Введение
В чем заключается актуальность проблемы синдрома беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног (RLS) - четвертая по значимости причина бессонницы часто остается не выявленным среди нарушений сна.
Терминология
Какие основные симптомы болезни Уиллиса - Экбома?
"Синдром беспокойных ног" (болезнь Уиллиса-Экбома - это распространенное сенсомоторное расстройство с преобладанием симптомов непреодолимого желания двигать ногами, обычно сопровождающегося неприятными ощущениями в нижних конечностях в вечернее время (Mogavero, M., et.al., 2024).
Клиническая картина
Какие действия облегчают выраженность симптомов синдрома беспокойных ног?
Отличительной чертой синдрома беспокойных ног является то, чтоего симптомы начинаются или усиливаются в периоды отдыха или бездействия (особенно вечером или ночью) и частично или полностью облегчаются движением, таким как ходьба или растяжки (Tang, M., et.al., 2023). Пациенты часто описывают диффузные, трудно локализуемые ощущения — обычно используя такие термины, как «ползание», «покалывание», «ползание» или «зуд глубоко в ногах», — которые вызывают непреодолимое желание двигаться, чтобы получить облегчение (Antelmi, E.,et.al., 2022)
Причины и механизм развития синдрома беспокойных ног
Может ли синдром беспокойных ног передаваться по наследству?
Одна из гипотез, касающихся RLS постулирует, что в основе этого состояния лежит региональный дефицит железа в головном мозге и/или специфические генетические факторы, которые нарушают трансмиссию дофамина в подкорковых областях мозга. Ассоциативные исследования полного генома (GWAS), которым способствовал четко определенный фенотип RLS/болезни Уиллиса-Экбома (WED), выявили аллели риска RLS в 5 геномных регионах для BTBD9, PTPRD, MAP2k/SKOR1, MEIS1 и TOX3/ BC034767
Какие основные факторы патогенеза синдрома беспокойных ног?
Конвергентные модели указывают на нарушение регуляции железа в головном мозге и изменение сигналов дофамина и глутамата.
Дефицит железа
Можно ли считать дефицит железа причиной синдрома беспокойных ног?
Понимание этиологии и патогенеза синдрома синдрома беспокойных ног (RLS) путем изучения как эндогенных, так и экзогенных факторов, таких как дефицит железа, как причины RLS, расширило понимание. диагностику и лечение этого расстройства.
Какую роль играет недостаточность системы дофамина в патогенезе синдрома беспокойных ног?
Уменьшение симптомов RLS при приеме агонистов дофамина наряду с усилением симптомов при приеме антагонистов дофамина, проникающих через гематоэнцефалический барьер, а также отсутствие ответа на домперидон (соединение, не проникающее через гематоэнцефалический барьер) подтверждают нарушение трансмиссии дофамина как важное звено патогенеза этого заболевания. Другим важным аргументом в пользу дисфункции системы дофамина является снижение D2-рецепторов в полосатом теле. Существует прямая связь дефицита железа со сниженной активностью рецепторов D2, в то время как пероральные добавки железа оказались эффективными в облегчении симптомов вторичного RLS.
Какую роль играют психотропные препараты в генезе синдрома беспокойных ног?
Сопутствующая тревога и депрессия, наблюдаемые при терминальной стадии почечной недостаточности, и лечение психических осложнений с помощью различных психотропных препаратов являются важными факторами, которые могут индуцировать и усилить выраженность симптомов синдрома беспокойных ног.
Коморбидность
С какими заболеваниями может быть связан синдром беспокойных ног?
Связь RLS с сопутствующими состояниями, такими как идиопатический фиброз легких, терминальная стадия почечной недостаточности, синдром раздраженного кишечника, синдром дефицита внимания/повышенной активности и бессонница требует дополнительного изучения.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Какая шкала используется для оценки выраженности симптомов синдрома беспокойных ног?
При обследовании и оценке клинической симптоматики пациентов с симптомами RLS используют валидную оценочную шкалу из 5 пунктов.
Нейрофизиологические исследования
В чем особенности электроэнцефалограммы и когнитивных вызванных потенциалов больных с синдромом беспокойных ног?
У пациентов с синдромом беспокойных ног, преимущественно среднего и позднего взрослого возраста, выявлены четыре признака изменения биоэлектрической активности мозга: (i) кортикальная гипервозбудимость в состоянии покоя (усиление бета-ритма в лобно-центральной области с диссоциированным профилем бодрствования); (ii) вызванные потенциалы внимания/рабочей памяти с ослабленным и задержанным P300 (и сниженным фронтальным P2), указывающие на лобно-теменную дисфункцию; (iii) неэффективность сети (сниженная синхронность тета/гамма-ритмов и более низкая кластеризация/большая длина пути), которая масштабируется в зависимости от тяжести симптомов; и (iv) аномалии двигательной системы с преувеличенным постмоторным бета-отскоком и перимоторной кортикально-автономной коактивацией, а также уязвимой для вечернего времени ранней визуальной обработкой во время когнитивного контроля (Chmiel, J., & Kurpas, D., 2025)
Лечение синдрома беспокойных ног
Можно ли считать терапию синдрома беспокойных ног патогенетической?
Фармакологическое лечение RLS ограничивается симптоматическими препаратами, так как этиологические формы терапии не разработаны.
Какие препараты считаются основными при лечении синдрома беспокойных ног?
Фармакотерапия препаратами железа и дофаминергическая терапия эффективны при более тяжелых и резистентных формах RLS. В настоящее время основным методом лечения RLS являются агонисты дофамина, которые также хорошо переносятся больными. О реальных преимуществах также сообщалось при использовании прамипексола, ропинирола и ротиготина. Например, ропинирол хорошо переносился и продемонстрировал реальную пользу у пациентов с RLS с сопутствующими проблемами со сном и низким качеством жизни. Например, ропинирол хорошо переносился и продемонстрировал реальную пользу у пациентов с RLS с сопутствующими проблемами со сном и низким качеством жизни.
Какие препараты, влияющие на рецепторы гамма - аминомасляной используются для лечения синдрома беспокойных ног?
Другие фармакологические ресурсы включают клоназепам, особенно используемый при нарушениях сна, а также габапентин для лечения алгических симптомов при RLS.
Литература
Antelmi, E., Rocchi, L., Latorre, A., Belvisi, D., Magrinelli, F., Bhatia, K. P., & Tinazzi, M. (2022). Restless legs syndrome: known knowns and known unknowns. Brain Sciences, 12(1), 118.
Chmiel, J., & Kurpas, D. (2025). Neural Correlates of Restless Legs Syndrome (RLS) Based on Electroencephalogram (EEG)—A Mechanistic Review. International Journal of Molecular Sciences, 26(21), 10675.
Mogavero, M. P., Salemi, M., Lanza, G., Rinaldi, A., Marchese, G., Ravo, M., ... & Ferri, R. (2024). Unveiling the pathophysiology of restless legs syndrome through transcriptome analysis. IScience, 27(4).
Tang, M., Sun, Q., Zhang, Y., Li, H., Wang, D., Wang, Y., & Wang, Z. (2023). Circadian rhythm in restless legs syndrome. Frontiers in Neurology, 14, 1105463.
