Вызванные потенциалы

В моей жизни, как врача-психиатра и научного работника, электроэнцефалография (ЭЭГ) сыграла очень важную роль. Интерес к записи биоэлектрической активности мозга, а затем и вообще к нейрофизиологическим и психофизиологическим исследованиям у меня появился сразу же после окончания медицинского института. В 1982 г. мне удалось создать в Подмосковье, по тем временам, хорошо оснащенную зарубежным и отечественным оборудованием нейрофизиологическую лабораторию, в которой работало несколько сотрудников (спасибо главному врачу психиатрической больницы №23 - к.м.н. В.Б. Лифшицу) и можно было делать не...

Нарушения сна при шизофрении разнообразны: это и расстройство засыпания, непрерывности сна, сокращение его четвертой фазы (продолжительность «медленного сна», процентная доля «медленного сна»), нарушение регуляции REM-фазы сна (снижение периода REM-латентности, сокращение доли REM сна в течение ночи), а также дефицит переработки информации во время сна. M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM-латентность и REM-плотность), зависели от психического статуса пациентов, заметно...

Несколько базисных медицинских дисциплин объединяют психиатрию и неврологию. Речь идет о патофизиологии и фармакологии, педиатрии и геронтологии, иммуннологии и эндокринологии. Начиная с середины прошлого века исследования нейромедиаторов, нейромодуляторов и нейротрофических факторов способствовали сближению психиатрии и неврологии. По мере роста научного прогресса, появления новых возможностей исследования головного мозга на разных уровнях и при разных болезнях с одной стороны все меньше остается «пространства» для «функционального», а с другой мы становимся свидетелями — «обратимости» «...

Сегодня вегетопатология представляет собой важный раздел неврологии. Дисфункция вегетативной нервной системы или вегетативная дистония ( вегето - сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония ) встречается очень часто ( 50% всех неврологических расстройств) и проявляется разнообразными симптомами в самых причудливых сочетаниях: стойкими кардиалгиями ( "боли в сердце") , артериальнми "гипертонией" или "гипотонией", тахикардиями или аритмиями, пролонгированной и "непонятной" гипертермией ( субфебрилитетом), трудностью вдоха или...

Вот уже много лет наша клиника сотрудничает с профессором В.В. Гнездицким , на мой взгляд, самым лучшим в России специалистом по вызванным потенциалам, написавшим несколько объемных и содержательных монографий , посвященных этим нейрофизиологическим феноменам. С В.В. Гнездицким у нас есть и совместные научно - исследовательские работы, опубликованные зарубежом. Сейчас в нашем амбулаторном центре мы имеем самое современное оборудование , с помощью которого возможно качественное исследование любых вызванных потенциалов ( когнитивных, слуховых, зрительных , симпатических и др.). Как известно,...

Фенотип феномена аутизма , скорее всего , синдрома , обусловлен разными заболеваниями и разными причинами (этиопатогенез) "Анатомию аутизма" следует разделять на макро и микро, первая касается серого вещества ядер и коры и связей - волокон (белое вещество мозга) , вторая - нейронов и нейроглии. Более того, важно объединить знания на макро - и микроуровне , причем в статике и динамике , структуре и функции , если речь идет об аутизме. Если речь идет о микроуровне то нас будут интересовать: "архитектура" нейронов, дендритов, аксонов, синапсов разных систем нейромедиатров ,...

Исследования памяти , которые начинались нейропсихологами на первом этапе проводились у пациентов с локальными поражениями мозга. В настоящее время появилось много новых методов исследования этого феномена , например, позитронно - эмиссионная томография, функциональная МРТ , вызванные потенциалы , что позволило создавать новые классификаций нарушений памяти при деменции. Некоторые системы памяти связанны с процессом осознавания ( эксплицитная память) и могут быть с точки зрения сознания названы ( декларативная память) , в то время как другие системы памяти неосознаются ( имплицитная память) и...

Под "биомаркерами" обычно понимают определенные биологические характеристики , указывающие на особенности процессов этиопатогенеза, диагностики , терапии и реабилитации. "Биомаркеры" должны учитывать как качественные , так и количественные параметры измерения и оценки, а также , если речь идет о медицине, то и клиническую семиотику заболевания ( симптом , синдром, нозологическая единица). Генетические "биомаркеры" могут иметь отношение к предрасположенности к возникновению ( риск развития, "маркеры уязвимости" ) психического расстройства , предсказанию...

Мышцы и нервы в неврологии исследуются с помощью электромиографии . При данном методе исследования иглы вводятся в мышцу с целью регистрации активности двигательных единиц. В покое активность не регистрируется , а при произвольных сокращениях фиксируется активность большого числа двигательных единиц, со своей амплитудой и продолжительностью сокращения. При заболеваниях мышц произвольное сокращение характеризуется снижением амплитуды и длительности актицации , при поражении передних рогов или периферических нервов , приводящих к денервации , спонтанная мышечная активность...

В нейрофизиологии и психоневрологии наибольшее значение в определении функциольнальной локализации и диагностики имеют зрительные вызванные потенциалы ( характер обратных вызванных зрительных потенциалов) , соматосенсорные вызванные потенциалы и когнитивные вызванные потенциалы. Зрительные вызванные потенциалы позволяют измерить общее время проведения сигнала по зрительному пути - до коры больших полушарий . При обратном проведении появляется заметная , устойчивая волна в течение 100 мс, волна Р100.

В литературе исследования, посвященные когнитивным вызванным потенциалам при деменции встречаются сравнительно редко. Кроме того, известны широкие вариации возрастных особенностей этого показателя даже у здоровых лиц ( Ally et.al., 2008; Wolk et.al., 2009). Данные вариации становятся еще более заметными при деменции средней выраженности ( Ally , McKeever et.al., 2009), что возможно, является отражением компенсаторных механизмов или изменений в структурах мозга или нейрохимических процессах, поэтому и выполнение самих когнитивных тестов и их интерпретация представляют определенные трудности...

Исследование стволовых слуховых вызванных потенциалов ( auditory brainstem response - ABR) информативное исследование при расстройств , связанных с нарушением развития нервной системы. В структуре ABR можно выделить семь позитивных пиков ( волны I-VII) после 10 мс возникающих после предъявления стимула , электроды при таком исследовании ставятся в области сосцевидного отростка вблизи уха и в передней части головы. В процессе анализа слуховых коротколатентных потенциалов у девочек с синдромом повышенной двигательной активности и плохой концентрацией внимания ( СДВГ, ADHD ) идентифицируются TR6...

В первой половине 80-х годов на базе нейрофизиологической лаборатории Нарофоминской психиатрической больницы №23 сотрудники этой лаборатории под моим руководством провели ряд исследований , посвященных записи биоэлектрической активности мозга при тяжелых формах похмельного синдрома и алкогольном делирии. Это исследование было достаточно трудоемким и не всегда полученные результаты поддавались интерпретации в связи с большим количество разных артефактов ( двигательная активность пациентов, выраженные проявления вегетативной дисфункции и др.) , но тем не менее нам удалось получить некоторые...

Платные услуги Платные психиатрические услуги оказывают многие клиники и больницы. Услуги психиатра актуальны в современном мире, в котором люди подвержены стрессам. Лечение психических заболеваний в частном центре имеет свои преимущества по сравнению с государственными учреждениями. Услуги психиатрической больницы основаны на современных достижениях науки и опережают методы государственной медицины на 30 лет. Цены в разных частных клиниках могут отличаться. Они зависят от квалификации врачей, уникальности используемых технологий, от результатов лечения больных за годы...

Болезнь Альцгеймера — тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся деменцией (слабоумием). Впервые описана Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Нарушение функций центральной нервной системы при болезни Альцгеймера является четвертой по распространенности причиной смерти людей пожилого возраста. Изменения в головном мозге при болезни характеризуются в накоплении бета-амилоидных бляшек между нейронами, нейрофибриллярных трабекул внутри нейронов, и реактивного глиоза. На сегодняшний день не существует средств лечения болезни Альцгеймера, но симптомы заболевания можно...

Расстройство гиперактивности и дефицита внимания (ADHD) является одним из самых серьезных психических расстройств детского возраста, основными симптомами которого являются отсутствие концентрации внимания, гиперактивность и импульсивность. Было замечено, что у детей с диагнозом дефицит внимания с гиперактивностью выявляются аномалии в одном или нескольких когнитивных процессах. Распространенность СДВГ в разных странах различна. Среди детей в США показатель распространенности составлял от 4 до 12%. В некоторых странах, например, в Индии распространенность СДВГ, как было установлено,...

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при...

К нам в клинику часто обращаются родственники больных шизофренией с просьбой подобрать препараты для лечения пациента, страдающего этим психическим расстройством. Когда начинаешь разбираться с тем, почему предыдущее лечение оказалось неэффективным и не принесло результатов, то встречаешься с одними и теми же ошибками психиатров, «лечивших» больного до его обращения в нашу клинику. Ошибки лечения шизофрении Перечислю типичные ошибки такого лечения: 1. Неправильно поставлен диагноз «шизофрения» На мой взгляд, этот диагноз ставят почти...

К детскому психиатру не торопятся записываться на прием и , на мой взгляд, это правильно. Первоначально родители ребенка с неправильным поведением обратятся к психологу или к последним им посоветуют встретиться воспитатели детского сада или преподаватели школы, правда, сегодня психологи есть в этих учреждениях, но квалификация таких психологов , по моему мнению, оставляет желать лучшего , да к тому же они не клинические психологи, то есть не обучены работать с медицинскими проблемами. Иногда родители записываются на прием к неврологу и это то же правильно, потому что большая часть психических...

Сегодня больной психическим расстройством и его родственники имеют широкие возможности выбора, где проходить лечение — от государственных больниц и частных клиник, вплоть до зарубежных клиник. На выбор влияет масса факторов — советы знакомых, реклама, финансовые ресурсы, доверие или недоверие к определенным организациям, желание анонимности лечения. К сожалению, главное — профессионализм — обычно остается «за кадром». Почему так? Существует ряд заблуждений о работе психиатра, которые хотелось бы развеять. «Все врачи примерно одинаковы по...

Что делать при панических атаках ? Панические атаки встречаются достаточно часто , об этом хорошо знают врачи скорой помощи, которые на выезде сплошь и рядом видят этот вариант тревожного расстройства. У кого возникают панические атаки? Ко мне часто обращаются женщины с паническими атаками , нередко , они уже имеют негативный опыт общения со специалистами других клиник , страдают зависимостью от транквилизаторов , типа феназепама или клоназепама, а в результате неправильного лечения имеют признаки энцефалопатией смешанного генеза ( интоксикация психотропными препаратами ,...

На что похожа шизофрения? За последние 20 лет количество методов лечения аутоиммунных заболеваний мозга, например, рассеянного склероза или аутоиммунного энцефалита, расширилось в геометрической прогрессии. С моей точки зрения, в патогенез ряда психических расстройств, в частности, психозов, есть много сходства с этими аутоиммунными заболеваниями. Отсюда следует, что стоит поискать среди методов лечения рассеянного склероза и аутоиммунного энцфефалита те методы и препараты, которые могут оказать положительный эффект на течение шизофрении и психических расстройств,...

В настоящее время наблюдается растущий интерес к классным и метакогнитивным программам, направленным на улучшение саморегуляции у дошкольников. Подобные программы могут априори быть более успешными у детей младшего возраста из-за большей пластичности соответствующих нейронных сетей. Исполнительное функционирование Планирование, программирование своего поведения, коррекция его результа — все это имеет отношение, к так называемому «исполнительному функционированию» — термину достаточно популярному у нейропсихологов Европы и США. Управляющие функции (EF) — это набор когнитивных...

Как найти причину шизофрении? Усилия по выявлению причин и механизмов развттия шизофрении в настоящее время сосредоточены на нескольких направлениях исследований:(i) нейроанатомические и нейрофункциональные аномалии в головном мозге пациентов, (ii) гены, которые придают предрасположенность к шизофрении, и исследования эпигеномики, (iii) синаптические и иммунологические изменения, (iv) факторы риска окружающей среды, (v) нейропсихологические расстройства и (vi) механизм действия препаратов, облегчающих симптомы шизофрении Почему больной шизофренией не может...

Рассеянный склероз − аутоиммунное нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы. Характеризуется повреждением серого и белого вещества головного и спинного мозга, и демиелинизацией отростков нейронов-аксонов с замедлением прохождения импульсов по нервным путям. Заболеваемость составляет 30 случаев на 100 000 человек. Возраст начало заболевания 23-24 года. Женщины заболевают раньше, чем мужчины. Распространение рассеянного склероза зависит от географической широты. К зоне высокого риска относят регионы севернее 30 параллели. Жители больших городов болеют чаще чем жители сельской...

Уникальные методики, которые используются в психиатрической клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко, позволяют проводить диагностику и лечение психических заболеваний на современном уровне знаний о причине и развитии того или иного заболевания. Уникальные методики, существующие в клинике В.Л. Минутко: • молекулярно-генетическая диагностика психоневрологических расстройств; • нейронный тест − 12 показателей, позволяет найти причины и механизмы возникновения болезней головного мозга , решить вопрос о начале и прекращении фармакотерапии; • концентрация препаратов и их...

Причины возникновения синдрома дефицита внимания и гиперактивности имеют сложную этиологию и не являются одним однородным в патогенетическом смысле феноменом и, как представляется, имеет сложную этиологию. За возникновение СДВГ ответственно множество генетических и экологических факторов, формирующих свой спектр нейробиологической ответственности. Исследования мозга больных СДВГ говорят о меньшем размере мозга у больных детей, по сравнению со здоровыми людьми. В большей степени данные говорят про генетическое влияние на развитие болезни, с наследуемостью вплоть до 90%. Данное расстройство...

Награда тем, кто умеет ждать Исследования показывают, что отдельные люди с хорошим самоконтролем лучше понимают, как остановить свои импульсы, а это означает, что они могут ждать более длительный период времени, чтобы заработать большее «вознаграждение». Отмечу, что вообще «временные интервенции» могут быть эффективным механизмом для повышения самоконтроля в любых ситуациях. Например, все мы знаем, что некоторым из нас лучше отложить шоколад, сигарету или рюмку водки, а вместо этого выбрать фрукты, тогда как другие склонны уступать самому себе любимому и делать свой...

Стоит ли назначать нейролептики? Нейролептики имеют серьезные побочные эффекты и осложнения, поэтому нельзя назначать эти препараты без предварительного объективного исследования состояния мозга и организма (электроэнцефалография, когнитивные вызванные потенциалы, структурная и функциональная нейровизуализация мозга, нейропсихологическое исследование, нейронный тест, фармакологическая генетика). Нельзя подбирать нейролептик «методом проб и ошибок». Иными словами, лечение должно быть безопасным и эффективным, «семь раз отмерь — один раз отрежь». К сожалению, в психиатрии...

Случайность или закономерность? Сравнивая общий анализ крови пациентов, страдающих алкоголизмом и болезнью Альцгеймера я обнаружил поразительное сходство многих показателей, что навело на мысль о возможности лечения алкогольной зависимости препаратами, которые мы назначаем при болезни Альцгеймера, в частности, Мемантин или Глицин. С другой стороны, возникает вопрос, почему бы не лечить болезнь Альцгеймера блокаторами опиоидных рецепторов, например, Налтрексоном. Первые попытки подобных вариантов лечения этих расстройств, проведенные в нашей клинике обнадеживают, но, конечно...