Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Шкала депрессии Гамильтона для оценки депрессии (англ. Hamilton Rating Scale for Depression); HDRS — клиническое пособие, разработанное в 1960 году М. Гамильтоном (университет Лидса, Великобритания), для количественной оценки состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения (наблюдения клинической динамики). Помимо широкого использования в клинической практике, данная шкала также используется в клинических испытаниях, в которых она является стандартом для определения эффективности медикаментозных средств в лечении депрессивных расстройств. Заполняется клиницистом, имеющим опыт в оценке психического здоровья.

1. Депрессивное настроение. (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности) 0 - отсутствие 1 - выражение указанного чувства только при прямом вопросе 2 - жалоба высказывается спонтанно 3 - определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость) 4 - пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины. 0 - отсутствие 1 - самоуничижение, считает, что подвел других 2 - чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах 3 - настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности 4 - вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения. 0 - отсутствие 1 - чувство, что жить не стоит 2 - желание смерти или мысли о возможности собственной смерти 3 - суицидальные высказывания или жесты 4 - суицидальные попытки

4. Ранняя бессонница. 0 - отсутствие затруднений при засыпании 1 - жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут) 2 - жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средняя бессонница. 0 - отсутствие 1 - жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи 2 - многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели

6. Поздняя бессонница. 0 - отсутствие 1 - раннее пробуждение с последующим засыпанием 2 - окончательное раннее утреннее пробуждение

7. Работоспособность и активность. 0 - отсутствие трудностей 1 - мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби 2 - утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность) 3 - уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности 4 - отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8. Заторможенность. (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности) 0 - нормальная речь и мышление 1 - легкая заторможенность в беседе 2 - заметная заторможенность в беседе 3 - выраженные затруднения при проведении опроса 4 - ступор

9. Ажитация. 0 - отсутствие 1 - беспокойство 2 - беспокойные движения руками, теребление волос 3 - подвижность, неусидчивость 4 - постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ

10. Психическая тревога. 0 - отсутствие 1 - субъективное напряжение и раздражительность 2 - беспокойство по незначительным поводам 3 - тревога, выражающаяся в выражении лица и речи 4 - страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога. 0 - отсутствие 1 - слабая 2 - средняя 3 - сильная 4 - крайне сильная

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы. 0 - отсутствие 1 - утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе 2 - прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаатах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы. 0 - отсутствие 1 - тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил 2 - любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы. 0 - отсутствие симптомов 1 - слабо выраженные 2 - сильно выраженные

15. Ипохондрия. 0 - отсутствие 1 - поглощенность собой (телесно) 2 - чрезмерная озабоченность здоровьем 3 - частые жалобы, просьбы о помощи 4 - ипохондрический бред

16. Потеря в весе. (оценивается либо А, либо Б)
А. По данным анамнеза. 0 - отсутствие 1 - вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием 2 - явная (со слов) потеря в весе 3 - не поддается оценке

Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно. 0 - менее 0,5 кг. в неделю 1 - более 0,5 кг. в неделю 2 - более 1 кг. в неделю 3 - не поддается оценке

17. Критичность отношения к болезни. 0 - осознание болезни 1 - осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д. 2 - полное отсутствие сознания болезни

18. Суточные колебания. (пункт Б оченивается при наличии расстройств в пункте А)
А. Когда симптомы более выражены. 0 - отсутствие колебаний 1 - утром 2 - вечером

Б. Степень выраженности. 0 - отсутствие 1 - слабые 2 - сильные

19. Деперсонализация и дереализация. (измененность себя, окружающего) 0 - отсутствие 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная 4 - непереносимая

20. Параноидальные симптомы. 0 - отсутствие 1 - подозрительность 2 - идеи отношения 3 - бред отношения, преследоваия

21. Обсессивные и компульсивные симптомы. 0 - отсутствие 1 - легкие 2 - тяжелые