Терминология
Чем сверхценные идеи отличаются от бреда?
Сверхценные идеи — это убеждения, которые люди признают как истину, они иррациональны по своей природе и поддерживаются с большой силой, но оставляют место для некоторого элемента сомнения, особенно, тогда, когда встречаются с противоречивыми доказательствами (Veale D., 2002). Напротив, убеждения, которые неправдоподобны (не соответствуют действительности), устоялись (стойкие) и поддерживаются с большой убежденностью, несмотря на конкурирующие доказательства (не вызывая неопределенности), считаются бредом. Сверхценная идея - это кросс-диагностический синдром, который может возникать при многих психических расстройствах.
Можно ли считать сверхценными идеями общие убеждения в необходимости насилия?
Акты крайнего насилия и самопожертвования во имя общих убеждений или идеологий давно озадачивают врачей, ученых и общественность. Эти акты могут показаться случайными и сбивающими с толку наблюдателям, но в сознании преступника они тщательно спланированы и оправданы. Основываясь на десятилетиях исследований в области психиатрии, была введена концепция "крайних сверхценных убеждений" при характеристике и оценке подверженных риску фиксированных на одной идее лиц, которые, например, могут участвовать в целенаправленном насилии или актах насильственного экстремизма (Rahman T., et al., 2019). Эти сверхценные идеи описываются как "познавательно-аффективный драйвер фиксации", который разделяется более широкой группой и не может быть клинически отнесен ни к бреду, ни к навязчивым идеям (Meloy J. R., Rahman T., 2021).
Диагностика сверхценных идей
Какие шкалы используются для оценки сверхценных идей?
Существует несколько шкал для количественного измерения сверхценных идей. Шкала оценки убеждений Брауна для взрослых (Eisen J., et al., 1998) и шкала сверхценных идей (Neziroglu F, et al., 1999) являются новаторскими шкалами; шкала убеждений Непеана (NBS) (Ishigaki T., et al., 2023) была разработана как упрощенная версия этих шкал. NBS использует пятибалльную шкалу от 0 до 4 для оценки пяти пунктов сверхценных идей: убежденность, фиксированность, флуктуация, сопротивление и обоснованность убеждений посредством интервью.
Литература
Eisen JL, Phillips KA, Baer L, Beer DA, Atala KD, Rasmussen SA. The Brown assessment of beliefs scale: reliability and validity. Am J Psychiatry. (1998) 155:102–8.
Ishigaki T., et al. Reliability and validity of the Nepean Beliefs Scale for delusions and overvalued ideas in chronic schizophrenia: analysis of a preliminary pilot study. Front Psychiatry. 2023; 14: 1298429.
Meloy J. R., Rahman T. (2021). Cognitive-affective drivers of fixation in threat assessment. Behav. Sci. Law 39, 170–189.
Neziroglu F, McKay D, Yaryura-Tobias JA, Stevens KP, Todaro J. The overvalued ideas scale: development, reliability and validity in obsessive-compulsive disorder. Behav Res Ther. (1999)
Rahman T., Meloy J. R., Bauer R. (2019). Extreme overvalued belief and the legacy of Carl Wernicke. J. Am. Acad. Psychiatry Law 47, 1–8.
Veale D. Over-valued ideas: a conceptual analysis. Behav Res Ther. 2002;40(4):383–400.
