Терминология

Что обозначает слово «конфабуляция» в быту, философии и психологии?

Слово «конфабуляция» происходит от латинского слова fabula, что означает «история». История может быть правдивым представлением реальности, стремящимся к точности, например, отчет о проделанной работе; предвзятая интерпретация фактов истории или художественное произведение, не претендующее на точность, например, сказка. Большинство людей, рассказывая о событиях своей жизни, что-то утаивают, что-то приукрашивают, а что-то изменяют. Люди болтают, когда говорят о каких-либо событиях, не подкрепляя свой рассказ доказательствами, находясь под влиянием чужого мнения или средств массовой информации и затем уже сами искренне верят в правдивость своих слов. Можно сказать, что люди не намеренно конфабулируют. Если же они сообщают о чем-то, что, как им известно, является неправдой или необоснованным, то они не болтают, а прибегают к той или иной форме лжи или обмана. Обычно в философии конфабуляция истолковывается как «вызов самоприписаниям психического состояния и авторитету первого лица» (Scaife R., 2014).

Кто из психиатров первым предложил термин «конфабуляция»?

Термин «конфабуляция» был предложен Карлом Бонгеффером, его использовали Арнольдо Пик, Карл Вернике и другие психиатры в начале ХХ века в основном когда речь шла о синдроме (психозе) Корсакова (Berrios G., 1998).

Как определяют конфабуляцию современные психологи и психиатры?

Конфабуляции, или ложные воспоминания возникают тогда, когда пациенты рассказывают истории, заполняющие пробелы в их воспоминаниях. Конфабуляция имеет психологические и эпистемические преимущества (эпистемиология - философско-методологическая дисциплина, исследующая знание как таковое), которые заслуживают тщательного рассмотрения. Это не выгоды, которые человек планирует получить от конфабуляции, а те ее аспекты, которые вносят положительный вклад в контекст рассказа, независимый от намерений человека.

Клиника конфабуляций

Как часто и при каких состояниях встречаются конфабуляции у здоровых людей?

Конфабуляция может возникать у здоровых взрослых и маленьких детей. Иногда дети рассказывают истории о сфабрикованных событиях, которые настолько правдоподобны и убедительны, что даже профессиональные детские психологи не могут отличить их от настоящих воспоминаний (Ackil J. K., Zaragoza M. S., 1998). Человек под гипнозом может конфабулировать, когда его просят вспомнить ту или иную информацию (Dywan J., 1995), а рассказы о сновидениях также, возможно, полны конфабуляций. Более того, существует ряд экспериментов психологов, которые позволяют предположить, что мы иногда заявляем, что помним, что пережили события, которые только вообразили (Ceci S., 1995). Общим для всех этих определений конфабуляций является сосредоточенность на эпистемических поверхностных характеристиках, таких как убеждение, истина, свидетельство, знание, намерение. Однако, ни одно из этих определений не упоминает основные механизмы, которые несут ответственность за появление конфабуляций. Причина в том, что существует множество психологических состояний, которые могут вызвать конфабуляцию, и что она может возникнуть и без (известного) нейропсихологического дефицита

При каких психоневрологических расстройствах встречаются конфабуляции?

Известно, что различные психоневрологические синдромы вызывают конфабуляцию. Среди них синдром Корсакова (расстройство памяти, вызванное недостатком витамина В1, часто вследствие хронического злоупотребления алкоголем), синдром расщепления мозга, анозогнозия при гемиплегии (отрицание паралича), синдром Антона (отрицание слепоты) и синдром Капгра (иллюзия, что самозванец подменил близкого для больного человека). Конфабуляции также могут возникать в перцептивном и аффективном модулях. Стандартное определение конфабуляции как «ложной памяти», созданной без осознания ее ложности, проблематично по трем причинам: во-первых, не все конфабуляции полностью ложны; некоторые из них частично верны, а частично ошибочны. Во-вторых, возможно, что выдумка полностью верна, но все же эпистемически дефектна, потому что она верна просто случайно. В-третьих, по мнению некоторых психиатров, подлинные воспоминания не обязательно должны быть абсолютно точными.

Классификация конфабуляций

Как трактуется конфабуляция в классификациях психических расстройств?

«Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» Американской психиатрической ассоциации (сокращенно DSM) - «библия» психиатрической диагностики, не дает четкого определения конфабуляции, но утверждает, что она «часто подтверждается повторением воображаемых событий для заполнения пробелов в памяти». Согласно этому определению, отличительной чертой конфабуляции является то, что она фиктивна. Несмотря на то, что ложность может быть достаточным условием для выдумки, в ней нет необходимости. Не каждое «ложное воспоминание» можно квалифицировать как конфабуляцию. Другой характеристикой конфабуляции, помимо ложности, является то, что испытуемый не осознает, что он выдумывает, и принимает «ложные воспоминания» за точные. В большинстве определений конфабуляции ложность и отсутствие намерения ввести в заблуждение перечислены как необходимые и в совокупности достаточные условия для диагностики конфабуляции.

Диагностика конфабуляций

Можно ли провести четкую границу между конфабуляциями и ложными воспоминаниями?

Учитывая, что (эпизодическое) запоминание является по своей сути конструктивным процессом, содержимое воспоминаний может быть в некоторой степени ложным, конфабуляции могут быть правдивыми по счастливой случайности, а подлинные воспоминания не обязательно должны быть полностью правдивыми, таким образом, стандартное определение конфабуляции не позволяет провести строгую демаркационную линию между ней и воспоминаниями (Bernecker S., 2017).

Чем конфабуляция отличается от бреда и можно ли считать ее одним из его проявлений?

Что отличает конфабуляции от бреда? Одни психиатры считают убеждения при бреде «немемориальной формой болтовни» (Coltheart M., Turner M.,2009), другие считают бредовые идеи ложными или малообоснованными убеждениями, тогда как конфабуляции - ложными или малообоснованными утверждениями (Hirstein W., 2005), а третьи - полагают, что заблуждения — это принятие, а не убеждения (Dub R., 2017). Независимо от того, являются ли бредовые идеи убеждениями, утверждениями или принятиями, между конфабуляциями и бредом существуют два основных различия. Во-первых, конфабуляции могут соответствовать остальным убеждениям субъекта, а бредовые идеи обычно нет. Во-вторых, идеи бреда, а не конфабуляции, обязательно устойчивы к контрдоказательствам и невосприимчивы к контраргументам.

Патогенез конфабуляций

Какой механизм появления конфабуляции?

Можно предположить, что конфабуляция - это тип необоснованного объяснения установок и выбора, который предлагается, когда этиологические процессы, ответственные за такие установки и выбор, непрозрачны для самоанализа или труднодоступны (Bortolotti L., 2018).

Литература

Ackil J. K., Zaragoza M. S. (1998). Memorial consequences of forced confabulation: age differences in susceptibility to false memories. Dev. Psychol.34, 1358–1372.

Bernecker S. A Causal Theory of Mnemonic Confabulation. Front Psychol. 2017; 8: 1207.

Berrios G. E. (1998). Confabulations: a conceptual history. J. Hist. Neurosci.7, 225–241.

Bortolotti L. Stranger than Fiction: Costs and Benefits of Everyday Confabulation. Rev Philos Psychol. 2018; 9(2): 227–249.

Ceci S. (1995). False belief: some developmental and clinical considerations, in Memory Distortions: How Minds, Brains, and Societies Reconstruct the Past, ed. Schacter D. L. (Cambridge/MA: Harvard University Press), 91–125.

Coltheart M., Turner M. (2009). Confabulation and delusion, in Confabulation: Views from Neuroscience, Psychiatry, Psychology, and Philosophy, ed. Hirstein W. (Oxford: Oxford University Press), 173–188.

Dywan J. (1995). The illusion of familiarity: an alternative to the report-criterion account of hypnotic recall. Internat. J. Clin. Exp. Hypn.43, 194–211.

Dub R. (2017). Delusions, acceptances, and cognitive feelings. Philos. Phenomenl. Res.94, 27–60.

Hirstein W. (2005). Brain Fiction: Self-Deception and the Riddle of Confabulation. Cambridge, MA: MIT Press

Scaife R. A problem for self-knowledge: The implications of taking confabulation seriously. Acta Analytica. 2014;29 (4):469–485.

Конфабуляции