Терминология
Что можно считать бредом паразитарного заражения и какие его основные симптомы?
Бред заражения кожи паразитами означает, что у пациента нет первичной патологии кожи, и все ее изменения являются вторичными по отношению к манипуляциям с кожей, совершаемым пациентом. Наиболее распространенным типом психоза, который попадает в поле зрения дерматологов, является ипохондрический психоз, связанный с заражением паразитами.
Как часто и при каких психоневрологических расстройствах встречается одержимость заражения глазными паразитами?
Бред глазного паразитоза был описан менее чем в 11 случаях (Meraj A, et al, 2011). Больные с этим бредом и галлюцинациями, подтверждающими его наличие, могут иметь шизофрению, лекарственный психоз, деменцию с тельцами Леви и синдром Шарля Бонне.
Что понимается под синдромом Шарля Бонне?
Синдром Шарля Бонне определяется триадой сложных зрительных галлюцинаций, нарушением зрения и сохраненной когнитивной функцией. Некоторые авторы подчеркивают его связь синдрома Шарля Бонне с эпилепсией (Lang U, et al., 2007).
К каким специалистам обращаются пациенты
К каким врачам обычно обращаются больные с бредом заражения паразитами?
Бредовый паразитоз описывается как один из самых сложных для диагностики в литературе по дерматологии и психиатрии. Больные с этим психическим расстройством могут обращаться за помощью к дерматологам, инфекционистам, неврологам и, реже к психиатрам, полагая, что у них нет никакого психического расстройства.
Какой процент пациентов с бредом заражения паразитами лечится у дерматологов?
Фактически, до 90% пациентов с этим заболеванием наблюдаются дерматологами (Freudenmann RW, Lepping P., 2009). Часто пациенты с бредом заражения паразитами испытывают галлюцинаторные переживания, отражающие тематику бреда. У многих пациентов с таким бредом возникают ощущения, которые проявляются в виде ползания мурашек, ощущения укусов и покалывания в коже. Пациенты с бредом заражения паразитами могут быть озабочены волокнами или другими неодушевленными предметами, утверждая, что они «движутся» и, следовательно, «живы». Более того, они могут приносить врачу небольшие остатки кожи, волосы и нити, пытаясь продемонстрировать существование «паразитов». когда пациенты не уверены, есть ли у них инвазия, или считают, что у них ее нет, речь не идет о фиксированных и абсолютных бредовых идеях.
Какие термины обычно связывают с бредовым паразитозом?
Бред паразитоза, также известный как «бредовые инвазии», «акарофобия», «синдром Экбома» и «Моргеллоны», классифицируется как первичное психическое расстройство. В идеале, из-за психопатологической симптоматики и причин ее возникновения, пациентов с бредом паразитоза должны лечить два специалиста - дерматолог и психиатр. Однако, как правило, эти пациенты отказываются обращаться к психиатру, поскольку не осознают причины своего бреда.
Лечение бреда заражения паразитами
Как следует лечить бред заражения паразитами?
Первый шаг на пути к эффективной помощи этим пациентам – создание прочного терапевтического альянса с врачом, без которого больные вряд ли будут соблюдать правила приема антипсихотических препаратов. Этот альянс может включать проведение лабораторных анализов, посевов или исследование образцов кожи пациентов.
Какими препаратами долгое время лечили бредовой паразитоз?
Исторически сложилось так, что фармакологическим лечением бредового паразитоза долгое время был пимозид (Hamann K, Avnstorp C., 1982). В современной психиатрии пациентам с бредом заражения паразитами обычно назначают атипичные антипсихотики (рисперидон, оланзапин, кветиапин) в небольших дозах.
Пациенты какого пола и возраста чаще всего бред заражения паразитами?
Согласно обзору медицинской литературы, типичным пациентом с бредом заражения паразитами является пожилая женщина. Соотношение женщин и мужчин составляет 2:1, однако, среди более молодых пациентов соотношение женщин и мужчин составляет 1:1, а для лиц старше 50 лет - 3:1. (Wykoff R., 1987). Помимо пожилых женщин, бред заражения паразитами часто наблюдается у более молодых мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет, причем с более низким социально-экономическим статусом и плохой социальной адаптацией.
Какие бывают формификации и следует ли их лечить?
«Формификация» - симптом, при котором чувствует, что насекомые ползают по его коже, на ней или под ней. Этот симптом часто вызывает чувства тревоги и депрессии, приводя к другим проблемам, таким как самоповреждение от расчесывания или попытки вытащить насекомых из-под кожи. «Формикация» сама по себе может служить основанием для применения медикаментозной терапии, поскольку и может быть изнурительной. Она может быть идиопатической или вторичной по отношению к основному неврологическому диагнозу, даже такому, как рассеянный склероз.
