Большинство наркологов рекомендует начинать психофармакологическую терапию не...
25/06/2020 - 11:55
Тревога может возникнуть в результате различных психических , соматических и неврологических заболеваний. В ее основе может лежать нарушения метаболизма , например, гипогликемия , которую можно выявить при измерении концентрации глюкозы ( более точно глигированного гемоглобина) в сыворотке крови. Достаточно часто тревога отмечается при различных эндокринных заболеваниях : дисфункции щитовидной железы ( проверяется тиреоидными тестами , ТТГ, Т3, Т4 , антитела к ТГ и ТПО) , дисфунцкиии паращитовидных желез ( проводятся тесты на паратиреоидный гормон и ионизированный кальций), менопаузе (...
25/06/2020 - 11:55
В ряде случаев пациенты с психическими расстройствами бывают склонны к агрессивному поведению и проявлению насильственных действий. Как правило, у таких пациентов в прошлом ( анамнезе) отмечаются эпизоды агрессии по отношению к себе или окружающим. Чаще склонны к насилию молодые больные мужского пола, судимые , пациенты , потребляющие психоактивные вещества, отличающиеся антисоциальным поведением , эксплозивными и импульсивными чертами характера , плохим сотрудничеством с персоналом и врачом - психиатром, в частности. Следует отметить склонность пациентов , относящихся к определенным...
25/06/2020 - 11:55
Агрессию психически больного могут усилить факторы окружающей среды: внешняя поддержка его действий со стороны окружающих, доступность оружия, нахождение рядом с пациентом потенциальной жертвы, ограниченное пространство для защиты , отсутствие помощи потенциальной жертве со стороны окружающих. Независимо от диагноза больного, агрессию и склонность к насилию актуализируют психоактивные вещества и, в частности, алкоголь ( алкогольная зависимость, интоксикация амфетамином, интоксикация ингаляторами , интоксикация фенциклидином) . Агрессии также способствуют антисоциальные особенности личности ,...
25/06/2020 - 11:57
Коморбидность диабета и психических расстройств может проявляться по-разному. Во-первых, они могут представлять собой независимые расстройства без видимой прямой связи. При таком сценарии оба заболевания являются результатом независимых и параллельных механизмов патогенеза. Во-вторых, течение диабета может быть осложнено возникновением психических расстройств. В таких случаях диабет способствует патогенезу психических расстройств. Различные биологические и психологические факторы также благоприятствуют возникновению психических расстройств в таком контексте. В-третьих, некоторые психические...
25/06/2020 - 11:57
Потребление каннабиса в качестве психоактивного вещества ( марихуана, гашиш и др.) в настоящее время широко распространено , мы не должны забывать, что каннабиоиды могут вызвать острый ээфект и хронические последствия. Как показывают исследования, эти последствия включают в себя: панические атаки, нарушение координации движений и гастроинтестинальные нарушения , например, тошноту. Эти симптомы зависят от возраста пациента, количества потребляемого психоактивного вещества и частоты потребления наркотика. Каннабис является самым популярным запрещенным наркотиком в Германии и потребляется одним...
25/06/2020 - 11:57
При обследовании пациентов с зависимостью от психоактивных веществ используются метод вызванных потенциалов (симпатических и когнитивных), электроэнцефалография, полиграфия некоторых нейрофизиологических показателей (кожно-гальванические реакции). Исследования проводятся при стимуляции ответа пациента на различные раздражители, начиная от индифферентных, заканчивая очень значимыми. Исследования влечения к психоактивным веществам и зависимости от них основано на работе «детектора лжи». При записи биоэлектрических потенциалов коры головного мозга больных с различными зависимостями можно...
25/06/2020 - 11:57
У пациентов с паническими атаками, которым вводили лактат натрия для того , чтобы спровоцировать паническую атаку, функциональная МРТ (fMRI) продемонстрировала повышенный кровоток ( CBF) в правой орбитофронтальной коре ( OFC ) и левой затылочное коре, но уменьшенный кровток ( CBF) в гиппокампе и миндалине. Другие исследования показали, что пациенты, которые не имели панических атак после инфузии лактата натрия, не обнаруживали различий в CBF по сравнению со здоровыми людьми. Интересно, отметить тот факт , что, когда в исследовании fMRI возникала спонтанная паническая атака, то она...
25/06/2020 - 11:58
Пациенты часто опасаются не только диагноза наркомании, но и ее реального развития , причем, эти опасения представляются даже большми у больных , чем у врачей. Кроме того , физическая зависимость и толерантность, нередко представляется для больного не менее опасным , чем социальная стигма быть наркоманом. Физическая зависимость - термин, используемый для описания феномена абстинентного синдрома ( синдрома лишения, withdrawal syndrom) , который испытывают большинство людей, если они принимают психоактивные вещества , например, опиаты в течение достаточно длительного времени и в достаточно...
25/06/2020 - 11:58
Бред заражения паразитами , дерматозойный бред иногда называется "бредовой инвазией" (DI) и также известна, как "бредовый паразитоз". DI не является изолированным расстройством, но может возникать как бредовое расстройство соматического типа (первичное DI) или вторичное по отношению ко многим другим симптомам психического расстройства. Первичная форма представляет собой изолированное, моносимптомное бредовое расстройство sui generis («чистая форма»). Пациенты с бредом заражения представляют собой действительно междисциплинарную проблему. Они избегают психиатров...
25/06/2020 - 11:58
Иногда создается впечатление , что панические атаки возникают тогда , когда пациенты не заняты чем-то. Излишняя физическая активность и психоактивные вещества , например, курение или алкоголь увеличивают активность вегетативной нервной системы и могут спровоцировать панические атаки, особенно , на следующий день после приема препаратов или алкоголя. Например, если пациент посещает спортзал и много занимается , его сердечный ритм учащается , а дыхание ускоряется. Это может вызвать паническую атаку, особенно после того, как пациент уже стал слишком чувствительным к этим ощущениям. Кофеин, может...
25/06/2020 - 11:59
По мнению отдельных авторов , активность шишковидной железы ( шишковидная железа весит менее 0,2 грамма и производит около 30 мкг мелатонина в день) способствует появлению мистических переживаний, потому что эта железа вырабатывает мощное психоактивное вещество под названием N, N-диметилтриптамин (DMT). Шишковидная железа представляет собой небольшую структуру , расположенную в глубине мозга, которая влияет на цикл сон - бодрствование, выделяя гормон мелатонин. Однако, предполагается , что шишковидная железа также может продуцировать ДМТ, что интерпретеровалось , как биологическое объяснение...
25/06/2020 - 11:59
Новые психоактивные вещества (NPS), часто называемые «дизайнерскими наркотиками», являются производными и аналогами существующих психоактивных препаратов, которые появляются на рекреационном рынке для , чтобы обойти существующее законодательство о наркотиках. "Марвин" - сильный токсикокинетик т синтетического катинона α-пирролидиновалерофенона (α-PVP или флакка или препарата зомби). "Марвин" (Аlpha- PVP) можно определить как новое психоактивное вещество (NPS) - более конкретно, новый синтетический катинон с непредсказуемыми эффектами стимулятора , доступный на...
25/06/2020 - 12:28
Аминотрансферазы играют роль суррогатных биомаркеров «метаболического функционирования печени», выходящих за рамки устаревшей классической концепции, связывающей повышение АLT только с повреждением клеток печени. Сывороточные концентрации аланин (ALT) и аспартат (AST) аминотрансфераз расценениваются, как маркеры повреждения печени. Концентрации ALT и AST в крови отражают повреждение мембран клеток печени с последующим выбросом внутриклеточных ферментов в кровообращение, особенно цитозольных. Трансаминазы являются надежными предикторами отдельных заболеваний , включая диабет 2 типа и...
25/06/2020 - 12:28
В настоящее время проводится много нейробиологических и молекулярных исследований, которые предполагают генетическую предрасположенность к различным признакам, характерным для выраженных расстройств личности. Терминология Следует отметить разницу между понятием "биомаркер", и другими терминами , функции которых также частично состоит в том, чтобы дать отчет о биологических процессах, в частности, речь идет о "эндофенотипе" . Последний термин, также известный как "промежуточный фенотип", первоначально рассматривался как "внутренний фенотип", который можно использовать в...
25/06/2020 - 12:30
Шизофрения считается одной из 10 самых распространенных в мире болезней, так как от шизофрении страдает около одного процента населения. Больные шизофренией имеют плохое качество жизни из-за низкокачественного медицинского обслуживания, бездомности, безработицы, финансовых ограничений, отсутствия образования и неразвитых социальных навыков. Не вызывает сомнения тот факт, что медикаменты играют важную рольв лечении шизофрении, другие факторы, которые приводят к успешному лечению шизофрении, включают решение следующих вопросов: обучение пациентов правильному распоряжению деньгами, независимой и...
25/06/2020 - 12:30
Психоз - это психическое расстройство , которое характеризуется отсутствием критики к своему состоянию, дезорганизацией мышления и поведения , галлюцинациями и бредом. Ранняя терапия психоза помогает быстро купировать эти психопатологические симптомы. Если у вас или ваших знакомых развились симптомы психоза , вы должны обратиться за помощью к психиатру как можно скорее. Существует несколько возможных причин психоза, включая некоторые контролируемые виды поведения, а также проблемы со здоровьем, которые не находятся под вашим контролем. Согласно Medline Plus, следующие причины могут вызвать...
25/06/2020 - 12:30
Наблюдение за теми больными шизофренией , которых я продолжаю консультировать во время пандемиии COVID -19 , позволяют говорить о том, что , страдающие шизофренией люди сталкиваются сегодня с серьезными проблемами. Во - первых , мы наблюдаем обострение симптомов шизофрении, например, бреда ( заражения, ипохондрического, воздействия и др) , галлюцинаций ( в основном императивные вербальные ) и негативной симптоматикой , которая становится более выраженной в условиях самоизоляции ( социальная изоляция ) , как правило, обострения семейных конфликтов. Во - вторых, больные...
25/06/2020 - 12:32
В то время как большинство психиатров ( как , впрочем , и обывателей ) считает , что течение шизофрении носит неблагоприятный характер и заканчивается печальным исходом, я придерживаюсь другой точки зрения. Во-первых , как уже писал неоднократно в своем Блоге , "шизофрении, как болезни не существует " , а, во-вторых, даже , если мы и признаем ее наличия , мы поразимся широкому разбросу, как ее проявлений , так и особенностей ее течения. Вообще , стоит отметить, что шизофрения долгое время считалась психической болезнью всей жизни, и надежды на выздоровление больных практически не было. Даже...
25/06/2020 - 12:32
Результаты исследований показывают, что в среднем каждый пятый взрослый человек (17,6%) испытывал общее психическое расстройство в течение последних 12 месяцев и 29,2% в течение всей жизни. В странах как с высоким, так и с низким и средним уровнем дохода женщины чаще страдают расстройством настроения или тревожностью, а мужчины чаще страдают алкоголизмом или другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ ( что, возможно, говорит о том, что мужчины для борьбы с тревожностью и депрессией используют чаще алкоголь или психоактивные вещества ). Несмотря на то , что...