Неврастения, как термин, известна уже довольно давно. Сейчас ее относят к диагностической группе неврозов. Впервые ее выделил американский врач G. Beard во второй половине 19 века. Описывая ее как раздражительную слабость, связывал развитие данного состояния с истощаемостью нервной системы пациента. После ее описания, о неврастении заговорили во Франции, Германии, России. Правда, в отечественной практике поначалу это состояние описывалось как характерная для юношеского возраста «периодическая усталость» (А.Я. Анфимов, 1899).
Позже эту группу расстройств значительно «сузили» и стали относить сюда преимущественно те расстройства, которые касаются трудовой деятельности. А в качестве причин называлась триада факторов: нехватка времени, большой объем информации для усвоения, высокий уровень мотивации деятельности. Причем особую, ведущую роль в возникновении этого состояния играют большие психические, эмоциональные и физиологические нагрузки, переутомление и хроническое недосыпание, неправильное питание, развитие авитаминоза, снижение иммунных способностей организма по причине перенесенного заболевания.
Вообще, выделяют два типа расстройства, несколько «перекрывающих» друг друга. Они отличаются, в первую очередь, характером и направленностью жалоб пациента.
- В первом случае больной склонен жаловаться на высокую утомляемость после высоких умственных нагрузок. Это негативно влияет на рабочую продуктивность человека, сказывается на результативности выполнения его повседневных дел. Пациент жалуется на воспринимаемые как неприятные рассеянность, снижение памяти, интеллектуальных способностей и невозможности сосредоточиться.
- Во втором случае симптомы неврастении представляют собой физическое истощение, изнеможение, чувство физической слабости, мышечные боли, невозможность расслабиться даже после незначительных физических нагрузок.
И для первого и для второго типов характерны:
- головокружение;
- напряженные головные боли,
- общая нестабильность,
- раздражительность,
- неспособность радоваться,
- астения,
- незначительно выраженное депрессивное состояние и тревога.
Психическая гиперестезия
Отдельно в симптоматике неврастении следует отметить такое явление, как психическая гиперестезия. Это состояние отличается таким характерным признаком, как само ощущение утомления очень интенсивной степени. Как правило, среди жалоб пациентов в этом случае преобладают «непереносимая усталость», абсолютная прострация, очень низкий жизненный тонус, отсутствие энергии для выполнения обыденных, привычных дел, непереносимость даже незначительных нагрузок, сильная слабость. По субъективным оценкам пациентов даже малейшие нагрузки, выполнение любых действий, поступков и проч. требуют огромного количества усилий.
То же явление можно наблюдать при гиперестезии и в сфере сенсорного восприятия: слуха, зрения, кинестетических ощущений:
- сенсибилизация, как один из признаков неврастении, представляет собой повышенную чувствительность к звукам капающей воды, скрипящей двери, яркому свету, физиологическим ощущениям (сердцебиения, усиленной перистальтике и проч.).
- головные боли «напряжения»: ощущение покалывания, стягивания в области лба и затылка. Резкие повороты головы вызывают болевые ощущения в области позвоночника и конечностей, шум и звон в ушах, чувство неустойчивости, которое больные ассоциируют с головокружениями; степень интенсивности головных болей колеблется, нарастая вместе с умственной нагрузкой, изменениями погоды, поездками в транспорте.
- кинестетическая сенсибилизация: состояние, когда даже простые и легкие прикосновения к коже или расчесывание волос способно причинять человеку боль.
Возможности нормального и эффективного функционирования пациента при неврастении значительно ограничены. Астенические симптомы и признаки неврастении могут проходить вследствие длительного и полноценного отдыха, но если речь идет о затяжном периоде расстройства, то без помощи врача бывает просто не обойтись.
