Интересный случай

Опубликовано

Сегодня консультировал молодую женщину, которая жаловалась на «ком в горле», возникший после конфликта с родителями. Все обследования показали, что никакой органической патологии пищевода или глотки у нее нет. Врач полагал, что этот «ком» имеет истерическую природу и рекомендовал лечить пациентку гипнозом, однако, по характеру пациентка не была похожа на истеричку, достигла больших успехов в карьере (директор филиала банка, доктор экономических наук и пр.). Тщательный клинический анализ картины болезни показал, что на самом деле у пациентки были навязчивые страхи и навязчивые мысли, кроме того, она вынуждена была совершать определенные ритуалы, которые, как ей казалось, могли бы ослабить ее фобии и дать возможность глотать пищу. Лечение приняло совсем другое направление, пациентке была рекомендована познавательно-поведенческая терапия и транскраниальная магнитная стимуляция. Этот случай показал, что нельзя шаблонно подходить к лечению невротических расстройств.

Мы знаем как помочь! Позвоните нам! Наш телефон
Категория сообщения в блог: 
События
Теги: 
Клинический анализ крови
Транскраниальная магнитная стимуляция

Записаться на прием

Отзывы

Перемыкин Д.Б. 24.12.2023

А никто шаблонно не подходит уж тем более у психиатры которых я знаю здесь на сайте всегда говорили об индивидуальном подходе к каждому. Что касается глобус гистерикус то при любых дискомфортах комах в горле приходящих ко мне на приём всегда назначаю консультацию гастроэнтеролога по поводу рефлюксов невролога по поводу невралгии хондрозов эндокринолога по поводу патологии щитовидной железы разумеется обязательно провожу осмотр гортани а то отоларингологи часто забывают это делать при длительной патологии глотки. Но по поводу тревожно-мнительных расстройств на рубрикаторы Минздрава и так клинические рекомендации есть там всё написано

Светлана Мозговая 25.12.2023

Интересно.

Александр Кузинов 25.12.2023

Классика

Валентин Сигитов 25.12.2023

Чем Вам не угодила гипносуггестивная терапия? Материально пациентка тянет на любую психотерапевтическую технику.

Василий Николаевич 25.12.2023

И всё?! А где пролог, саспенс, точка невозврата, решающая роль врача, эпилог? Как то лаконично, по-чеховски.

Владимир Сергеев 25.12.2023

Случай не показал ровным счётом ничего, кроме ещё и инфантильности особы (в каком возрасте эта доктор наук, если она всё ещё конфликтует с родителями?)

М.В. Биккель 26.12.2023

Именно, студенческий случай. )) Удивительно, что никто из присутствующих не знаком с КБТ.

А. И. Бугрова 26.12.2023

1. Дала ли назначенная терапия эффект? 2.У больной не невротическое, а психиатрическое расстройство. 3.Многие гении были глубоко психически больны.

Марина Викторовна П-ва 26.12.2023

Невротическое расстройство или невроз Нарушение психического состояния, связанное с внешним или внутренним конфликтом, затяжным стрессом, острой или хронической психологической травмой. Это нарушение обратимо, у него нет психопатических проявлений, и человек полностью осознает свое состояние.

Михаил Владимирович Биккель 27.12.2023

Гипнотерапия в данном случае не показана и вообще устаревшая группа методов, сказано же автором, что кбт

Владимир Викторович Сергеев 27.12.2023

Случай не показал ровным счётом ничего, кроме ещё и инфантильности особы (в каком возрасте эта доктор наук, если она всё ещё конфликтует с родителями?)

Марина Сергеевна Мыльникова 27.12.2023

Дисфагия возникает у пациентов с ахалазией кардии в 90–98 % случаев в зависимости от твёрдости пищи. Выделяют две формы дисфагии: острую и прогрессирующую. Острая дисфагия возникает внезапно и, как правило, у молодых пациентов. Её появление связывают с психотравмирующей ситуацией, например депрессией, тревожным расстройством, последствием инсультов, бредом или шизофренией. В таком случае пациенты могут точно обозначить даты возникновения болезни и связать с событием, которое произошло в этот период. Иногда при острой дисфагии твёрдая пища проходит хорошо, а жидкая задерживается. Более подробно об Ахалазии кардии https://probolezny.ru/ahalaziya-pishevoda/#diagnostika-0 Или в любом другом источнике. Это, вероятнее всего, именно Ахалазия кардии.

Serg Vladimirovich Rishchuk 27.12.2023

В моей клинической практике были такие случаи (обращались якобы со щитовидными проблемами - как предполагалось) - оказались проблемы с шейным отделом позвоночника (протрузии или экструзии дисков). Целесообразно назначать в данном случае МРТ шейного отдела позвоночника. Дальше - по результатам. Хочу добавить: позвоночные нарушения - тот неблагоприятный фон, при котором реализуется психогенный фактор

Марина Викторовна П-ва 27.12.2023

В моей личной практике тоже было. Затруднение глотания, на МРТ остеофиты С5-6 с воздействием на пищевод и верхний констриктор глотки.

ТМАРА 27.12.2023

Ощущение кома в горле бывает также при недостаточности кровообращения, помогают малые дозы сердечных гликозидов.

айбалит 66 27.12.2023

А мужика - то что-ли не было у нее? Мало что истеричка так ещё и карьеристка . Поди и детей нет. Живет вот такая дама для себя ещё и держит клетку с канарейкой. А ты потом лечи ее комки в горле. Комок уберешь , так она с ложной беременностью прибежит или ходить откажеться и во всем обвинит врача Минутко.

Михаил Владимирович Биккель 27.12.2023

Во многом согласен. Однако рожать пора, это из первого блока помощи при невротических расстройствах - профилактика и рекомендации, здесь же, нормализация сна /бодрствования, труда / отдыха, режима питания и т.д. И на тему рожать пора, есть серьезные ограничения, как со стороны этических кодексов психотерапевтов и психологов, с одной стороны, так и возможность психической травматизации пациентки, с другой. А есть ещё 2 блока помощи: психотерапия и психофармакотерапия. С психотерапией совершенно верно определился ещё автор топика - познавательно-поведенческая или когнитивно-бихевиоральная, а вот какой из методов КБТ наиболее эффективен при невротических расстройствах? И что делать врачу, если он не знает вообще ни одного метода психотерапии? И что скажете о психофармакотерапии невротических расстройств? А также, указанные в начале, в топик-старте "навязчивые страхи и навязчивые мысли", на ваш взгляд, это данные за ОКР? Или навязчивости могут быть и при неврастении? А вообще не хватает вразумительного психиатрического анамнеза.

ТМАРА 27.12.2023

По возрасту у данной дамы вполне может быть начальная стадия ХНК . Можно назначить кардиовален-в его состав входит адонизид.

Добавить отзыв