Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Шкала депрессии Гамильтона для оценки депрессии (англ. Hamilton Rating Scale for Depression); HDRS — клиническое пособие, разработанное в 1960 году М. Гамильтоном (университет Лидса, Великобритания), для количественной оценки состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения (наблюдения клинической динамики). Помимо широкого использования в клинической практике, данная шкала также используется в клинических испытаниях, в которых она является стандартом для определения эффективности медикаментозных средств в лечении депрессивных расстройств. Заполняется клиницистом, имеющим опыт в оценке психического здоровья.

Суммарный балл определяется по первым 17 пунктам (9 из которых оцениваются по баллам от 0 до 4, а 8 — от 0 до 2). Четыре последних пункта шкалы Гамильтона (с 18-го по 21-й) используются для оценки дополнительных симптомов депрессии и определения подтипов депрессивного расстройства. Баллы по данным 4 пунктам не используются при определении степени выраженности депрессии, и эти баллы не учитываются при подсчете суммарного балла шкалы Гамильтона, который определяет тяжесть депрессивного расстройства.

Суммарный балл первых 17 пунктов (после окончания теста, Вы получите excel-файл c результатами теста, которые нужно интерпретировать самотсоятельно):

  • 0—7 — норма
  • 8—13 — лёгкое депрессивное расстройство
  • 14—18 — депрессивное расстройство средней степени тяжести
  • 19—22 — депрессивное расстройство тяжелой степени
  • более 23 — депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени
  •  

1. Депрессивное настроение. (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

0 - отсутствие

1 - выражение указанного чувства только при прямом вопросе

2 - жалоба высказывается спонтанно

3 - определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)

4 - пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины.

0 - отсутствие

1 - самоуничижение, считает, что подвел других

2 - чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах

3 - настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности

4 - вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения.

0 - отсутствие

1 - чувство, что жить не стоит

2 - желание смерти или мысли о возможности собственной смерти

3 - суицидальные высказывания или жесты

4 - суицидальные попытки

4. Ранняя бессонница.

0 - отсутствие затруднений при засыпании

1 - жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)

2 - жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средняя бессонница.

0 - отсутствие

1 - жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

2 - многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели

6. Поздняя бессонница.

0 - отсутствие

1 - раннее пробуждение с последующим засыпанием

2 - окончательное раннее утреннее пробуждение

7. Работоспособность и активность.

0 - отсутствие трудностей

1 - мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби

2 - утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

3 - уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности

4 - отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8. Заторможенность. (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

0 - нормальная речь и мышление

1 - легкая заторможенность в беседе

2 - заметная заторможенность в беседе

3 - выраженные затруднения при проведении опроса

4 - ступор

9. Ажитация.

0 - отсутствие

1 - беспокойство

2 - беспокойные движения руками, теребление волос

3 - подвижность, неусидчивость

4 - постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ

10. Психическая тревога.

0 - отсутствие

1 - субъективное напряжение и раздражительность

2 - беспокойство по незначительным поводам

3 - тревога, выражающаяся в выражении лица и речи

4 - страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога.

0 - отсутствие

1 - слабая

2 - средняя

3 - сильная

4 - крайне сильная

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы.

0 - отсутствие

1 - утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе

2 - прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаатах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы.

0 - отсутствие

1 - тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил

2 - любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы.

0 - отсутствие симптомов

1 - слабо выраженные

2 - сильно выраженные

15. Ипохондрия.

0 - отсутствие

1 - поглощенность собой (телесно)

2 - чрезмерная озабоченность здоровьем

3 - частые жалобы, просьбы о помощи

4 - ипохондрический бред

16. Потеря в весе. (оценивается либо А, либо Б)
А. По данным анамнеза.

0 - отсутствие

1 - вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием

2 - явная (со слов) потеря в весе

3 - не поддается оценке

Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно.

0 - менее 0,5 кг. в неделю

1 - более 0,5 кг. в неделю

2 - более 1 кг. в неделю

3 - не поддается оценке

17. Критичность отношения к болезни.

0 - осознание болезни

1 - осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д.

2 - полное отсутствие сознания болезни

18. Суточные колебания. (пункт Б оченивается при наличии расстройств в пункте А)
А. Когда симптомы более выражены.

0 - отсутствие колебаний

1 - утром

2 - вечером

Б. Степень выраженности.

0 - отсутствие

1 - слабые

2 - сильные

19. Деперсонализация и дереализация. (измененность себя, окружающего)

0 - отсутствие

1 - слабая

2 - умеренная

3 - сильная

4 - непереносимая

20. Параноидальные симптомы.

0 - отсутствие

1 - подозрительность

2 - идеи отношения

3 - бред отношения, преследоваия

21. Обсессивные и компульсивные симптомы.

0 - отсутствие

1 - легкие

2 - тяжелые