Неврастения (F48.0 по МКБ 10) — давно известное расстройство, входящее в группу неврозов, впервые описанное в середине XIX в.
В отечественной практике специалисты выделяет неврастению как самостоятельную группу заболеваний, вызванных психотравмой. Д. Каменецкий, С.М. Свядощ включают в эту группу гипо- и гиперстеническую, ипохондрическую, депрессивную и неврастению с навязчивостями.
Неврастения может возникать как результат сочетания психологической травмы и долгой напряженной работы. Само расстройство имеет большую культурную вариабельность, но, тем не менее, выделяются два типа, которые могут частично «накладываться» друг на друга. Первый — чувство утомляемости при умственной нагрузке, второй - чрезмерное истощение после физической работы.
Как при первом, так и при втором типе для пациента характерны беспокойство по поводу физического и умственного неблагополучия. Человек испытывает раздражение, может жаловаться на тревогу и подавленность, нарушается сон.
Поскольку указанные симптомы могут быть характерны и для ряда других расстройств, необходимо проведение дифференциальной диагностики и качественное установление диагноза.
Как понять, что у Вас неврастения?
- Вы испытываете постоянную утомляемость или чувство истощения после выполнения умственной работы или незначительных усилий
- Имеют место быть хотя бы 2 из перечисленных признаков:
- мышечные боли,
- головокружения,
- тензионные головные боли (умеренная или слабая боль, которая локализуется в области лба или боковых участках головы, вызывает «лентовидное» ощущение сжатия, может пульсировать, нарастать в течение дня, но не нарушает зрения, координации, работоспособности),
- нарушение функций сна (затруднение засыпания, частые пробуждения, либо — сонливость),
- повышенная раздражительность,
- невозможность расслабления,
- неспособность испытывать удовольствие,
- ощущение общей нестабильности,
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диспепсия).
Очень важно здесь правильно диагностировать данное состояние. Перечисленные нами симптомы могут быть внешними проявлениями, например, аффективных расстройств (депрессий, тревожного расстройства), соматоформных, где основными являются жалобы на физическое недомогание, или даже астеническими симптомами шизофрении.
Лечение неврастении
Лечение неврастении зависит от степени тяжести расстройства. На начальной стадии нередко бывает достаточно упорядочения режима для и жизненного распорядка в целом. Так же необходимо обнаружение стрессогенной причины и ее устранения, нормализации питания и отдыха. Как правило, на этой стадии преимущественное выражение имеют повышенная возбудимость и раздражительность.
Для второй стадии характерна, так называемая, «раздражительная слабость» — сочетание высокой возбудимости с повышенным истощением и утомляемостью, к которым уже может присоединяться нарушение сна, снижение аппетита. Здесь так же необходимо исключение патогенной ситуации и уже требуется помощь специалиста. В противном случае расстройство грозит перейти в третью стадию, где слабость и истощаемость, способны (в соответствии с некоторыми клиническими данными) перерастать в депрессию или циклотимию. В данном случае может быть показано лечение в стационаре, возможно назначение фармакологической терапии (антидепрессантов и транквилизаторов).
Неврастения, даже если она достигла третьей стадии проявления, носит обратимый характер, а ее правильное лечение дает стопроцентно благоприятный прогноз.
