Авторская клиника («Психическое здоровье») была открыта в 2003 году на базе санатория "Изумруд" в Нарофоминском районе Московской области и считается первой психоневрологической клиникой России со своим стационаром.
Авторская клиника («Психическое здоровье») была открыта в 2003 году на базе санатория "Изумруд" в Нарофоминском районе Московской области и считается первой психоневрологической клиникой России со своим стационаром.
В настоящее время стационар нашей клиники развернут на базе бывшего пионерского лагеря "Зорька" в Нарофоминском районе, амбулаторный центр в районе метро новые Черемушки, на ул. Академика Пилюгина , 4. тел. + 7-916-671-18-81
Создателем клиники и ее руководителем с момента ее основания является лауреат международной премии "Профессия-жизнь" , доктор медицинских наук Минутко Виталий Леонидович. По версии сайта «Доктор на работе», объединяющих 150 000 врачей России и зарубежья он признан лучшим психиатром последнего десятилетия.
Виталий Минутко - автор 7 монографий, некоторые из них награждены призами ВДНХ («Справочник психотерапевта»), выдержали несколько изданий, изданы за рубежом («Депрессия») пользуются популярностью в медицинском сообществе («Шизофрения», «Навязчивые состояния»), привлекли внимание врачей разных специальностей («Неправильное питание», «Алкоголизм»).
В.Л. Минутко имеет патент на терапию с помощью моделирования спонтанных ремиссий и инструментальную психотерапию, с 2019 года руководит Российской нейропсихиатрической ассоциации, объединяющей психиатров, неврологов, биологов и психологов.
Работа в нашей клиники резко отличается от работы не только государственных , но и частных клиник, поэтому ее по праву можно считать авторской.
Наша клиника отличается от других тем, что:
Следуя заветам лучших врачей в истории психоневрологии
- Мы не разделяем неврологию и психиатрию, считая ее одной специальностью и полагая, что психиатр обязан знать неврологию, а невролог - психиатрию, ведь и там, итам речь идет о болезнях мозга. Более того , все ответвления психиатрии: психотерапия, наркология, сексология, подростковая и геронтологическая психиатрия для нас - одна специальность. Иными словами, мы лечим широкий спектр нейропсихиатрических расстройств.
- В своей работе с пациентом мы отказываемся от традиционной для психиатрии постановки любого диагноза психического расстройства ( согласно классификации психических расстройств), полагая, что общепринятый диагноз в психиатрии никак не связан, ни с причинами, ни с механизмами развития и с качеством лечения больного. Обычно, любой психиатр, выслушав рассказ больного и его родственников и после мимолетного наблюдения за его поведением, быстро ставит диагноз, то есть, вешает на больного "ярлык" и дальше начинает "лечить" уже диагноз , а не живого человека.
Мы не "лечим" диагноз , а исцеляем от страданий конкретного пациента. По стандартам и протоколам обычный психиатр сразу же назначит больному психотропные препараты, уже не обращая внимание на конкретного больного. Мы придерживаемся пословицы "семь раз отмерь, один раз отрежь", прежде , чем назначить пациенту нейролептики или антидепрессанты, мы должны быть абсолютно уверены, что они ему 100% необходимы и главное - для него безопасны!
Для нас поставить диагноз - это значит найти причину, вызвавшую болезнь, понять ее механизмы, детально разобраться как выглядит и, как работает не только мозг пациента , но и весь его организм. Мы уверены, что тело человека не отделено от головы, а "душевная болезнь" - не вселение в человека дьявола и , что психоневрологические расстройства такие же болезни, как и все другие, разве, что иногда с акцентом на то или иное повреждение мозга.
Мы хорошо понимаем, что помочь страдающему человеку можно только тогда, когда он сам этого хочет. Чтобы пробудить это желание нам необходимо узнать о личности нашего пациента все, что возможно (характер, темперамент, особенности мышления, памяти и внимания, эмоции, чувства, потребности и мотивации). Мы должны выяснить почему он не справляется со стрессом, не может планировать свои действия и прогнозировать их последствия, как и почему он ведет себя в разных ситуациях, а главное почему он не хочет менять свою жизнь?
Мы считаем, что каждый человек - это "не остров в океане", он часть своей семьи , его окружают те или иные соседи, друзья, студенты или сотрудники, он имеет свои увлечения и социальные связи и что всем этим он отличается от других людей и если мы не сможет что-то изменить в этом окружении, то не сможем и вылечить.
- Для того, чтобы лечить быстро, четко и эффективно мы детально разработали свои алгоритмы взаимодействия с пациентом и его окружением. Первоначально, чтобы разобраться с проблемой , мы как и все люди начинаем с диагностики. Однако, наша диагностика принципиально отличается от той, с которой вы встретитесь в любой клинике. Она сознательно отвергает субъективные и произвольные критерии прошлые оценки истории жизни и болезни нашего пациента. Мы начинаем "с белого листа". Наша диагностика начинается не с разговоров, а с получения результатов объективных исследований, касающихся не только мозга, но и всего организма пациента.. При таком подходе к пациенту нам не нужны запутанные и устаревшие "этикетки" привычной для обывателя психиатрии (такие психопатологические симптомы и синдромы), мы просто исключаем их из своего лексикона. Мы говорим с пациентом на понятном и простом для него языке.
Мы относимся к обратившемуся к на человеку и его родным с уважением и считаем пациента не прокаженным и не неграмотным, а лучшим экспертом своей болезни, мы прислушиваеся и сопереживаем ему , как нашему брату или старому другу, но мы не навязываем ему эту дружбу, а стараемся идти за ним следом, поддержать его на трудном пути выздоровленияч, при этом не привязываем его к себе и не нарушаем границы личности
- Мы доверяем точке зрения пациента на свое расстройство , прислушиваемся к тому , что он говорит и, что он хочет, ведь пациент лучший эксперт для своих переживаний и попытках вырваться из психического расстройства, чем каждый из людей. Мы стараемся услышать и понять близких для пациента людей и всегда учитываем их точку зрения и пожелания. Мы всегда лечим пациента вместе с членами его семьи.
Наши исследования - самые современные методы, выявления причин и механизмов развития расстройства, а не его последствий - признаков (симптомов) психического расстройства. Конечно, мы учитываем субъективную оценку пациента своего состояния, его гипотезы о том, почему у него появилось психическое растсройство, внимательно слушаем членов его семьи, но все же мы отдаем предпочтение не словам , а результатам объективных методов исследования. Наша задача найти повреждения в организме, исправить то, что сломано , а не ломать пациента психотропными препаратами или безграмотным лечением. Мы понимаем, что современная и полноценная лабораторная, инструментальная, психологическая и социальная диагностика стоят денег, понимаем, что не все могут себе позволить такую диагностику и даем пациенту право выбора пройти обследование там , где он считает ему это удобнее или дешевле сделать. Мы откажемся от лечения пациента , если он не предоставит нам результаты объективных исследований своего организма, потому что знаем, что не сможем в этом случае ему помочь. Однако, мы никогда не откажем пациенту, если он нуждается в срочной и неотложной помощи, в стационарном лечении, полагая, что амбулаторное лечение без объективных обследований невозможно. Если пациент обратился в нашу клинику по ошибке , не зная как мы работаем, а просто желая получить второе мнение психиатра о своем состоянии, мы , конечно, вместе с пациентом проанализируем ту диагностику и то лечение, которые пациент получал до нас, посоветуем , что делать., но дальше мы лечить такого пациента мы не станем, как бы он не обижался на нас.
Мы понимаем, что пациент пришел к нам не для диагностики, а за лечением, поэтому мы противники того, чтобы растягивать во времени процесс обследования пациента, а проводим ее в максимально сжатые сроки (обычно 7-10 дней), чтобы сопоставить между собой разные результаты исследований. Это напоминает складывание пазлов, для того, чтобы получить полную картину, нам надо сопоставить ее фрагменты, это своего рода "реставрация" того, что утеряно или пропущено. Конечно, мы предпочитаем деать исследования в лучших лабораториях и клиниках России, с которыми мы давно и активно сотрудничаем уже много лет и, главное, с которыми можем вести постоянный диалог , уточняя результаты исследований и дополняя при необходимости новыми. Например, мы не направляем пациента на такое исследование, как магнитно-резонансная томография , а готовимся вместе с пациентом к ее проведению. Как мы это делаем? Чтобы получить ответы на интересующие нас вопросы, мы должны правильно поставить задачи тому специалисту, который будет делать магнитно-резонансную томографию , указать размеры каких структур мозга ему надо более внимательно смотреть, какие связи между структурами мозга и с помощью каких параметров надо проанализировать. Перед тем как направить пациента на это обследование мы проводим нейропсихологическое и сложное нейрофизиологическое исследования, по результатам которого и формируем правильный запрос нейрофизиологу или радиологу Наши инструментальные методы исследования включают в себя: структурную и функциональную визуализацию мозга, электроэнцефалографию, ее суточный мониторинг и исследование структуры ночного сна, оценку кровотока мозга и состояния стенки сосудов мозга, реакции мозга на стимулы стресса, когнитивные и сенсорные вызванные потенциалы и др.
Мы постоянно развиваем и расширяем спектр современных биологических исследований ( исследование полного генома, структурная и функциональная визуализация мозга, широкий спектр нейрофизиологических инструментов, ультразвуковая диагностика) психологических и социальных методов работы с пациентом и членами его семьи
Мы считаетм , что находимся не в XIX веке , а в XXI , поэтому мы можем себе позволить все же найти причину и механизмы развития расстройства , устранить их и тем самым исцелить больного. Сегодня с помощью множества методов мы способны точно понять какими лекарствами нам надо лечить нашего пациента, когда это лечения можно начать и когда закончить, какую дозу препарата выбрать (не на глаз, а с высокой точностью); с какими побочным эффектами и осложнениями мы столкнемся, когда назначим то или иное лекарство. Например, мы можем найти необходимое для лечения средство с помощью качественного анализа электроэнцефалографии ( фармакологичеаской электроэнцефалография) или вызванных потенциалов мозга, можем определить оптимальный класс препаратов по нейронному тесту ( молекулярное исследование), наконец, можем узнать будет ли вообще позитивный ответ на препарат или нет с помощью фармакологической генетики. Мы можем узнать какая доза препарата будет для пациента оптимальна, а какая неэффективна или даже опасна. Для этого нам надо просто посмотреть концентрацию не только препарата в крови , но и его активного метаболита. Сегодня мы можем выявить на уровне клеток разных органов даже минимальные побочные эффекты ( висцеральный тест) и т.д. Исследование полного генома может нам сказать, каких болезней , скорее всего нет у нашего пациента, а какие , вероятно, есть; какие биохимические пути вовлечены в механизмы развития болезни, а какие незатронуты , на какой препарат и какой будет ответ.
Всегда при том или ином поражении мозга, в той или иной степени, страдает весь организм больного и , необорот, изменения в последнем влияют на центральную нервную систему. Особенно, это заметно на примере взаимосвязей между мозгом и эндокринной ( гормонами) и иммунной системой и сердечно-сосудистой систем организма. Действительно, нейростероиды ( гормоны , которые вырабатываются в надпочечниках и половых железах ), также продуцируются и в нервных клетках, мелатонин гормон шишковидной железы мозга не только влияет на ритм "сон-бодрствование", колебание настроения и активности в течение суток, но также контролирует работу желудочно-кишечного тракта. Гормоны гипофиза мозга не только регулируют активность щитовидной железы или половых желез, но также вовлечены в реакцию на стресс ( осб гипоталамус-гипофиз - надпочечники). Другой пример , взаимосвязь клеток мозга с иммунной системой. Здесь мы часто встречаемся с воспалением , причем не только системным , то есть на уровне всего организма ( чито видно по цитокинам), но и местным или локальным в тканях мозга ( нейровоспаление), что заметно по антителам ( низкомолекулярным белкам крови, которые продуцируются лимфоцитами) к разным микроструктурам мозга. Поэтому мы анализируем большой спектр результатов лабораторных исследований.
Как и в других психиатрических клиниках в нашей клинике помимо врачей работают психологи и социальные работники. Однако, все наши специалисты работают по особому , разработанному нами алгоритму, что отличает нас от других. В нашей бригаде, работающей с пациентом - главный специалист это врач, он контролирует работу клинического и социального психолога, он привлекает консультантов - врачей других специальностей, присутствует на консилиумах с другими врачами, приглашая к обсуждению пациентов и их родственников. Каждый специалист в такой бригаде хорошо знает свои права и обязанности и последовательно их реализует в процессе оказания помощи нашему пациенту. Все наши специалисты начинают с диагностики , медицинской, психологической и социальной, все участвуют в процессе лечения и реабилитации пациента. Каждому нашему сотруднику отведена здесь своя роль.
Наше лечение максимально эффективно и безопасно поскольку мы опираемся на отработанные нами в течение более двух десятилетий свои принципы лечения.
Основными принципами нашей работы являются:
Приоритет мнения больного в отношении методов диагностики и лечения, равноправие на основе информированного согласия
Максимальное использование не медикаментозных методов лечения ( физиотерапии, психотерапии, дополнительной и альтернативной терапии)
Исключение назначения нескольких психотропных препаратов одновременно; кратковременная терапия одним, в крайнем случае двумя психотропным препаратом и только в необходимых случаях.
Максимальное внимание к правильному выбору препарата ( нейронный тест, фармакологическая генетика, фармакологической электроэнцефалография и др.) и его дозе (регулярный мониторинг концентрации препарата в крови и его активного метаболита, мониторинг побочных эффектов препарата на все органы и системы организма, нейропсихологическое тестирование). Исключение случайного перебора лекарств ( "пошел - не пошел") способом "проб и ошибок" . Мы лечим пациента добиваясь оптимального уровня концентрации препарата и его метаболитов в крови, то есть лечить в «терапевтическом окне». Мы контролируем безопасность лечения, отслеживая более 30 побочных эффектов препаратов
Нас отличает системность подхода к лечению пациента ( терапия не только мозга, но и всего организма, лечение не только пациента , но членов его семьи, лечение не только с помощью одного психиатра, но всей командой, включающий клинических, социальных психологов и врачей разных специальностей, медсестер и другого персонала клиники , то есть создание вокруг пациента терапевтической среды) . то есть мы сознательно отказываемся от "лечения психического расстройство только психиатром". Мы используем только доказательные методы лечения и реабилитации
Выбор метода психотерапии исходя из особенностей личности пациента и его расстройства, последовательное использование индивидуальной, семейной и групповой форм психотерапии в очном и заочном вариантах
Приоритет обучающей психотерапии, позитивной, проблемно-ориентированной ( интегративной) и инструментальной психотерапии ( использование технических средств для ускорения процесса психотерапии)
Постоянное внимание к социально-трудовой реабилитации больных с проживанием в клинике и рядом с ней, в амбулаторных условиях в очном и заочном форматах
Совместное пребывание и лечение в стационаре пациента и его родственников, контролирующих и способствующих его выздоровлению
Активное использование препаратов из других областей медицины для лечения заболеваний , сопутствующих психическому расстройству
Назначение ,лекарств, стабилизирующих функции всего организма - препаратов, используемых для коррекции нарушений в нервной, иммунной , эндокринной, сердечно-сосудистой и др. систем организма
Комплексное лечение больного: фармакотерапия, физиотерапия, психотерапия ( три основных метода), дополнительная ( коррекция микро и макро и микроэлементов, аминокислот, нарушений липидного, белкового и углеводного обменов веществ) и альтернативная терапия ( массаж, рефлексотерапия и др.) . Мы активно применяем современные методы физиотерапии для лечения психоневрологических расстройств и нигде ни в нашей стране , ни за рубежом, нет такого количества используемых методов физиотерапии, как в нашей клинике (введение препаратов в мозг с помощью назального электрофореза, использование точечной стимуляции коры мозга переменным и постоянным током, разной конфигурации, транс-краниальную магнитную стимуляцию, лазерную терапию, лечение светом и др.)
Мы используем для лечения пациента лучшие методы психотерапии отечественные и зарубежные когнитивные и мета-когнитивные тренинги; модуляцию работы мозга, комбинируем методы психотерапии и физиотерапию; инструментальные методы психотерапии (биологическую обратную связь, стимуляцию мозга разной модальности и др.)
Мы уделяем большое внимание "терапевтической среде" , окружающей больного в нашей клинике. в клинике работает практически один и тот же коллектив профессионалов: врачи, психологи, медицинские сестры, консультируют доктора и кандидаты медицинских наук не только в области психиатрии, но также смежных специальностей медицины (неврология, иммунология, эндокринология, нейрофизиология).
Среди наших партнеров, лучшие и известные государственные и частные клиники России и других стран