Введение
К какому классу антипсихотиков относится перициазин?
Перициазин - классический антипсихотик первого поколения. Он представляет собой 3-циано-10 (3-4'-гидроксипиперидинопропил) фенотиазин и относится к группе его пиперидиновых производных.
Показания к назначению перициазина
Какие показания для назначения перициазина?
Перициазин - фенотиазин, используемый вместе с другими лекарствами для лечения агрессивности, импульсивности и враждебности, связанных с психическими заболеваниями, такими как шизофрения. Кроме того, этот препарат уже много лет активно применяется в детской психиатрии для коррекции агрессивного поведения. Несмотря на то, что в большинстве случаев перициазин рекомендован для лечения психозов, в частности, шизофрении у взрослых, в нашей стране этот препарат, на мой взгляд, к сожалению, часто используется при нарушениях поведения у детей, даже младшего возраста.
Какие симптомы психоза способен ослабить в своей выраженности перициазин?
Было показано, что перициазин уменьшает выраженность возбуждения и эмоциональное напряжение во время психоза, однако он не купирует дезорганизацию мышления и поведения при шизофрении. Иными словами, перициазин представляет собой слабый антипсихотик, обладающий некоторым эффектом успокоения.
Режим дозирования перициазина
Какие средние дозы терапии перициазином?
Обычно для лечения взрослых больных суточная доза разделяется на 2 или 3 дозы, а дозировка препарата составляет от 30 до 100 мг/сут.
Механизм фармакологического действия перициазина
В чем отличие механизма фармакологического действия перициазина от хлорпромазина?
Перициазин в общем фармакологическом плане похож на хлорпромазин (аминазин), особенно, проявляя успокаивающее, седативное действие. Однако, перициазин, по-видимому, вызывает большую норадренергическую, чем дофаминергическую блокаду. По сравнению с хлорпромазином, перициазин обладает более сильной противорвотной, антисеротониновой и антихолинергической активностью. Есть некоторые свидетельства того, что перициазин может быть связан с более высокой частотой возникновения экстрапирамидных побочных эффектов, чем другие антипсихотики, и это было признано показателем антипсихотика очень низкого качества.
Какой механизм действия перициазина?
Предполагается, что перициазин, как и другие фенотиазины, действует преимущественно в подкорковых областях, вызывая то, что было описано как центральная адренергическая блокада и также действует как антагонист по отношению к рецептору дофамина. Препарат также обладает антигистаминными свойствами (отвечает за возникновение седативного эффекта), также отмечены адренолитическая и антихолинергическая активность.
Как отражается прием фенотиазинов на электрокардиограмме?
По данным M. Raj и R. Benson (1975) 42% пациентов с шизофренией, принимавших фенотиазины, имели измененные электрокардиограммы. Аномалии включали изменения зубца Т, депрессию ST, удлинение PR и QT, персистирующую синусовую тахикардию (110 и более/мин) и блокаду правой ножки пучка Гиса. Однако, у 34% нарушения на электрокардиограмме исчезли после прекращения приема фенотиазина и вновь появились при его возобновлении.
Побочные эффекты перициазина
Какие побочные эффекты перициазина встречаются чаще всего?
Перициазин оказывает адренолитическое, антихолинергическое, метаболическое и эндокринное действие и действие на экстрапирамидную систему, то есть способен снижать артериальное давление, вызывать психозы (делирий), нарушать обмен веществ, повышать уровень пролактина и вызывать неврологические расстройства по типу акатизии (неусидчивости), паркинсонизма (скованности и слюнотечения).
Почему при приеме перициазина повышается уровень пролактина?
Перициазин способен увеличивать концентрацию пролактина в сыворотке крови за счет антидофаминергической активности.
Вследствие какого эффекта у больных, получающих перициазин может возникнуть делирий?
Перициазин, как и другие фенотиазины может вызывать гиперактивный делирий, вследствие антихолинергического эффекта.
Можно ли назначать пожилым пациентам перициазин?
Отмечены нарушения со стороны памяти, внимания и мышления на фоне лечения перициазиом. У пациентов, страдающих деменцией перициазин может ускорить ее прогрессирование. Перициазин может проявлять токсичность, которая выражается в более легких случаях его передозировки в возбуждении, появления бреда и спутанности сознания, при этом пациент становится вялым или даже может находиться в коматозном состоянии. Токсичность перициазина также сопровождается такими симптомами, как подергивания, дистонические движения или судороги, а также гипотония, сердечно-сосудистый коллапс, аритмии и гипотермия.
Какие симптомы синдрома отмены перициазина?
Некоторые авторы отмечают симптомы отмены в течение 7-10 дней после прекращения приема перициазина, в основном проявляющиеся неврологическими нарушениями.
Литература
Raj M, Benson R. Phenothiazines and the electrocardiogram. Postgrad Med J. 1975 Feb; 51(592): 65–68