Введение
К какому классу антипсихотиков можно отнести перфеназин?
Перфеназин - старый и недорогой нейролептик (типичный, классический или первого поколения), разработанный в 50-х годах прошлого века и обладающий эффективностью, аналогичной галоперидолу.
В каких странах часто назначают перфеназин?
Перфеназин особенно популярен в странах Северной Европы и Японии.
Показания к назначению перфеназина
Насколько эффективен перфеназин при шизофрении?
Перфеназин, по-видимому, более эффективен, чем плацебо, и столь же эффективен, как и другие антипсихотики, при лечении шизофрении. Профиль побочных эффектов препарата невозможно отличить от профиля побочных эффектов других антипсихотических препаратов. Перфеназин влияет на симптомы шизофрении и имеет такие же побочные эффекты, как некоторые нейролептики. Большинство данных о перфеназине относятся к короткому периоду лечения этим препаратом.
Режим дозирования перфеназина
Какие средние дозы терапии перфеназином?
Максимальная суточная доза перфеназина составляет 24 мг в день (обычно назначаются дозы от 8 до 24 мг).
Побочные эффекты перфеназина
Какие побочные эффекты возникают чаще всего на фоне терапии перфеназином?
Перфеназин, как все классические нейролептики демонстрирует общие для этого класса психотропных препаратов побочные эффекты: экстрапирамидная симптоматика, например, чувство внутреннего беспокойства с невозможностью усидеть на месте (акатизия), непроизвольные движения мышц около рта, лица и языка (поздняя дискинезия), помутнение зрения (пигментная ретинопатия), обмороки за счет снижения артериального давления. Экстрапирамидные побочные эффекты на фоне приема перфеназина являются частыми (Benkert 1996). Нет различий в частоте возникновения дистонии при приеме перфеназина по сравнению с любыми другими антипсихотиками.
Какие относительно специфические побочные эффекты характерны для перфеназина?
К относительно специфическим побочным эффектам перфеназина стоит отнести: запоры, снижение потоотделения, головокружения, сонливость, сухость во рту или гиперсаливация, ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления после резкого подъема), заложенность носа.
Какие наиболее опасные побочные эффекты перфеназина?
К редким, но опасным побочным эффектам перфеназина относят: контактный дерматит (тип кожной сыпи, возникающий в результате контакта с каким-либо химическим веществом), повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, затрудненное или болезненное мочеиспускание.
Какие побочные эффекты перфеназина встречаются достаточно редко?
Редкие побочные эффекты перфеназина с умеренным влиянием на качество жизни пациентов: сексуальная дисфункция, мастопатия, за счет выделения пролактина, увеличение веса, нерегулярность месячных. Полнота груди из-за выработки молока.
Фармакокинетика перфеназина
Какие основные метаболиты перфеназина?
Отмечен значительный эффект первого прохождения перфеназина, а биодоступность этого препарата составляет всего около 40%. Основными метаболитами перфеназина являются глюкурониды и сульфоксиды, обнаруживаемые в моче. Только два процента абсорбированного перфеназина выводятся с мочой в неметаболизированном виде. Период его полувыведения составляет около 20 часов, он способен проникать через плаценту, но концентрации, обнаруживаемые в плоде и амнионе, низкие. Перфеназин также попадает в грудное молоко, где его концентрации аналогичны концентрациям в крови (Bundesverband 2001).
Сравнительная эффективность перфеназина с атипичными антипсихотиками
Какие антипсихотики второго поколения предпочтительнее, чем перфеназин в отношении соблюдения режима терапии?
Пациенты, получавшие перфеназин, с большей вероятностью выходили из исследования раньше по сравнению с больными, получавшими оланзапином. Однако, пациенты чаще уходят раньше, если получают кветиапин по сравнению с перфеназином и нет разницы в этом плане с рисперидоном или зипразидоном.
Литература
Benno Hartung, Stephanie Sampson, Stefan Leucht, Cochrane Schizophrenia Group. Perphenazine for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar; 2015(3): CD003443.