Ян Коссьер
«Юпитер и Ликаон»
(вторая половина XVII века)
Ле Брен Шарль
«Три мужских головы, похожие на волчьи»
(1871)
Терминология
Что такое «ликантропия» и «зоантропия» и как на эти убеждения влияет культура и этнос?
«Ликантропия» - синдром, при котором у пациента есть бредовое убеждение в том, что он превращается в волка. В более широком контексте «зоантропия» - это синдром, при котором у пациента есть бред, касающийся превращения в животное. «Зоантропия» наблюдается на всех континентах, и животными могут быть, например, львы, тигры, гиены, акулы или крокодилы (Coll P, et al., 1995). Превращения в волков упоминаются с древних времен в мифах, в популярной культуре, а также в наблюдениях врачей (Guessoum, S.et al., 2021). В Древнем Египте Анубис, бог смерти и изобретатель бальзамирования, изображался с головой шакала или, точнее, африканского золотого волка. Самый известный случай зоантропии - царь Навуходоносор II (605-562 до н.э.), который страдал бредом, что он превратился в вола. Животное превращение Навуходоносора упоминается в Библии (Даниил 4; 29–31). Интересно, что в Древнем Египте Анубис и лунный круг изображались вместе, что показывает очень древнюю связь людей-волков с луной. В греческой мифологии Зевс превращает Ликаона, царя Аркадии, в волка. Волк имеет отрицательные характеристики злого животного в западных культурах и более положительные - в скандинавских культурах (Metzger N., et al., 2013). Так, скандинавские воины, «ульфхедниры», ели волков и одевались в волчью шкуру перед боем. На Ближнем Востоке волк имеет двойное парадоксальное значение нечистоты и верности. Во времена Византии врачи объясняли ликантропию как тип меланхолической депрессии или мании (Poulakou-Rebelakou E, et al., 2009). Аэций Амидский посвящает целую главу ликантропии и кинантропии, что подчеркивает клиническое значение в те времена (Metzger N. 2013). В средние века и эпоху Возрождения ликантропия часто приписывалась сатанинским силам. Кинантропия была описана в византийской поздней античности, например, в городе Амида (восточная Турция). Большинство пациентов с ликантропией нередко страдают психотической депрессией с бредовыми идеями вины и нечистоты, таким образом отождествляя себя с негативным значением собаки (Younis AA, Moselhy HF., 2009). Если зоантропические синдромы зарегистрированы на разных континентах, то клиническая ликантропия в основном зарегистрирована в западных странах и может быть синдромом, связанным с культурой. Бред трансформации в волка может быть результатом психического расстройства, происходящего в специфическом контексте западных культур, мифов и историй о волках и оборотнях, а также современного воздействия этих повествований в культурных медиа, таких как интернет и сериалы.
Влияние культуры на проявление синдрома
Почему ликантропия находится на пересечении разных областей знаний человека?
Клиническая ликантропия является релевантным примером сложного синдрома, находящегося на границе между нейропсихиатрическими расстройствами и экологическими, социальными и культурными аспектами. Ликантропия является типичным примером синдрома, при котором культура и окружающая среда вовлечены в процесс клинического выражения нейропсихиатрических расстройств. Некоторые авторы предполагают, что клиническая ликантропия является синдромом, связанным с культурой. С антропологической точки зрения, трансформация животных не имеет одинакового значения в зависимости от культуры. В западных культурах животные и люди являются разделенными онтологиями, тогда как границы между внутренним миром и физическим миром животных и людей существуют по-разному в других культурах. Кроме того, культуры оказывают влияние на опыт галлюцинаций, делая их культурно значимыми.
Почему превращение в оборотней связано с лунным циклом?
Некоторые редкие случаи оборотней могут быть вызваны маниакальным и агрессивным поведением, которое могло быть связано с сигналами, связанными с Луной. Четыре гипотезы Эррена и Льюиса относительно лунных эффектов следующие: «(i) какой-то пока неизмеримый сигнал или неопределенный геоэлектрический/геомагнитный физиологический рецептор, (ii) лунный свет, влияющий на сон и/или циркадный ритм, (iii) восприимчивость к импринтингу при рождении, (iv) периодический "лунный рост " и последующее потребление или воздействие психотропных веществ» (Erren TC, Lewis P., 2019).
Синдромы ошибочной идентификации
Какие выделяют синдромы "ошибочной идентификации"?
Синдромы бредовой ошибочной идентификации наряду с синдромом ликантропии включают: синдром Капгра, синдром Фреголи, редупликативная парамнезия или интерметаморфоз. При синдроме Капгра бред состоит из ложной идеи, что кто-то (часто близкий родственник) заменен самозванцем. Синдром Фреголи - ошибочное убеждение, что некий человек, в настоящее время присутствующий в окружении человека, находящегося в заблуждении (обычно незнакомец), является замаскированным знакомым человеком. Незнакомец психологически идентичен знакомому, как если бы знакомый человек маскировался под незнакомца. При синдроме редупликационной парамнезии пациент считает, что знакомое место, человек, объект или часть тела были продублированы. При синдроме интерметаморфоза пациент считает, что личность преобразилась как физически, так и психологически (Bick P., et al., 1984). К синдрому ошибочной идентификации можно отнести и т.н. «зеркальный бред», также называемого симптомом зеркала, при котором пациент относится к отражению в зеркале как к отдельной личности. Зеркальная ошибочная идентификация и синдром Капгра могут быть связаны с нарушениями распознавания лиц. Граница между самообманом и интерметаморфозой является стертой, учитывая, что у некоторых пациентов с ликантропией также есть бредовые идеи о трансформациях других людей. Одни синдромы ошибочной идентификации могут переходить в другие, не только по мере течения заболевания, но и в процессе его терапии.
Клиническая картина
Какое полушария мозга обычно поражено при «синдромах ошибочной идентификации»?
Существует связь между синдромами ошибочной идентификации и нарушениями функций правого полушария. В качестве возможной объяснительной гипотезы для ликантропии была предложена «теория двух факторов». Например, зрительные галлюцинации предполагает аномалию в обработке или интеграции зрительной сенсорной информации. Теоретически, неадекватные восприятия должны потребовать вторую ошибку пациента, чтобы бред сформировался полностью, а затем неадекватное восприятие было бы обработано ошибочно. Система оценки убеждений неэффективно обрабатывала бы неадекватное восприятие, не давая ложной мысли быть отвергнутой. Такой бред может быть результатом двух факторов: несоответствия в обработке сенсорной информации о себе и нарушения в системе убеждений-оценок (Shrestha R., et al., 2014).
При каких психических расстройствах наиболее часто встречается ликантропия?
В психиатрии большинство зарегистрированных случаев представляют собой психотические и аффективные расстройства: шизофрению, психотическую депрессию, манию (биполярное расстройство) и др. Клиническая ликантропия может возникнуть во время первого эпизода психоза у подростков и молодых людей. Некоторые зарегистрированные случаи были связаны с неврологическими заболеваниями, включая эпилепсию, а также с галлюциногенными препаратами и алкоголем. P. Keck et al. (1988) сообщили о трех случаях зоантропии с аномалиями электроэнцефалограммы. Клинически ликантропия может быть связана с сенестетической, сенсорной, зрительной и слуховой галлюцинациями, интерпретируемыми как связанные с превращением в волков. Например, у пациента могут иметь место галлюцинации роста волос на лице, туловище и руках, а также пороки лица, из-за чего он старается избегать зеркал (пациенты могут считать, что они превращаются в волков, глядя на себя в зеркало, глаза меняют цвет, а зубы удлиняются) и отказывается смотреть на свое тело. Он также считает, что его разум меняется на другой. Некоторые случаи клинической ликантропии могут быть связаны с различной степенью риска суицида (Guessoum S., et al., 2021). «Синдромы оборотня» встречаются также в медицинских публикациях, относящихся к непсихиатрическим заболеваниям: бешенство, лепроматозная проказа, врожденный гипертрихоз, гингивальный фиброматоз с синдромом гипертрихоза, врожденная эритропоэтическая порфирия (Bénézech M, Chapenoire S, 2005).
Клиническая ликантропия - сложный синдром, находящийся на границе между нейропсихиатрическими расстройствами и экологическими, социальными и культурными аспектами.
В психиатрии ликантропия наиболее часто встречается при шизофрении и депрессии психотического уровня.
Одни синдромы ошибочной идентификации" могут переходить в другие, не только по мере течения заболевания, но и в процессе его терапии.
