Эротомания — редкий психический синдром, при котором человек уверен, что его любит влиятельная персона. Статья раскрывает историю, формы и риски в эпоху интернета.
Никола Пуссен
«Ринальдо и Армидо»
(1630)
Терминология и история
Какая история описаний эротического бреда?
Парижский врач Бартоломео Падру (1545–1611) изучал концепции нимфомании и эротомании. В 1623 году Жак Ферран назвал этот синдром «эротической паранойей» в трактате, известном как «Maladie d'amour ou Mélancolie érotique». Он также назвал это состояние «эротическим самореферентным заблуждением». В 1848 году сэр Александр Моррисон охарактеризовал его как «Бред любви», подчеркнув его более высокую распространенность у женщин. Основополагающая работа Гатиана де Клерамбо в 1921 году заложила основу для понимания и признания этого особого психиатрического феномена, который стали называть «psychose passionelle». Впоследствии его называли по-разному, например, «эротическая паранойя», «эротический самореферентный бред», «бредовая любовь», «бред страсти», «синдром фантомного любовника», «психотическая эротическая реакция переноса и бредовая любовь», «эротическая меланхолия» и «amor insanus» («безумная любовь»). За последние несколько десятилетий эпоним «синдром де Клерамбо» получил широкое признание в качестве обозначения этого особого типа бредового расстройства (Gillett T, et al., 1990). Крепелин охарактеризовал эротоманию как «компенсацию жизненных разочарований» (Kraepelin, E., 1921). Харт называл эротоманию «безумием старухи», состоянием, при котором часто проявляется бред преследования. В своем посмертно опубликованном в 1942 году исследовании под названием «les psychoses passionelles» Де Клерамбо ввел понятие «сексуальной гордости». (Freiet J, Guiraud P., 1942). Согласно этой концепции, эротомания возникает из-за недостатка аффективного и сексуального вклада, становясь средством удовлетворения гордости человека. Сигал предположил, что эротоманский бред удовлетворяет потребность пациента в любви, представляя собой высшую форму одобрения. Тейлор и другие подчеркивали изоляцию, одиночество и крайнюю зависимость пациентов от других. Фрейд рассматривал эротоманию как защитный механизм от нежелательных гомосексуальных побуждений, приводящий к чувствам паранойи, отрицания, смещения и проекции (Freud S. et al., 1958).
Эротомания или эротический бред - относительно редкий. но стойкий бред, характеризующийся иррациональной верой в то, что другой человек высокого социально-экономического статуса увлечен пациентом.
Современные факторы риска в интернете
Почему в эпоху Интернета повышается риск возникновения эротомании?
Одной из распространенных форм кибернетической преступности является мошенничество в сфере онлайн-романов, которое стало широко распространенным с появлением социальных сетей и приложений для знакомств. Мошенничество в сфере онлайн-романов происходит, когда преступник использует ложную онлайн-личность, чтобы обмануть и завоевать любовь и доверие (Lazarusa S, et al., 2023). За последние несколько лет мошенники все чаще применяют искусственный интеллект для преодоления различных, например, культурных и национальных барьеров, добавляя новый уровень изощренности к своей тактике обмана. Преступник стратегически использует методы манипуляции для создания обманчивого фасада, искусно создавая иллюзию романтических отношений с ничего не подозревающей жертвой в контексте мошеннической деятельности. Их главная цель — финансовая эксплуатация, при этом не обращается внимание на психологический вред, причиненный жертве в качестве потенциального последствия. Больные с психическими расстройствами сталкиваются с повышенным риском финансовой и иной эксплуатации из-за повышенной доверчивости, особой восприимчивости и уязвимости. Различные факторы, включая поведение, черты личности, психическое состояние, онлайн-активность, механизмы реагирования, знания и отношение к технологиям, способствуют уязвимости людей к кибер-преступности.
Симптоматика и клинические признаки эротического бреда
Какие симптомы эротомании?
Эротомания, также известная как синдром де Клерамбо, является относительно редким, стойким бредовым проявлением, характеризующимся иррациональной верой в то, что другой человек, обычно более высокого социально-экономического статуса, романтически увлечен пациентом, несмотря на минимальный или отсутствующий контакт между ними (Delgado M., et al., 2017).
Какие формы эротического бреда выделял Де Клерамбо?
Де Клерамбо выделил две формы эротомании: чистую или первичную и вторичную или рецидивирующую. Основной характеристикой первичного типа эротического бреда является единственное проявление психоза, не связанное с каким-либо другим психическим или органическим заболеванием; галлюцинации отсутствуют; начало внезапное; и болезнь имеет четко определенное хроническое течение. Пациентка, как правило, женщина (субъект), сохраняет убеждение, что она является объектом романтического интереса со стороны мужчины (объекта). Примечательно, что в этом сценарии объект должен был инициировать романтические чувства и сделать первые шаги. Более того, объект воспринимается как более глубоко влюбленный, чем субъект, и может даже отсутствовать ответные чувства со стороны субъекта; акцент делается на том, что пациент чувствует себя любимым, а не на том, чтобы отвечать взаимностью на привязанность. Де Клерамбо дополнительно обрисовал другие компоненты синдрома, которые, как он считал, вытекают из центрального убеждения (Freiet J, Guiraud P., 1942). Субъект при синдроме де Клерамбо, как правило, имеет минимальный предшествующий контакт с объектом любви. Объект воспринимается как превосходящий и недостижимый из-за различных факторов, таких как высокий интеллект, исключительная красота, слава, более высокий социальный статус или брак и т.д.Субъект в контексте синдрома де Клерамбо твердо убежден, что объект не может испытать подлинного счастья или полноты без нее. В случаях, когда объект женат, субъект может придерживаться убеждения, что брак недействителен. Де Клерамбо выделил отдельные стадии в развитии эротомании: надежда, обида и злоба, уделяя особое внимание значению заключительной фазы. Первоначально надеясь на признание в любви, настойчивое преследование субъекта может привести к чувству унижения. Впоследствии у субъекта может развиться обида, потенциально перерастающая в ненависть и оскорбительное поведение. Бред любви может трансформироваться в бред преследования. Напротив, вторичная форма проявляется с постепенным началом, нечетко определенным течением болезни и потенциалом замены объекта любви. Эта форма связана с различными психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и любой подтип деменции, и может сопутствовать синдрому Капгра, синдрому Фреголи и синдрому Фоли-а-Де (Kennedy N, 2000). В литературе освещались случаи, связанные с различными факторами, вызвавшими эротический бред включая: менингиому, черепно-мозговую травму, судороги, субарахноидальное кровоизлияние, беременность, ВИЧ-инфекцию, болезнь Кушинга, пременопаузу, злоупотребление алкоголем или наркотиками (включая каннабис), использование оральных контрацептивов, амфетаминов и антидепрессантов, умственную отсталость и даже орхиэктомию. «Эмоциональная заброшенность» и сексуальная неопытность также могут оказывать значительное влияние на этот бред (Urbach J., et al., 1992). Некоторые исследования предполагают, что бред, связанный с этим синдромом, может развиваться как механизм преодоления в ответ на экстремальный стресс или травму.
Какое отношение имеет генетика к возникновению эротического бреда?
Некоторыми авторами предполагается генетическая молекулярная основа эротомании и продемонстрирована семейная агрегация. Исследователи выявили семью, у которой наблюдается вариант сдвига рамки считывания в гене AUTS2, что проливает свет на потенциальные генетические основы этого сложного психического расстройства (Gauld C, et al., 2021).
Лечение эротического бреда
Какой прогноз терапии эротомании?
Чистая/первичная эротомания обычно считается хроническим и рефрактерным состоянием с плохим прогнозом; однако были сообщения о случаях, показывающих хороший прогноз. Эротомания, вторичная по отношению к шизофрении или шизоаффективному расстройству, как правило, имеет худший прогноз, в то время как эротомания, вторичная по отношению к аффективным расстройствам, таким как биполярное расстройство, по-видимому, имеет более доброкачественное течение. В этих случаях у пациентов часто наблюдается рецидивирующая картина заболевания и сохраняется более высокий уровень функционирования.
