Психоз

06/10/2020 - 14:03
Старческий психоз (сенильный психоз) входит в группу различных психических заболеваний, развивающихся, как правило, в возрасте 60-65 лет и характеризуется состояниями помрачения сознания и разными расстройствами, сходными с эндогенными психическими заболеваниями. При старческом психозе, однако, не возникает общее слабоумие . Развитие сенильного психоза, как правило, происходит у пожилых людей. При обнаружении симптомов этого расстройства необходимо обратиться к специалисту. Своевременное выявление и лечение старческого психоза способствует ослаблению симптоматики и наиболее благоприятному...
27/06/2020 - 00:00
Сегодня утром, перед началом рабочего дня, просматривал новости зарубежной литературы по лечению шизофрении. Краткий вывод: у 20 – 40% больных после первого эпизода психоза течение болезни может принимать неблагоприятное течение, причем качество ремиссий («светлых промежутков болезни») зависит от биологического, психологического и социального факторов болезни. Например, если пациент – мужчина, то заболевание течет с большей вероятностью неблагоприятно. В своей книге «Шизофрения» (2009), кстати, я уже писал об этом, выделяя те показатели болезни, которые...
27/06/2020 - 00:00
Утром просматривал зарубежные статьи по лечению психотропными препаратами психозов, возникающих в период беременности и после родов. Выводы: классические нейролептики, особенно пиперазиновые производные фенотиазинов, в небольших дозах здесь более безопасны, чем антипсихотики второго поколения, которые представляют опасность не только для плода, но и для матери, в частности, провоцируя у последней возникновение сахарного диабета. Наибольший тератогенный эффект обнаруживают те психотропные средства, которые обладают антихолинергической активностью.
27/06/2020 - 00:00
Наиболее частыми побочными эффектами терапии антипсихотиками являются неврологические экстрапирамидные нарушения (паркинсонизм, поздняя дискинезия острые дистонические реакции, акатизия). В последние годы, однако, они встречаются значительно реже, в связи с широким использованием новых атипичных антипсихотиков. Более того, первый атипичный антипсихотик – клозапин (азалептин, лепонекс), сам обладает способностью уменьшать выраженность экстрапирамидной симптоматики. В клинической практике чаще всего для лечения экстрапирамидных расстройств применяются антихолинергические препараты, например,...
27/06/2020 - 00:00
Среди психиатров и в специальной медицинской литературе в настоящее время отсутствует единая точка зрения на причины и механизмы развития шизофрении. В нашей клинике мы придерживаемся мнения, что в генезе шизофрении принимают участие вирусы группы герпеса, и что активация данных вирусов в результате ослабления иммунитета на фоне сопутствующих инфекций или затяжного стресса может привести к развитию аутоиммунного лимбического энцефалита, при котором имеет место вялотекущее воспаление в определенных структурах мозга: медиальной части височной доли (гиппокамп и амигдала), орбитофронтальной и...
27/06/2020 - 00:00
Вероятно, различные аспекты мотивации, по-разному, будут освещаться в философии, психологии и медицине. Психолога и психотерапевта будут в первую очередь интересовать вопросы психологического анализа мотивации и методы психологического воздействия на ее составляющие, врача – нейробиологические аспекты, методы диагностики и терапии процессов, связанных с искаженной мотивацией. К сожалению, биологи и врачи в отличие от психологов имеют недостаточно представление не только о нейробиологических основах мотивации, но даже об особенностях формирования безусловных рефлексов и оператном...
27/06/2020 - 00:00
После посещения осенью 2013 г. конгресса, посвященного шизофрении (Берлин) мое представление о клозапине расширилось. Ряд докладов, представленных на конгрессе, был посвящен именно лечению шизофрении клозапином, причем в большинстве сообщения носили позитивный характер. Создавалось впечатление, что слухи о тяжелых побочных эффектах клозапина явно преувеличены. Я стал чаще назначать этот препарат и даже комбинировать на короткое время (2-3 недели) его с другими антипсихотиками (оланзапин), особенно если сталкивался со случаями резистентных галлюцинаций или бреда и даже маниакального состояния...
27/06/2020 - 00:00
В нашей клинике, особенно в стационаре при купировании психозов и маниакального синдрома при биполярном аффективном расстройстве, оланзапин (зипрекса) наиболее востребованный препарат уже около 10 лет. В своей практике я также по показаниям назначаю оланзапин при психозах пожилого и старческого возраста, нервной анорексии. Обычно оланзапин назначается в виде монотерапии, если бы не такие его побочные эффекты, как увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови, этот препарат имел бы еще большую востребованность. Увеличение веса особенно опасный симптом, требующий постоянного мониторинга...
27/06/2020 - 00:00
Заведующий нашим стационаром, опытный врач А.С.Токарев, постоянно интересуется новыми достижениями в лечении психических расстройств. На последней планерке он поднял вопрос об использовании сафриса (азенапин) в нашей клинике. Однако он отметил, что имеет мало информации об этом препарате. Поскольку в октябре 2013 г. в Берлине я прослушал несколько докладов об азенапине, то возникла мысль рассказать более подробно в своем блоге о механизме действия азенапина, показаниях и противопоказаниях к его применению, побочных эффектах и режиме дозирования. Итак, Азенапин (сублингвальная таблетированная...
27/06/2020 - 00:00
Одним из опасных проявлений психического расстройства является ажиатация – понятие, включающее в себя определенный симптомокомплекс, внешне представленный нарушением поведения, его дезорганизованностью, экспрессивностью, неадекватной моторной и вербальной активностью. Проявления ажиатации обычно мерцают в своей выраженности на протяжении даже сравнительно короткого отрезка времени. Обычно во время ажиатации пациент беспокоен, раздражителен, демонстрирует слишком сильные реакции даже на незначительные внешние стимулы (стрессоры), как правило, здесь также нарушен сон. На высоте ажиатации...
27/06/2020 - 00:00
Стабилометрия и стабилотерапия – измерение способности к координации движений и устойчивости и, соответственно, лечение нарушений координации в пространстве, формирование адекватного восприятия своего тела и обучение устойчивости положения в той или иной позе, еще не нашли полного признания в психиатрии. Однако они широко используются при восстановлении функциональной активности мозга при паркинсонизме, после инсультов и черепно-мозговых травм. Проблема коррекции экстрапирамидных нарушений (лекарственный паркинсонизм) при лечении психотропными средствами достаточно актуальна для...
27/06/2020 - 00:00
В свое время, статья А.В. Снежневского «Нозология психозов», напечатанная в сборнике «Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии» (Москва, «Медицина») в 1974 г., произвела на меня достаточно сильное впечатление своей структурой, систематикой психопатологических синдромов психических расстройств. Периодически, я вновь возвращался к этой статье, к концепции «единого психоза» и даже в последнее время, спустя 40 лет, мне трудно сказать, что эта теория ошибочна. Э. Крепелин – основатель нозологического учения в психиатрии, менял свою точку...
27/06/2020 - 00:00
Интерес к психиатрии у меня появился со студенческих лет. На пятом курсе института доцент кафедры психиатрии В. Ковалев показал мне часть своей медицинской библиотеки, оставшейся ему от его учителя - профессора Сумбатова, в свое время заведовавшего кафедрой психиатрии в Иркутске. На мой взгляд, одна из лучших книг этой библиотеки была книга профессора В.П. Осипова «Руководство по психиатрии», выпущенная в Ленинграде в 1931 году. После смерти Ковалева, его жена подарила мне эту книгу. В монографии Осипова меня привлек раздел, посвященный душевным расстройствам при органических...
27/06/2020 - 00:00
В моей амбулаторной клинике чаще, а в стационаре – реже, встречается деменция. Обычно пациентов, страдающих деменцией, их дети приводят в амбулаторный центр по выходным дням. Мы неохотно принимаем в стационар больных с деменцией, на это много причин: соматические (ишемическая болезнь сердца); неврологические (последствия нарушений мозгового кровообращения) нарушения, нередко требующие наличия в стационаре палаты реанимации; старческий возраст; необходимость привлечения большого количества врачей других специальностей; негативные последствия смены места пребывания больного, который привык к...
27/06/2020 - 00:00
Отношение к традиционной медицине в нашем обществе меняется: период увлечения альтернативной медициной проходит как «детская болезнь» и на смену ее экспансии приходит разумное и взвешенное отношение к представителям этого комплементарного классической медицине направления. Сейчас уже сложно остановить интеграцию традиционной медицины в ортодоксальную систему здравоохранения и теперь как-то необходимо регулировать этот процесс. Психиатрия всегда была в поле зрения альтернативных целителей, поскольку люди, страдающие психическими расстройствами, и их родственники более внушаемы,...
27/06/2020 - 00:00
В моей жизни, как врача-психиатра и научного работника, электроэнцефалография (ЭЭГ) сыграла очень важную роль. Интерес к записи биоэлектрической активности мозга, а затем и вообще к нейрофизиологическим и психофизиологическим исследованиям у меня появился сразу же после окончания медицинского института. В 1982 г. мне удалось создать в Подмосковье, по тем временам, хорошо оснащенную зарубежным и отечественным оборудованием нейрофизиологическую лабораторию, в которой работало несколько сотрудников (спасибо главному врачу психиатрической больницы №23 - к.м.н. В.Б. Лифшицу) и можно было делать не...
27/06/2020 - 00:00
Вот уже несколько лет в нашей клинике тренинг социальных навыков является неотъемлемой частью процесса терапии и реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами. Эту работу, естественно под контролем врачей -психиатров, проводят: медицинские сестры (контроль за временем пациента , «терапия занятостью», «терапевтическая среда»), клинические и социальные психологи. Тренингу социальных навыков всегда предшествует диагностика социального статуса, на основании которой строится план социальной реабилитации и, в частности, план самого тренинга. Как и в случае...
14/10/2020 - 10:17
Фармакология широко применяется в лечении психических расстройств, пограничных состояний и неврологических заболеваний. Разработано несколько классов психотропных препаратов. Некоторые препараты, изобретённые более пятидесяти лет назад, по-прежнему используются в лечении, а примерно раз в 4-5 лет появляются новые лекарственные средства. Однако, к сожалению, нужно признать, что современная наука очень мало знает о работе мозга, а психиатрия — наименее исследованная область медицины. Причины и биологические механизмы развития психических заболеваний до сих пор остаются объектом изучения. В...
27/06/2020 - 00:00
Как известно, в прошлом веке, на протяжении длительного периода шизофрению считали «функциональным психозом», при котором не так легко найти структурно-анатомические повреждения головного мозга. Сегодня мы знаем, что это положение ошибочно и многие современные методы нейровизуализации постоянно подтверждают этот факт. Однако приоритет «функционального» над «органическим», если речь идет о шизофрении все равно остается в качестве непреложной истины в сознании психиатров. Казалось бы, для таких врачей исследование биоэлектрической активности мозга или записи...
27/06/2020 - 00:00
В нашей клинике классические нейролептики практически не применялись на протяжении 10 лет, но несмотря на это, я до сих пор не уверен, что это было правильным решением. Современные атипичные антипсихотики негативно влияют на соматическую сферу, а классические нейролептики — на нервную систему, однако, отказ от лечения, несомненно, более опасен из-за неадекватного поведения и прогрессирования психического расстройства, чем терапия этими препаратами. Вероятно, антипсихотики первого поколения более эффективно устраняют такую продуктивную симптоматику, как бред или галлюцинации, а...
27/06/2020 - 00:00
В наш стационар периодически приезжает батюшка из местной церкви с. Рождество. Мы уже много лет совместно оказываем помощь верующим в Бога больным. Кроме того, в программу пребывания в нашей клинике, конечно, по желанию пациентов, входит посещение Боровского монастыря. Несколько лет в нашей клинике работали православные святоотеческие психотерапевты, с которыми наши врачи совместно посещали православные Рождественские Чтения. В то же время, мы стараемся дистанцироваться от различных сект, которые, напротив, крайне агрессивно пытаются найти контакт с нашими больными, ведь, как известно, когда...
27/06/2020 - 00:00
Достаточно часто при психических расстройствах встречаются гипоталамические синдромы, они проявляют себя на клиническом, гормональном и даже нейрофизиологическом уровне, в частности, при записи электроэнцефалограммы (короткие билатерально-синхронные вспышки низкоамплитудных тета-волн) и симпатических вызванных потенциалов, поскольку последние позволяют косвенно оценить выраженность вегетативных нарушений, практически всегда обусловленных патологическим процессом в гипоталамусе. Гипоталамус является частью межуточного мозга и самым древним его образованием. Различают следующие ядра серого...
13/08/2020 - 13:36
Зачастую нас или наших близких начинает беспокоить состояние внутреннего дискомфорта, страхи, тревога и чувство беспомощности. Далее возникает вопрос: к какому специалисту обратиться с подобными жалобами. Для того чтобы это понять нужно знать, чем отличается работа психолога от работы психотерапевта, а психотерапевт — от психиатра. Для большинства обывателей даже работа психолога остается не до конца понятной, а возможность обращения к нему на прием практически приравнивается к визиту в психиатрическую больницу и вызывает реакцию «Я что — псих?». Конечно же, это далеко...
27/06/2020 - 00:00
В нашей клинике мы достаточно полно исследуем иммунный статус больного, важными показателями которого мы считаем провоспалительные цитокины: IL-1, IL-6 и фактор некроза опухоли (TNF) альфа, которые играют большую роль в психоиммунологии, заключающуюся в координации активности иммунной системы, метаболизме, а также в изменении поведения пациентов в острой фазе психоза, в первую очередь обусловленного нейроинфекцией и/или аутоиммунными процессами Сегодня известно, что провоспалительные цитокины и чувствительные к ним рецепторы широко представлены в различных структурах мозга, в частности, в...
27/06/2020 - 00:00
Психозы с признаками синдромов, встречающихся при шизофрении, описаны при многих нервных болезней. В своем достаточно полном обзоре, сделанном около 50 лет назад, Davison et Bagley (1969) отметили, что наиболее часто те или иные проявления шизофрении, отмечались при эпилепсии, цереброваскулярных заболеваниях, рассеянном склерозе, доброкачественных опухолях мозга, черепно-мозговой травме. В анатомическом плане симптомы шизофрении отражают поражение лимбической системы, если же речь идет о шизофреноподобной симптоматике, развившейся при эпилепсии, то следует говорит о ее височно-лобной...
27/06/2020 - 00:00
Термин «острый шизоаффективный психоз» предложил в 1933 г. Kasanin. Он описал это психическое расстройство как подтип раннего слабоумия (dementia praecox), при котором имеется сравнительно неплохой преморбид и сохраняется способность хорошего социального функционирования и, в частности, профессиональных навыков. При шизоаффективном расстройстве имеет место сочетание симптомов шизофрении с манией, депрессией или смешанными аффективными состояниями. Бред и галлюцинации должны при этом сохраняться, по крайней мере, на протяжении двух недель. Распространенность шизоаффективного расстройства — 1%...
27/06/2020 - 00:00
Нервные болезни и шизофрения (часть 1). У большинства больных шизофренией, не менее чем в 60% случаях, отмечаются различные «неврологические знаки», обнаруживаемые уже при обычном исследовании неврологического статуса. Наиболее часто выявляются симптомы поражения лобной доли, такие как «хватательный рефлекс» и персеверации (Cox, Ludwig, 1979). Неврологи также обнаруживали отклонения при выполнении тестов «лицо-рука», особенно эти симптомы были выражены в правой руке, что предполагало поражение левой гемисферы. Еще одним неврологическим признаком была графестезия. Вообще мелкие моторные и...
27/06/2020 - 00:00
Если бы не было этого препарата, лечение болезни Альцгеймера было бы менее эффективным. В своей практике я очень часто назначаю пациентом с деменцией это лекарственное средство. Акатинол мемантин является нейропротектором из группы агонистов NMDA-рецепторов. Он ослабляет выраженность нейротоксического эффекта глутамата, противодействует эффекту повышенной концентрации внеклеточного глутамата, но не оказывает влияние на физиологическую глутаматергическую передачу. Адекватную модуляцию глутаматергической передачи («долговременное потенцирование») можно рассматривать как «молекулярную модель...
27/06/2020 - 00:00
Ревматические энцефалиты нередко сопровождаются клиническими симптомами, напоминающими шизофрению. Изменения нервной системы при ревматизме описывались многими авторами, практически начиная с XVII столетия. Неврологи обращали внимания в первую очередь на проявлениях хореи и клинической картине при эмболиях мозга, возникших в результате ревмокардита, психиатры делали акцент на исследовании психических расстройств, в частности, психозов, развившихся на фоне острых фаз ревмокардита и ревмоартрита. В то же время, психическим нарушениям при вялотекущих ревматических энцефалитах уделялось в...
27/06/2020 - 00:00
Пролактину — гормону передней доли гипофиза — в современной психиатрии придается особое значение. Чаще всего концентрацию пролактина (точнее микропролактина) в крови отслеживают в процессе лечения антипсихотиками, в первую очередь классическими нейролептиками (70% больных). В то же время известно, что содержание пролактина в крови является прогностическим фактором течения психического расстройства, так, например, при шизофрении у мужчин во время обострения психоза высокие показатели пролактина указывают на благоприятный прогноз сроков выхода из психоза, а у женщин, напротив, о неблагоприятном...
27/06/2020 - 00:00
Многие антипсихотики, как классические, так и атипичные, способны спровоцировать возникновение сахарного диабета, особенно если у пациентов имеет место наследственная отягощенность этим заболеванием. Из препаратов, наиболее опасных в плане развития диабета следует отметить производные фенотиазинов, клозапин и оланзапин. Механизм возникновения сахарного диабета вследствие приема антипсихотиков остается неизвестным. Не очень понятно влияние длительности приема антипсихотиков на развитие диабета, по-видимому, даже если период терапии антипсихотиками ограничивается несколькими неделями или...
27/06/2020 - 00:00
Я негативно отношусь к понятиям «эндогенный» и «экзогенный», они носят слишком общий характер, мало о чем говорят и вешают еще один ярлык на больного человека. Основой этих понятий является корень «genestai», означающий родить, продуцировать, а приставки «экзо» и «эндо» означают всего лишь расположение в пространстве (пространственно-векторные отношения). Каждый понимает под этими понятиями что-то свое, например, под словом «эндогенный» можно подразумевать наследственную отягощенность, загадочные «внутренние» патологические процессы, эндокринные, либо другие соматические нарушения, под словом...
13/08/2020 - 13:35
Порой ситуация складывается так, что кому-то из наших близких требуется срочная помощь психиатра или невролога. Это может случиться как со взрослым, так и с ребенком или пожилым человеком. Как правило, вызов срочной психиатрической помощи бывает необходим в случае острых состояний, которые требуют немедленного вызова специалистов. Клиника д.м.н. Минутко оказывает срочную помощь психиатров в Москве и Московской области. При этом возможен как выезд доктора на дом к больному (в том случае, если пациент не транспортабелен, а обследование и назначение психиатрического лечения необходимы), а так же...
27/06/2020 - 00:00
Термин «антипсихотики» мне импонирует гораздо больше, чем термин «нейролептики», а тем более «большие транквилизаторы», поскольку первое понятие подразумевает, что основным эффектом этой группы препаратов следует считать не транквилизирующее действие или, «похожее на него, но не седативное», а возможность купирования симптомов психоза. Все антипсихотики некоторые психиатры делят на четыре группы: фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бутирофеноны (галоперидол), тиоксантены (клопентиксол, флупентиксол, тиоксантен) и смешанную группу (молиндон, резерпин, локсапин), к которой...
27/06/2020 - 00:00
Взаимосвязь психики и соматики была для меня всегда крайне интересна и, особенно, в период руководства кафедрой психосоматической медицины (РУДН) и в последние годы, в период работы над еще незаконченной книгой «Биологическая психиатрия». В итоге, у меня сложилось впечатление о тесном единстве психики и соматики, о значительной роли вегетативной нервной системы в их взаимосвязи между собой. В большинстве случаев соматические заболевания делают нервную систему более ранимой, а ее реакции полиморфными, в зависимости от этиопатогенеза заболеваний внутренних органов. Затяжные соматогенные психозы...
27/06/2020 - 00:00
Психомоторное возбуждение опасно в первую очередь для пациента, так и, несколько реже, для его окружения, поскольку нередко связано с агрессией и насилием. В период обострения психического расстройства, в период развернутого психоза остро возникающая потребность в недобровольной госпитализации нередко требует и быстрой седации пациента. Таким образом, и в амбулаторной практике, в частности, во время госпитализации и в условиях стационара, особенно в первые дни пребывания больного в клинике, психиатру приходится сталкиваться с психомоторным возбуждением. Особую опасность для окружающих...
27/06/2020 - 00:00
Изменения со стороны вегетативной нервной системы у больных шизофренией, особенно перед и во время манифестации психоза, а также в его подостром периоде, требуют особого внимания в плане диагностики, прогноза и терапии психического расстройства. Известно, что одними из первых признаков рецидива шизофрении являются нарушения функции вегетативной нервной системы, проявляющие себя в изменении деятельности сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, нарушениях суточного ритма сон — бодрствования и др. Вследствие вышесказанного, не вызывает сомнения использования при...
27/06/2020 - 00:00
Низкоинтенсивная лазерная терапия психических расстройств достаточно хорошо разработана в России и применяется уже более 10 лет. Основными показаниями к лазерной терапии в психиатрии следует считать признаки аутоиммунного процесса и резистентность к терапии психотропными средствами. Механизм действия лазерной терапии можно представить следующим образом: возбуждение рецепторов нейронов, «биологически активных точек» запускающих специфические вторичные «пусковые реакции»; активация клеточных энзимных систем (за счет «эндогенного тепла»); образование «энергосубстрата» (АТФ); продукция свободных...
27/06/2020 - 00:00
В эту группу психотропных препаратов входят средства для лечения эпилепсии, причем некоторые применяются в нейропсихиатрии и способны проявлять эффект нормотимика или стабилизатора настроения, в частности, при биполярном аффективном расстройстве. К наиболее часто используемым антиконвульсантам относятся: карбамазепин, фенитоин, вальпроаты, габапентин, ламотриджин, окскарбазепин (адъювантная терапия при парциальных судорожных приступах), прегабалин, топирамат и др. Учитывая тот факт, что антиконвульсанты назначаются на длительный срок и нередко в комбинации с другими психотропными средствами...
27/06/2020 - 00:00
Психические расстройства при эпилепсии можно разбить на группы: эквиваленты, предшественники и последствия судорожного синдрома, психопатологические симптомы его сопровождения (аура, помрачение сознания, дезориентация, дисфория, галлюцинации, амнезия, параноидный синдром и др.); специфические психические расстройства (изменения личности, эпилептические психозы, аффективные и соматоформные расстройства, когнитивные нарушения, включая нарушения памяти); коморбидные психические расстройства (расстройства тревожного спектра; эпизоды депрессии легкой, умеренной и значительной выраженности;...
27/06/2020 - 00:00
Традиционно психиатрия Крыма на первом этапе своего становления всегда была ориентирована на немецкую и московскую школы психиатрии, то есть не столько на психологические методы лечения, сколько на биологические. Эти тенденции впрочем, были характерны и для харьковской школы психиатров, оказавшей также свое влияние на развитие психиатрии в Крыму. Первым руководителем кафедры психиатрии Крымского медицинского института был Н. Балабан, который в 30-е годы прошлого века был знаменит своими клинико-антропометрическими исследованиями, с его легкой руки, в дальнейшем сотрудники кафедры уделяли...
27/06/2020 - 00:00
Стандартными проблемами фармакологического лечения расстройств личности являются: сопротивление приему медикаментов (отказ принимать лекарство, несоблюдение режима его приема (пропуск приема препарата, «забывчивость дозы» и пр.); побочные эффекты препаратов (повторяющиеся, подозрительные, идиосинкразические и/или изменчивые побочные действия, которые приводят к отказу от лечения), чрезмерная или необоснованная боязнь побочных действий, излишне агрессивная реакция на побочные действия; негативные взаимоотношения с врачом (трудности, связанные с формированием стабильных сотруднических отношений...
27/06/2020 - 00:00
Некоторые пациенты, страдающие соматическими и психическими заболеваниями, с трудом идут на контакт с врачом. Так, например, известна недостаточная комплайентность онкологических больных и лиц, страдающих шизофренией. Обычными проявления плохого компайенса являются: откладывание обращения за медицинской помощью до последнего момента, отказ от диагностических и терапевтических мероприятий, соблюдения диеты и дозированной физической активности, произвольное манипулирование дозой препарата, его необоснованная смена, прекращения терапии лекарственными средствами при кратковременном улучшении...
27/06/2020 - 00:00
При многих психических расстройствах мы часто встречаемся с вторичным иммунодефицитным состоянием, что нередко требует назначения иммуномодуляторов. Как известно, обычно эти препараты назначают в комплексной терапии совместно с противовирусными средствами, однако, на мой взгляд, в некоторых случаях в психиатрии допустимо назначение иммуномодуляторов в виде монотерапии, в частности, на фоне выхода из рецидива психического расстройства. Терапия иммуномодуляторами требует иммунологического мониторинга. В то же время, назначение иммуномодуляторов требует выявление «слабого звена» системы...
27/06/2020 - 00:00
Введение Исторические, да и современные аспекты взаимоотношений между психиатрией и неврологией достаточно сложны. На ранних этапах эти медицинские специальности нередко представляли из себя одно целое, а затем то расходились, то сближались. Сегодня необходимости сближения неврологии и психиатрии способствуют научные открытия последнего времени и тот факт реальной действительности, что пациентов с психическими и неврологическими расстройствами по-прежнему сложно четко разграничить. Опытные врачи знают, что многие лекарственные средства и методы лечения, используемые в...
27/06/2020 - 00:00
Патогенез психических расстройств и психопатологических синдромов носит многофакторный характер, результативной составляющей которого является комбинация экзогенных и эндогенных факторов с одной стороны и, что не менее важно, возникновение «вторичных» звеньев патогенеза вследствие вовлечения в патологический процесс новых структур и биологически активных веществ. При шизофрении, возможно, первичные изменения наблюдаются в дофаминергических и глутаматергических системах, а затем в патологический процесс вовлекаются новые структуры мозга и другие системы медиаторов: гамкергическая,...
27/06/2020 - 00:00
Решение вопросов биологической психиатрии невозможно без представления о взаимосвязи психиатрии с неврологией, иммунологии и эндокринологии. Нервная, иммунная и эндокринная системы представляют собой и в структурном, и в функциональном отношении взаимозависимое одно целое. Воздействием на нервную системы можно добиться изменений в иммунном статусе и корректировать гормональные сдвиги и наоборот, лечение психических расстройств потенциально возможно с помощью препаратов, используемых в иммунологии или эндокринологии. Представление об изменениях на макро и микроструктурном уровнях организма при...
27/06/2020 - 00:00
Вероятно, в России нет другой такой психиатрической больницы ( частной или государственной ), где лабораторным исследованиям уделялось бы большее внимание, чем в нашей клинике ( ООО "Психическое здоровье"). Обширное лабораторное исследование было и является предметом критики в мой адрес, как со стороны медицинского персонала , работающего со мной не один год, со стороны конкурентов и даже пациентов. Каждая из сторон приводит свои аргументы. Мои коллеги , особенно те, которые работают со мной сравнительно недавно , уверенны, что нет никакой необходимости детально исследовать...
27/06/2020 - 00:00
Антифосфолипидный синдром представляет собой аутоиммуную тромбофилию , характеризующуюся наличием антител к фосфолипидам или фосфолипидсвязанным протеинам ( антифосфолипидные антитела). Он может быть как первичным , так и вторичным , возникающим уже на фоне течения некоторых аутоиммунных заболеваний, например системной красной волчанки. При этом заболевании наблюдаются различной степени выраженности сосудистые тромбозы ( артериальные , венозные, капиллярные), причем в большей степени локализованные во внутренних , а не поверхностных сосудах. Антифосфолипидные синдром...
27/06/2020 - 00:00
Несмотря на то, что тот или иной специфический в плане этиологии психоз не может быть распознан только с помощью одной записи электроэнцефалограммы, вся группа психозов обнаруживает довольно существенные отклонения от нормальной записи. Действительно, причины психоза, основными признаками которого являются галлюцинаторные и бредовые расстройства, утрата контакта с реальностью, отсутствие критики к своему состоянию, а иногда и симптомы помрачения сознания, могут быть разнообразны. Психозы возникают при злоупотреблении психоактивными веществами и алкоголем, опухолях или черепно - мозговых...

Страницы