Терминология
Что означает термин «бред преследования» или мания преследования?
«Бред преследования» - убежденность в том, что другие намеренно намерены причинить вред. Бред достаточно опасен, связан с агрессией по отношению к окружающим больного и случайным лицам, суицидальными мыслями и частыми обострениями и считается проявлением психоза.
Бред преследования и бред величия часто встречаются при шизофрении, но редко вместе друг с другом.
При бреде преследования нарушена гибкость мышления.
Выраженное и внезапное появление чувства тревоги способствует возникновению бреда преследования.
В основе бреда преследования лежат негативная самооценка и тревога.
Бред преследования связан с агрессией по отношению к окружающим, суицидальными мыслями и частыми обострениями.
Как часто встречаются при шизофрении бред преследования и бред величия?
Бред преследования является наиболее распространенным типом бреда при шизофрении, поражая около 80% больных с этим расстройством (Freeman, D., 2007). Для сравнения бред величия также распространен при шизофрении и регистрируется у 25%-50% пациентов с этим диагнозом (Knowles, R., et al., 2011), причем, у 10%-16% бред величия встречается изолированно от бреда преследования.
Описания бреда преследования в художественной литературе
Василий Коновалов
«Сумасшедший Поприщин и великий инквизитор»
(иллюстрация к «Запискам сумасшедшего» Николая Васильевича Гоголя)
«Сегодня великий инквизитор пришел в мою комнату, но я, услышавши еще издали шаги его, спрятался под стул. Он, увидевши, что нет меня, начал звать. Сначала закричал: «Поприщин!» — я ни слова. Потом: «Аксентий Иванов! титулярный советник! дворянин!» Я всё молчу. «Фердинанд VIII, король испанский!» Я хотел было высунуть голову, но после подумал: «Нет, брат, не надуешь! знаем мы тебя: опять будешь лить холодную воду мне на голову». Однако же он увидел меня и выгнал палкою из-под стула. Чрезвычайно больно бьется проклятая палка. Впрочем, за все это вознаградило меня нынешнее открытие: я узнал, что у всякого петуха есть Испания, что она у него находится под перьями. Великий инквизитор, однако же, ушел от меня разгневанный и грозя мне каким-то наказанием. Но я совершенно пренебрег его бессильною злобою, зная, что он действует, как машина, как орудие англичанина» (Н.В. Гоголь).
(1947)
Какую роль играют негативные эмоции и низкая самооценка в генезе бреда преследования (мании преследования)?
Согласно когнитивным моделям бреда, изменения в аффекте и мышлении связаны с паранойей, если быть точнее, с негативными эмоциями и рассуждениями, обусловленными низкой самооценкой, критикой к себе, негативными убеждениями в отношении себя и других. (Fowler, D., et al., 2012). Действительно, есть много доказательств роли негативных эмоций и негативной самооценки в механизмах развития бреда преследования.
