Иоганн Генрих Фюсли
«Три ведьмы» («Макбет»)
(1783)
Определения
Как часто верующие люди слышат голос Бога?
Например, вера в то, что человек может слышать голос Иисуса, не является редкостью в христианском обществе и, таким образом, сама по себе не будет классифицироваться как религиозный бред. Напротив, вера в то, что мир населен враждующими духами множества межпространственных божеств, будет считаться религиозным бредом (Campion, J., & Bhugra, D., 1997).
Какой бред можно считать религиозным и в чем его особенности?
Религиозные темы распространены во всех категориях и типах бреда, при этом от 20% до 75% любого бреда, так или иначе, имеет религиозное содержание (Stompe T, et al., 2003). Религиозный бред достаточно распространен и считается особенно трудным для лечения. Этот бред нередко связан с бредом величия (что способствует более стойкой симптоматике бреда) и гораздо реже с параноидным бредом. Религиозный бред отличается пассивностью, зависит от настроения и сравнительно слабо выраженной негативной симптоматикой. Религиозный бред, убеждение должно быть идиосинкразическим, а не принятым в рамках определенной культуры или субкультуры. Поэтому стойкие убеждения, которые разделяются в существующем религиозном или духовном контексте, не будут считаться религиозным бредом, независимо от сопутствующего психоза. Например, вера в то, что человек может слышать голос Иисуса, не является редкостью в христианском обществе и, таким образом, сама по себе не будет классифицироваться как религиозный бред. Напротив, вера в то, что человек населен враждующими духами множества межпространственных божеств, будет считаться религиозным бредом. Некоторые авторы полагают, что сопутствующие идеи величия при религиозном бреде смягчают когнитивные и аффективные переживания, которые характерны для грандиозного бреда (Garety PA, Freeman D. 2013).
Какие религиозные убеждения нельзя считать бредом?
Культурно приемлемые религиозные убеждения большинством психиатров рассматриваются как важная стратегия преодоления трудностей для многих больных шизофренией и способствуют снижению тяжести симптомов как при тяжелых, так и при длительных психических расстройствах.
Помогает ли вера в Бога лечению от шизофрении?
Культурно приемлемые религиозные убеждения упоминаются как важная стратегия преодоления трудностей для многих людей с шизофренией и могут способствовать снижению тяжести симптомов как при тяжелых, так и при длительных психических заболеваниях и распространенных психических расстройствах (Campion J, Bhugra D., 1997). Вера по своей природе опирается на основания, отличные от систематической и развивающейся доказательной базы, а религиозные или духовные прозрения, как правило, основаны на откровении, драматических событиях или внутреннем убеждении, а не на процессе проверки гипотез. Также распространено, а в некоторых религиях даже желательно, чтобы религиозные убеждения поддерживались с высокой убежденностью, уверенностью в правильности (а не возможностью ошибки) и без альтернатив.
Как часто встречается изолированный религиозный бред?
Религиозные темы распространены во всех категориях и типах бреда, при этом от 1/5 до 2/3 бреда имеет религиозное содержание.
Как часто встречается религиозный бред у атеистов?
Как это не парадоксально, религиозный бред чаще встречается отмечается у атеистов, чем у верующих.
Как часто религиозный бред сочетается с галлюцинациями и пассивностью?
Религиозный бред часто связан с более высоким уровнем симптомов психоза, слуховыми и другими галлюцинациями, расстройством мышления, странным поведением и пассивностью.
Какие варианты религиозного бреда выделяют в его содержании?
Преобладающим содержанием такого бреда являются: бред одержимости, греховности/вины, мессианства, манихейства и бред конца света, причем, бред одержимости встречается наиболее часто (36,8%) (O. Borisova O., et al., 2021) (Cannon, B. J., & Kramer, L. M., 2012).
Психологические механизмы религиозного бреда
Какие психологические факторы способствуют сохранению религиозного бреда?
Когнитивные модели психоза определяют конкретные психологические факторы, поддерживающие бред. Среди них выделяются сохраняющиеся аномальные переживания, предубеждения в рассуждениях, аффективные процессы и плохая адаптация к психозу, возникающая из-за личных убеждений о болезни, лечении и выздоровлении. Переживания при религиозном бреде воспринимаются, как имеющие религиозное значение (например, сообщения от высших сил) и, таким образом, на них следует обращать особое внимание, заниматься ими и даже намеренно вызывать. Считается, что любой бред возникает и поддерживается предвзятостью и ошибками в рассуждениях, основанных на доказательствах. К ним относятся «поспешные выводы» путем принятия решений на основе ограниченных данных и ригидностью убеждений, включающая трудности с корректировкой убеждений в ответ на противоречивые доказательства; сложности с рассмотрением возможности ошибки; и проблемы с определением правдоподобных альтернативных объяснений (Garety PA, Freeman D, 2013). Аффективные процессы вовлечены в возникновение и поддержание бреда, влияют на процессы внимания, восприятия, интерпретации и памяти, а также посредством неадаптивных стратегий самообладания и регулирования аффекта (Freeman D, et al., 2013). При религиозном бреде, убеждение должно быть идиосинкразическим, а не принятым в рамках определенной культуры или субкультуры. Поэтому стойкие убеждения, которые разделяются в существующем религиозном или духовном контексте, не будут считаться религиозным бредом, независимо от сопутствующего психоза.
Лечение религиозного бреда
Какой прогноз течения психоза при религиозном бреде?
Религиозный бред обычно связывают с плохим прогнозом течения психоза (Mohr S, et al., 2010). Так, уровни инвалидности, патологического стресса и убежденности выше у людей с религиозным бредом по сравнению с другими типами бреда. Религиозный бред также связан с плохим альянсом с психиатром, неудовлетворенностью лечением, а также более длительной продолжительностью не леченного психоза. Религиозный бред также связан с плохой вовлеченностью в процесс терапии, неудовлетворенностью услугами и лечением, а также более длительной продолжительностью не леченного психоза. Религиозный бред по определению касается тем универсального экзистенциального значения и, следовательно, особенно связан с сильным аффектом, с последующими когнитивными-перцептивными ошибками и неправильным поведением, которые могут еще больше усиливать тяжесть бреда. Религиозный бред связан с большей выраженностью позитивных симптомов, слуховыми и другими галлюцинациями, расстройством мышления, странным поведением и пассивностью (Iyassu R., et al. 2014).
Насколько необходимо лечить религиозный бред большими дозами антипсихотиков?
Религиозный бред не требует назначения высоких доз антипсихотиков. В терапии больных с религиозным бредом особое внимание следует уделять характеру текущих доказательств. Альтернативные объяснения полезны, но требуют осторожности поскольку повышающие самооценку аспекты убеждения, а также те, которые связаны с позитивным религиозным преодолением, не изменятся бесполезным образом.
Религиозные темы можно видеть при разном содержании бреда, особенно, величия.
Религиозный бред ассоциируется с плохим прогнозом течения психоза и поздним обращением за помощью к врачам.
Религиозный бред чаще встречается отмечается у атеистов, чем у верующих.
Религиозный бред может выражаться в идеях одержимости, греховности/вины, мессианства, манихейства и бред конца света.
