Шизофрения

27/06/2020 - 00:00
На круглый стол были приглашены ведущие отечественные и зарубежные специалисты (американские) по исследованию вирусных инфекций в генезе шизофрении.
27/06/2020 - 00:00
После проведения круглого стола, посвященного роли вирусной инфекции в этиологии и патогенезе шизофрении можно подвести некоторые итоги. 1. Создается впечатление, что сегодня в России, да и за рубежом, мало специалистов, которые проявляют интерес к вирусной природе шизофрении и не потому, что это учение показало свою несостоятельность, скорее, напротив, в научном мире все больше и больше накапливается данных о значительной роли вирусов и, особенно группы герпеса, в происхождении шизофрении. Носительство вируса герпеса у беременной женщины существенно повышает риск развития шизофрении у ее...
27/06/2020 - 00:00
Сегодня у меня на приеме была пациентка, которая прошла лечение в стационаре в октябре 2013 г. с диагнозом: шизоаффективное расстройство, в статусе ведущим синдромом был депрессивно-бредовый. После выписки из стационара она в течение трех месяцев принимала антипсихотик – зипрексу (оланзапин), а затем, после значительного увеличения веса, она отказалась от амбулаторного лечения, контроля эффективности и безопасности лечения, психотерапии и когнитивных тренингов, мотивируя отсутствием денег на лечение. Спустя три месяца из-за увеличения веса она обратилась к нашему врачу амбулаторного центра с...
27/06/2020 - 00:00
Существуют большое количество показателей прогноза эффективности и безопасности лечения психотропными средствами, к сожалению, врачи редко выходят за пределы клинических предикторов эффективность лечения. На самом деле и данные электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии, «нейронного теста», фармакогенетических исследований, особенно если их рассматривать в совокупности с клинической картиной психического расстройства, позволяют достаточно правильно подобрать психотропный препарат и предположительно оценить его эффективность. Так, например, известно, что прогноз течения...
27/06/2020 - 00:00
Сегодня утром, перед началом рабочего дня, просматривал новости зарубежной литературы по лечению шизофрении. Краткий вывод: у 20 – 40% больных после первого эпизода психоза течение болезни может принимать неблагоприятное течение, причем качество ремиссий («светлых промежутков болезни») зависит от биологического, психологического и социального факторов болезни. Например, если пациент – мужчина, то заболевание течет с большей вероятностью неблагоприятно. В своей книге «Шизофрения» (2009), кстати, я уже писал об этом, выделяя те показатели болезни, которые...
29/07/2020 - 18:46
Зарубежная практика Традиционно в психиатрии аналогичным термину « навязчивое состояние » являются ананказми обсессия. Первый происходит от греч. « anankasma» – принуждение, обсессия же от лат. « obsessio» – обложение, осада, блокада. Во французском «навязчивость» (« compulsion» ) родственно слову с латинским корнем «compulsif» – «то, что принуждает, заставляет». А также имеет один корень с «impulsion» – иррациональное побуждение к действию, как бы извне, без контроля разума...
29/07/2020 - 19:05
Восстановление памяти, внимания и мышления – когнитивная стимуляция (когнитивная реабилитация) в терапии психических расстройств играет очень важную роль, особенно при сосудистых деменциях (слабоумии), болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, шизофрении. Успехи медицины в этой области достаточно скромные, что можно видеть на примере лечения болезни Альцгеймера. Предполагается, что когнитивные нарушения во многом обусловлены нарушением в трансмиссии медиатора ацетилхолина. В структурах мозга выделяют два основных вещества, влияющих на концентрацию ацетилхоина в синапсах нейронов мозга:...
27/06/2020 - 00:00
Наблюдения за больными шизофренией в амбулаторных условиях показывают, что многие пациенты и даже их родственники недооценивают значение психологической и социальной помощи, которую могут оказать сотрудники нашего центра. Несомненно, медикаменты – антипсихотики, по-прежнему, играют важную роль в предотвращении рецидива заболевания, следует только постоянно контролировать, хотя бы раз в месяц оценивать эффективность и безопасность терапии психотропными средствами. Систематическое образование в области психиатрии и пациента и его родственников (курс 25–30 занятий, с частотой два...
29/07/2020 - 18:46
Одним из первых навязчивости у детей описал P. Janet (1903), говоря о типичных симптомах этого расстройства у ребенка 5 лет. Он отметил, при навязчивостях у детей имеет место определенная особенность когнитивных процессов, тормозящая функциональные способности мозга, препятствующие возникновению обсессий. L. Kanner в 1935 году в Германии обрисовал симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, его основные диагностические критерии. Он высказал психологическую теорию происхождения навязчивых состояний, предположив, что последние – итог или «...
27/06/2020 - 00:00
Среди психиатров и в специальной медицинской литературе в настоящее время отсутствует единая точка зрения на причины и механизмы развития шизофрении. В нашей клинике мы придерживаемся мнения, что в генезе шизофрении принимают участие вирусы группы герпеса, и что активация данных вирусов в результате ослабления иммунитета на фоне сопутствующих инфекций или затяжного стресса может привести к развитию аутоиммунного лимбического энцефалита, при котором имеет место вялотекущее воспаление в определенных структурах мозга: медиальной части височной доли (гиппокамп и амигдала), орбитофронтальной и...
27/06/2020 - 00:00
Вероятно, различные аспекты мотивации, по-разному, будут освещаться в философии, психологии и медицине. Психолога и психотерапевта будут в первую очередь интересовать вопросы психологического анализа мотивации и методы психологического воздействия на ее составляющие, врача – нейробиологические аспекты, методы диагностики и терапии процессов, связанных с искаженной мотивацией. К сожалению, биологи и врачи в отличие от психологов имеют недостаточно представление не только о нейробиологических основах мотивации, но даже об особенностях формирования безусловных рефлексов и оператном...
29/07/2020 - 18:45
В этиологии навязчивостей у детей генетика играет большую роль, чем у взрослых пациентов. В то же время случаи навязчивостей в одной и той же семье могут свидетельствовать о своего рода обучении, влиянии одного члена семьи на другого. Инфекции В генезе навязчивых состояний роль инфекционного заболевания, в первую очередь, несет стрептококковая (бета-гемолитический стрептококк) инфекция носоглотки. Обычно пациенты, страдающие от стрептококковой инфекции, начинают демонстрировать признаки обсессивно-компульсивного расстройства на 3-4 года раньше, чем другие...
27/06/2020 - 00:00
Мы не особенно рекламируем оказание психиатрической помощи детям, специализируясь в большей степени на лечении пациентов более старшего возраста. Однако я сравнительно неплохо знаю детскую и подростковую психиатрию, еще в студенческом возрасте зачитывался лекциями Сухаревой, лично знал Ковалева и в настоящее время ежемесячно консультирую не менее 15-20 детей, в возрасте от трех лет и старше, страдающих психическими расстройствами. В свое время, лет шесть назад, в нашем стационаре мы даже организовали детское психиатрическое отделение, но закрыли его через несколько месяцев по причине его...
27/06/2020 - 00:00
После посещения осенью 2013 г. конгресса, посвященного шизофрении (Берлин) мое представление о клозапине расширилось. Ряд докладов, представленных на конгрессе, был посвящен именно лечению шизофрении клозапином, причем в большинстве сообщения носили позитивный характер. Создавалось впечатление, что слухи о тяжелых побочных эффектах клозапина явно преувеличены. Я стал чаще назначать этот препарат и даже комбинировать на короткое время (2-3 недели) его с другими антипсихотиками (оланзапин), особенно если сталкивался со случаями резистентных галлюцинаций или бреда и даже маниакального состояния...
27/06/2020 - 00:00
Расстройства аутистического спектра, как и шизофрения, по-видимому, представляет собой достаточно пеструю группу патологических состояний, возникающих на «органической почве». Встречаются эти расстройства не так уж часто и по данным литературы выявляются почти у 2% детей. В клинической картине заметны: гиперактивность, стереотипии, нарушение внимания, склонность к самоповреждениям, сложности в общении, агрессия, тревога, лабильность настроения, обсессии (навязчивые состояния) и компульсии (ритуалы защитного характера). Наиболее эффективная помощь при детском аутизме – это...
27/06/2020 - 00:00
Заведующий нашим стационаром, опытный врач А.С.Токарев, постоянно интересуется новыми достижениями в лечении психических расстройств. На последней планерке он поднял вопрос об использовании сафриса (азенапин) в нашей клинике. Однако он отметил, что имеет мало информации об этом препарате. Поскольку в октябре 2013 г. в Берлине я прослушал несколько докладов об азенапине, то возникла мысль рассказать более подробно в своем блоге о механизме действия азенапина, показаниях и противопоказаниях к его применению, побочных эффектах и режиме дозирования. Итак, Азенапин (сублингвальная таблетированная...
29/07/2020 - 18:46
Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство личности , при котором наблюдается сочетание признаков шизофрении и аффективного расстройства. Для расстройства не характерны изменения личности (симптом шизофрении ), а нарушения эмоциональной сферы выражены более явно, нежели продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть: депрессивно-параноидными; маниакально-параноидными, а также смешанными. Из факторов, влияющих на возникновение и развитие заболевания (шизоаффективное расстройство), выделяют генетические, биохимические (дисбаланс хим. веществ в...
27/06/2020 - 00:00
В свое время, статья А.В. Снежневского «Нозология психозов», напечатанная в сборнике «Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии» (Москва, «Медицина») в 1974 г., произвела на меня достаточно сильное впечатление своей структурой, систематикой психопатологических синдромов психических расстройств. Периодически, я вновь возвращался к этой статье, к концепции «единого психоза» и даже в последнее время, спустя 40 лет, мне трудно сказать, что эта теория ошибочна. Э. Крепелин – основатель нозологического учения в психиатрии, менял свою точку...
27/06/2020 - 00:00
В последние годы в медицинской литературе появилось большое количество статей, посвященных депрессии при неврологических расстройствах: мигрени, эпилепсии, рассеянного склероза, после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы, болезни Альцгеймера и др. С другой стороны накапливаются сведения о нейробиологических и нейропсихологических аспектах депрессии, о структурно-функциональных основах депрессии с точки зрения поражения нервной системы. Так, в частности, имеются данные об уменьшении объема гиппокампа и нейронной сети фронто-лимбической области при депрессии, последнее...
27/06/2020 - 00:00
Нарушения когнитивной сферы находятся на пересечении интересов не только психиатров, неврологов, нейропсихологов, но и других специалистов (нейрохирургов, нейрофизиологов, социальных работников). Иногда, например, при деменции, когнитивные нарушения выступают явно, иногда, как в случае расстройств аффективного спектра – скрытно, они могут играть решающую роль в прогредиентности патологического процесса при шизофрении, тесно связываясь с негативной симптоматикой или, напротив, отличаться кратковременностью и обратимостью при неврастении. Итак, когнитивная сфера представляется каким-то...
27/06/2020 - 00:00
В нашем амбулаторном центре развернута современная лаборатория нейрофизиологии. В первом ее отделе мы проводим запись биоэлектрической активности мозга (электроэнцефалографию), исследование когнитивных, слуховых и зрительных вызванных потенциалов; делаем полиграфические записи, которые, в дальнейшем используем для комплексной нейрофизиологической оценки реакции мозга на различные стимулы (исследование выраженности влечения к психоактивным веществам и алкоголю, значимым стимулам, стрессорам и пр.). Кроме того, в этом кабинете проводятся сеансы биологической обратной связи (beeofeedback)...
27/06/2020 - 00:00
К сожалению, современные психиатры не очень хорошо знают основные разделы общей неврологии, в частности, топику. Этот пробел во многом определяет ошибки диагностики и лечения психических расстройств. Представляется значимой в плане этиологии и патогенеза информация об отдельных структурах мозга и сопоставление функциональной активности последних с клинической симптоматикой психических расстройств. С точки зрения филогенеза и онтогенеза, как самое позднее образование, лобная доля, вероятно, в наибольшей степени должна определять специфику многих психопатологических симптомов. В неврологии...
27/06/2020 - 00:00
С моей точки зрения, когнитивная ремедиация (восстановление когнитивной сферы) включает в себя: когнитивный трениг, когнитивную терапию и «нейропсихологическую терапию» клинических симптомов и синдромов психических расстройств. Я отдаю себя отчет в том, что это несколько своеобразная и расширенная трактовка когнитивной ремедиации, но мне удобно пользоваться таким подходом к восстановлению когнитивных функций в своей практической работе. Когнитивный тренинг мы применяем в клинике уже на протяжении многих лет, в первые годы - это были отечественные разработки программистов («...
27/06/2020 - 00:00
Больные шизофренией, как известно, проявляют симптомы нейрокогнитивного дефицита еще до манифестации этого заболевания. При многих психических расстройствах, возникающих на органической почве, мы также имеем разнообразные в своем клиническом проявлении и степени выраженности когнитивные нарушения и, наконец, при деменциях различного генеза всегда есть те или иные признаки снижения когнитивной сферы. Вышесказанное диктует необходимость проведения дифференцированных в зависимости от характера и особенностей течения психических расстройств, а также возраста когнитивных тренингов. При шизофрении...
27/06/2020 - 00:00
Как известно, в прошлом веке, на протяжении длительного периода шизофрению считали «функциональным психозом», при котором не так легко найти структурно-анатомические повреждения головного мозга. Сегодня мы знаем, что это положение ошибочно и многие современные методы нейровизуализации постоянно подтверждают этот факт. Однако приоритет «функционального» над «органическим», если речь идет о шизофрении все равно остается в качестве непреложной истины в сознании психиатров. Казалось бы, для таких врачей исследование биоэлектрической активности мозга или записи...
27/06/2020 - 00:00
В своей работе я стараюсь постоянно отслеживать все то новое, что появляется в психиатрии зарубежных стран. В этой заметке представлена информация о знаменитом «итальянском эксперименте». Данный эксперимент, касающийся проблемы оказания помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами, начался в Вероне в 1978 г. («Общественная психиатрическая служба»). Согласно 180 закону принудительная (недобровольная) госпитализация возможна лишь с официального разрешения мэра и только в государственные больницы общего профиля. Итальянских психиатров впечатлила модель «...
27/06/2020 - 00:00
В нашей клинике классические нейролептики практически не применялись на протяжении 10 лет, но несмотря на это, я до сих пор не уверен, что это было правильным решением. Современные атипичные антипсихотики негативно влияют на соматическую сферу, а классические нейролептики — на нервную систему, однако, отказ от лечения, несомненно, более опасен из-за неадекватного поведения и прогрессирования психического расстройства, чем терапия этими препаратами. Вероятно, антипсихотики первого поколения более эффективно устраняют такую продуктивную симптоматику, как бред или галлюцинации, а...
13/08/2020 - 13:36
Зачастую нас или наших близких начинает беспокоить состояние внутреннего дискомфорта, страхи, тревога и чувство беспомощности. Далее возникает вопрос: к какому специалисту обратиться с подобными жалобами. Для того чтобы это понять нужно знать, чем отличается работа психолога от работы психотерапевта, а психотерапевт — от психиатра. Для большинства обывателей даже работа психолога остается не до конца понятной, а возможность обращения к нему на прием практически приравнивается к визиту в психиатрическую больницу и вызывает реакцию «Я что — псих?». Конечно же, это далеко...
27/06/2020 - 00:00
В практике психиатра достаточно часто встречаются хронические болевые синдромы. Они могут иметь место при депрессии, при соматоформных и психосоматических расстройствах, при шизофрении и заболеваниях, обусловленных органическим поражением мозга. Восприятие боли зависит от особенностей личности пациента, уровня «порога болевой чувствительности», наличия или отсутствия воспаления, локализации патологического процесса. Наиболее часто в неврологии хронические болевые синдромы регистрируются при заболеваниях позвоночника. По данным литературы в России от 25 до 40% пациентов невролога жалуются на...
27/06/2020 - 00:00
Марихуана — вещество из группы каннабиоидов, по сравнению, с другими представителя этого класса психоактивных веществ, она сравнительно слабый препарат, однако, далеко небезопасный. В моей практике часто встречаются пациенты с «двойным диагнозом», когда на фоне употребления марихуаны, происходит манифестация шизофрении и затем по мере возобновления приема этого наркотика — рецидивы данного психического расстройства. Кроме того, мне приходилось консультировать довольно большое количество больных с паническими атаками, боязнью сойти с ума (олиенофобия), симптомами дереализации и...
27/06/2020 - 00:00
Артериальный кровоток мозга, косвенно отражающий интенсивность метаболизма, при шизофрении уже давно привлекает внимание многих исследователей этого психического расстройства. Ariel et.al. (1983) отмечал «феномен гипофронтальности» периодически регистрируемый в лобной доле при предъявлении больным специальных тестов (Wisconsin Card Sort), однако, насколько эти изменения в артериальном кровотоке носят постоянный характер до сих пор остается неизвестным. Некоторые авторы указывают на то, что «гипофронтальность» появляется после 5-10 лет дебюта неблагоприятно текущей шизофрении и не исключают...
27/06/2020 - 00:00
Психозы с признаками синдромов, встречающихся при шизофрении, описаны при многих нервных болезней. В своем достаточно полном обзоре, сделанном около 50 лет назад, Davison et Bagley (1969) отметили, что наиболее часто те или иные проявления шизофрении, отмечались при эпилепсии, цереброваскулярных заболеваниях, рассеянном склерозе, доброкачественных опухолях мозга, черепно-мозговой травме. В анатомическом плане симптомы шизофрении отражают поражение лимбической системы, если же речь идет о шизофреноподобной симптоматике, развившейся при эпилепсии, то следует говорит о ее височно-лобной...
27/06/2020 - 00:00
Шизофрения является одной из основных причин нетрудоспособности людей (первое место в мире принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям). В США 5% больных шизофренией не имеют своего жилья (бездомные), 5% — находятся на постоянном лечения в психиатрических больницах или интернатах, 6% — содержатся в специальных тюрьмах, 34% больных шизофренией живут в своем сравнительно изолированном от других мире самостоятельно. По данным ВОЗ по крайней мере 40 миллионов людей в мире страдают от таких заболеваний как деменция и шизофрения. Около 10% больных шизофренией заканчивают свою жизнь суицидом...
27/06/2020 - 00:00
Термин «острый шизоаффективный психоз» предложил в 1933 г. Kasanin. Он описал это психическое расстройство как подтип раннего слабоумия (dementia praecox), при котором имеется сравнительно неплохой преморбид и сохраняется способность хорошего социального функционирования и, в частности, профессиональных навыков. При шизоаффективном расстройстве имеет место сочетание симптомов шизофрении с манией, депрессией или смешанными аффективными состояниями. Бред и галлюцинации должны при этом сохраняться, по крайней мере, на протяжении двух недель. Распространенность шизоаффективного расстройства — 1%...
27/06/2020 - 00:00
Бредо́вое расстройство — психическое расстройство, характеризующееся наличием систематизированного, доминирующего бреда: преследования, сутяжного, ипохондрического, ревности, величия. Бред бывает монотематическим и систематизированым политематическим, возможны обонятельные или тактильные галлюцинации, но отсутствуют слуховые или зрительные. Критерии диагностики: бред или бредовая система не характерная для шизофрении, сохраняется на протяжении не менее 3 мес, отсутствуют критерии диагностики шизофрении, нет стойких галлюцинаций, исключение эпизодические слуховые обманы не...
27/06/2020 - 00:00
Нервные болезни и шизофрения (часть 1). У большинства больных шизофренией, не менее чем в 60% случаях, отмечаются различные «неврологические знаки», обнаруживаемые уже при обычном исследовании неврологического статуса. Наиболее часто выявляются симптомы поражения лобной доли, такие как «хватательный рефлекс» и персеверации (Cox, Ludwig, 1979). Неврологи также обнаруживали отклонения при выполнении тестов «лицо-рука», особенно эти симптомы были выражены в правой руке, что предполагало поражение левой гемисферы. Еще одним неврологическим признаком была графестезия. Вообще мелкие моторные и...
27/06/2020 - 00:00
Побочные эффекты терапии нейролептиками (часть 1). Профиль побочных эффектов классических нейролептиков настолько ограничивает их применение, что эффективность их терапевтического воздействия ставится под вопросом. Эти препараты являются антагонистами четырех больших систем нейромедиаторов центральной нервной системы: семейства рецепторов дофамина (D2, D3, D4), мускариновых холинергических рецепторов (M1), альфа-адренергических рецепторов (альфа 1 и альфа 2) и гистаминовых рецепторов (H1). Терапевтическая активность классических антипсихотиков, проявляющая себя в купировании позитивной...
27/06/2020 - 00:00
Расстройства аффективного спектра, возможно, как никакие другие заболевания психической сферы, во многом определяются генетическими факторами, особенно это положение относится к биполярному аффективному расстройству. Риск развития аффективных расстройств достаточно велик, если они касаются первой степени родства и имеют место у одного из пробандов. Биполярное аффективное расстройство, несомненно, имеет генетическое отношение к униполярным болезням, однако, причина этого факта остается до конца неизвестной. Результаты исследований показывают, что риск возникновения у пробандов биполярного...
27/06/2020 - 00:00
Наиболее часто в нашей клинике при нейрофизиологическом исследовании пациентов применяются электроэнцефалография и метод вызванных потенциалов (когнитивные и симпатические). Почти во всех случаях мы также проводим исследование актуализации влечения к психоактивным веществам в ответ на значимые стимулы, последний метод основан на полиграфии различных нейрофизиологических показателей (кожно-гальванические реакции, электроэнцефалография, миография и др.) в ответ на предъявления пациенту стимулов, сначала индифферентных, затем значимых, с точки зрения отношения к различным психоактивным веществам...
27/06/2020 - 00:00
Из истории отечественной психиатрии, в частности, из работ С.Г. Жислина, известно, что «соматическая почва» или перенесенные в прошлом соматическое заболевание, играет важную роль для клиники и течения шизофрении. Это положение особенно значимо для «почвы», возникшей в результате перенесенного ревматизма или других хронических инфекционных заболеваний. В данном случае, я не стараюсь объяснить причину шизофрении какой-либо инфекцией, а лишь придерживаюсь точки зрения, что перенесенные инфекции накладывают свою отпечаток на течение психических расстройств. Так, например, шизофрения у больных,...
27/06/2020 - 00:00
В своем руководстве для врачей «Шизофрения» (2009) я уже писал о генетических маркерах этого психического расстройства, отмечая, что в настоящее время для его возникновения недостаточно лишь одного наследственного фактора. Напомню читателю о некоторых строчках раздела этой книги, посвященного генетики шизофрении. Результаты молекулярно-генетических исследований при шизофрении бывают противоречивы, из-за широкой вариабельности аллелей и генотипов в разных популяциях, клинического полиморфизма заболевания, а также феноменом взаимодействия генов (эпистаз). Сегодня принято считать шизофрению...
27/06/2020 - 00:00
Пролактину — гормону передней доли гипофиза — в современной психиатрии придается особое значение. Чаще всего концентрацию пролактина (точнее микропролактина) в крови отслеживают в процессе лечения антипсихотиками, в первую очередь классическими нейролептиками (70% больных). В то же время известно, что содержание пролактина в крови является прогностическим фактором течения психического расстройства, так, например, при шизофрении у мужчин во время обострения психоза высокие показатели пролактина указывают на благоприятный прогноз сроков выхода из психоза, а у женщин, напротив, о неблагоприятном...
27/06/2020 - 00:00
Вероятно, в патогенезе многих психических расстройств и, в частности, шизофрении, важную роль играют цитокины — низкомолекулярные белки, продуцируемые разными клетками организма. Основная функция цитокинов — обмен информацией между клетками. С точки зрения иммунологии, с помощью цитокинов регулируется характер, глубина и продолжительность воспаления и иммунного ответа организма. Управление цитокинами с помощью адекватной терапии, возможно, будет способствовать лечению психических расстройств. Остановлюсь на некоторых, по-моему, мнению наиболее значимых для течения психических расстройств...
27/06/2020 - 00:00
Гипотезе о вирусной природе шизофрении около 100 лет. Ранее предполагалось, что вирусы при этом психическом расстройстве поражают лимбические структуры. Этиологическое значение вируса обосновывалось рождением большинства больных шизофренией в зимнее время, наличием в анамнезе некоторых больных , перенесенных в прошлом , например,в раннем детстве энцефалитов, возможностью существования "медленных вирусных инфекций" , которые поражают нервную систему на протяжении многих лет, а также выявлением активной вирусной инфекции у ряда больных шизофренией. В спинномозговой жидкости пациентов...
27/06/2020 - 00:00
Динамика аутоиммунных процессов при шизофрении имеет свою специфику, как во время рецидива заболевания, так и в период его ремиссии. Антитела к определенным микроструктурам мозга, дофаминергическим рецепторам, в частности, выявляются нами в большинстве случаев во время рецидива психического расстройства, сопровождающегося несколько чаще бредом и чуть реже, галлюцинациями (80% больных). Наибольшая частота выявления антител приходится на первый месяц рецидива, но уже к третьему месяцу после его купирования уровень антител заметно падает. Результаты работ Шведковой И.С. (1969) в свое время...
27/06/2020 - 00:00
В свое время, я уже писал в книге «Шизофрения» (2009) небольшую заметку об акатизии — нарушении моторики, субъективно переживаемом как интенсивное и неприятное ощущение неусидчивости, особенно выраженное в нижних конечностях. Однако новые наблюдения за этим феноменом диктуют необходимость возврата к этой теме. Акатизия при назначении больным классических нейролептиков носит зависимый от дозы препарата характер выраженности и встречается, по меньшей мере, в 20-25% случаев. Она возникает уже через несколько часов после приема антипсихотика и, особенно при переходе от перорального приема к...
27/06/2020 - 00:00
Как известно, ревматоидный артрит крайне редко встречается в анамнезе больных шизофренией. По-видимому, этиология и патогенез ревматоидного артрита каким-то образом включает в себя фактор, препятствующий развитию шизофрении. Вследствие вышесказанного, представляет особый интерес более детальное знакомство с особенностями ревматоидного артрита в детском возрасте, поиск параллелей и пересечений с шизофренией. Возможно, ревматоидный артрит и шизофрению следует отнести к аутоиммунным заболеваниям с ациклическим, затяжным или хроническим течением. По данным эпидемиологических исследований...
27/06/2020 - 00:00
Взаимосвязь психики и соматики была для меня всегда крайне интересна и, особенно, в период руководства кафедрой психосоматической медицины (РУДН) и в последние годы, в период работы над еще незаконченной книгой «Биологическая психиатрия». В итоге, у меня сложилось впечатление о тесном единстве психики и соматики, о значительной роли вегетативной нервной системы в их взаимосвязи между собой. В большинстве случаев соматические заболевания делают нервную систему более ранимой, а ее реакции полиморфными, в зависимости от этиопатогенеза заболеваний внутренних органов. Затяжные соматогенные психозы...
27/06/2020 - 00:00
Изменения со стороны вегетативной нервной системы у больных шизофренией, особенно перед и во время манифестации психоза, а также в его подостром периоде, требуют особого внимания в плане диагностики, прогноза и терапии психического расстройства. Известно, что одними из первых признаков рецидива шизофрении являются нарушения функции вегетативной нервной системы, проявляющие себя в изменении деятельности сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, нарушениях суточного ритма сон — бодрствования и др. Вследствие вышесказанного, не вызывает сомнения использования при...
27/06/2020 - 00:00
В психиатрии и клинической психологии важная роль придается правильной оценке невербального поведения пациента. В зарубежной психиатрии для такой оценки применяются специальные шкалы (ECSI, Troisi., 1999). Шкала ECSI включает в себя 37 различных паттернов поведения: поза и движения тела, движения головы, экспрессия лицевых мышц, контакт глаз, аффиляция, «просоциальное поведение», релаксация и др. В плане социального взаимодействия наиболее информативным принято считать контакт глаз, который с одной стороны характеризует степень вовлеченности партнеров в процесс межличностного взаимодействия,...

Страницы