Вызванные потенциалы

В моей жизни, как врача-психиатра и научного работника, электроэнцефалография (ЭЭГ) сыграла очень важную роль. Интерес к записи биоэлектрической активности мозга, а затем и вообще к нейрофизиологическим и психофизиологическим исследованиям у меня появился сразу же после окончания медицинского института. В 1982 г. мне удалось создать в Подмосковье, по тем временам, хорошо оснащенную зарубежным и отечественным оборудованием нейрофизиологическую лабораторию, в которой работало несколько сотрудников (спасибо главному врачу психиатрической больницы №23 - к.м.н. В.Б. Лифшицу) и можно было делать не...

Нарушения сна при шизофрении разнообразны: это и расстройство засыпания, непрерывности сна, сокращение его четвертой фазы (продолжительность «медленного сна», процентная доля «медленного сна»), нарушение регуляции REM-фазы сна (снижение периода REM-латентности, сокращение доли REM сна в течение ночи), а также дефицит переработки информации во время сна. M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM-латентность и REM-плотность), зависели от психического статуса пациентов, заметно...

Несколько базисных медицинских дисциплин объединяют психиатрию и неврологию. Речь идет о патофизиологии и фармакологии, педиатрии и геронтологии, иммуннологии и эндокринологии. Начиная с середины прошлого века исследования нейромедиаторов, нейромодуляторов и нейротрофических факторов способствовали сближению психиатрии и неврологии. По мере роста научного прогресса, появления новых возможностей исследования головного мозга на разных уровнях и при разных болезнях с одной стороны все меньше остается «пространства» для «функционального», а с другой мы становимся свидетелями — «обратимости» «...

Сегодня вегетопатология представляет собой важный раздел неврологии. Дисфункция вегетативной нервной системы или вегетативная дистония ( вегето - сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония ) встречается очень часто ( 50% всех неврологических расстройств) и проявляется разнообразными симптомами в самых причудливых сочетаниях: стойкими кардиалгиями ( "боли в сердце") , артериальнми "гипертонией" или "гипотонией", тахикардиями или аритмиями, пролонгированной и "непонятной" гипертермией ( субфебрилитетом), трудностью вдоха или...

Вот уже много лет наша клиника сотрудничает с профессором В.В. Гнездицким , на мой взгляд, самым лучшим в России специалистом по вызванным потенциалам, написавшим несколько объемных и содержательных монографий , посвященных этим нейрофизиологическим феноменам. С В.В. Гнездицким у нас есть и совместные научно - исследовательские работы, опубликованные зарубежом. Сейчас в нашем амбулаторном центре мы имеем самое современное оборудование , с помощью которого возможно качественное исследование любых вызванных потенциалов ( когнитивных, слуховых, зрительных , симпатических и др.). Как известно,...

Фенотип феномена аутизма , скорее всего , синдрома , обусловлен разными заболеваниями и разными причинами (этиопатогенез) "Анатомию аутизма" следует разделять на макро и микро, первая касается серого вещества ядер и коры и связей - волокон (белое вещество мозга) , вторая - нейронов и нейроглии. Более того, важно объединить знания на макро - и микроуровне , причем в статике и динамике , структуре и функции , если речь идет об аутизме. Если речь идет о микроуровне то нас будут интересовать: "архитектура" нейронов, дендритов, аксонов, синапсов разных систем нейромедиатров ,...

Исследования памяти , которые начинались нейропсихологами на первом этапе проводились у пациентов с локальными поражениями мозга. В настоящее время появилось много новых методов исследования этого феномена , например, позитронно - эмиссионная томография, функциональная МРТ , вызванные потенциалы , что позволило создавать новые классификаций нарушений памяти при деменции. Некоторые системы памяти связанны с процессом осознавания ( эксплицитная память) и могут быть с точки зрения сознания названы ( декларативная память) , в то время как другие системы памяти неосознаются ( имплицитная память) и...

Под "биомаркерами" обычно понимают определенные биологические характеристики , указывающие на особенности процессов этиопатогенеза, диагностики , терапии и реабилитации. "Биомаркеры" должны учитывать как качественные , так и количественные параметры измерения и оценки, а также , если речь идет о медицине, то и клиническую семиотику заболевания ( симптом , синдром, нозологическая единица). Генетические "биомаркеры" могут иметь отношение к предрасположенности к возникновению ( риск развития, "маркеры уязвимости" ) психического расстройства , предсказанию...

Мышцы и нервы в неврологии исследуются с помощью электромиографии . При данном методе исследования иглы вводятся в мышцу с целью регистрации активности двигательных единиц. В покое активность не регистрируется , а при произвольных сокращениях фиксируется активность большого числа двигательных единиц, со своей амплитудой и продолжительностью сокращения. При заболеваниях мышц произвольное сокращение характеризуется снижением амплитуды и длительности актицации , при поражении передних рогов или периферических нервов , приводящих к денервации , спонтанная мышечная активность...

В нейрофизиологии и психоневрологии наибольшее значение в определении функциольнальной локализации и диагностики имеют зрительные вызванные потенциалы ( характер обратных вызванных зрительных потенциалов) , соматосенсорные вызванные потенциалы и когнитивные вызванные потенциалы. Зрительные вызванные потенциалы позволяют измерить общее время проведения сигнала по зрительному пути - до коры больших полушарий . При обратном проведении появляется заметная , устойчивая волна в течение 100 мс, волна Р100.

В литературе исследования, посвященные когнитивным вызванным потенциалам при деменции встречаются сравнительно редко. Кроме того, известны широкие вариации возрастных особенностей этого показателя даже у здоровых лиц ( Ally et.al., 2008; Wolk et.al., 2009). Данные вариации становятся еще более заметными при деменции средней выраженности ( Ally , McKeever et.al., 2009), что возможно, является отражением компенсаторных механизмов или изменений в структурах мозга или нейрохимических процессах, поэтому и выполнение самих когнитивных тестов и их интерпретация представляют определенные трудности...

Исследование стволовых слуховых вызванных потенциалов ( auditory brainstem response - ABR) информативное исследование при расстройств , связанных с нарушением развития нервной системы. В структуре ABR можно выделить семь позитивных пиков ( волны I-VII) после 10 мс возникающих после предъявления стимула , электроды при таком исследовании ставятся в области сосцевидного отростка вблизи уха и в передней части головы. В процессе анализа слуховых коротколатентных потенциалов у девочек с синдромом повышенной двигательной активности и плохой концентрацией внимания ( СДВГ, ADHD ) идентифицируются TR6...

В первой половине 80-х годов на базе нейрофизиологической лаборатории Нарофоминской психиатрической больницы №23 сотрудники этой лаборатории под моим руководством провели ряд исследований , посвященных записи биоэлектрической активности мозга при тяжелых формах похмельного синдрома и алкогольном делирии. Это исследование было достаточно трудоемким и не всегда полученные результаты поддавались интерпретации в связи с большим количество разных артефактов ( двигательная активность пациентов, выраженные проявления вегетативной дисфункции и др.) , но тем не менее нам удалось получить некоторые...

Болезнь Альцгеймера - тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся деменцией (слабоумием). Впервые описана Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Нарушение функций центральной нервной системы при болезни Альцгеймера является четвертой по распространенности причиной смерти людей пожилого возраста. Изменения в головном мозге при болезни характеризуются в накоплении бета-амилоидных бляшек между нейронами, нейрофибриллярных трабекул внутри нейронов, и реактивного глиоза. На сегодняшний день не существует средств лечения болезни Альцгеймера, но симптомы...

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве ) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально – депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при...

К нам в клинику часто обращаются родственники больных шизофренией с просьбой подобрать препараты для лечения пациента, страдающего этим психическим расстройством. Когда начинаешь разбираться с тем, почему предыдущее лечение оказалось неэффективным и не принесло результатов, то встречаешься с одними и теми же ошибками психиатров, «лечивших» больного до его обращения в нашу клинику. Ошибки лечения шизофрении Перечислю типичные ошибки такого лечения: 1. Неправильно поставлен диагноз «шизофрения» На мой взгляд, этот диагноз ставят почти...

К детскому психиатру не торопятся записываться на прием и , на мой взгляд, это правильно. Первоначально родители ребенка с неправильным поведением обратятся к психологу или к последним им посоветуют встретиться воспитатели детского сада или преподаватели школы, правда, сегодня психологи есть в этих учреждениях, но квалификация таких психологов , по моему мнению, оставляет желать лучшего , да к тому же они не клинические психологи, то есть не обучены работать с медицинскими проблемами. Иногда родители записываются на прием к неврологу и это то же правильно, потому что большая часть психических...

Сегодня больной психическим расстройством и его родственники имеют широкие возможности выбора, где проходить лечение - от государственных больниц и частных клиник, вплоть до зарубежных клиник. На выбор влияет масса факторов - советы знакомых, реклама, финансовые ресурсы, доверие или недоверие к определенным организациям, желание анонимности лечения. К сожалению, главное - профессионализм - обычно остается "за кадром". Почему так? Существует ряд заблуждений о работе психиатра, которые хотелось бы развеять. "Все врачи примерно одинаковы по квалификации" Нет. Сегодня медицина — это быстро...

Что делать при панических атаках ? Панические атаки встречаются достаточно часто , об этом хорошо знают врачи скорой помощи, которые на выезде сплошь и рядом видят этот вариант тревожного расстройства. У кого возникают панические атаки? Ко мне часто обращаются женщины с паническими атаками , нередко , они уже имеют негативный опыт общения со специалистами других клиник , страдают зависимостью от транквилизаторов , типа феназепама или клоназепама, а в результате неправильного лечения имеют признаки энцефалопатией смешанного генеза ( интоксикация психотропными препаратами ,...