Правильный подбор препарата – это зачастую сложная задача, особенно у детей и пожилых людей, а также при сложных случаях. Тогда врачу приходит на помощь фармакогенетические исследования.
Как бы нашим пациентам порой ни хотелось обратного, и как бы много ни писали сторонники натуропатии и прочих альтернативных и экстремальных методов лечения, нередко обойтись без фармакологических средств в области психиатрии бывает попросту невозможно. Фармакологический препарат при разных заболеваниях является основой для лечения различных заболеваний.
Именно фармакологии как науке мы обязаны кардинальными изменениями, произошедшими в облике психиатрических больниц. Ведь до изобретения нейролептиков не было достаточно эффективных способов лечения острых психозов и снятия сопутствующего им психо-моторного возбуждения. К пациентам невольно приходилось применять жестокие (на взгляд современного человека) меры: например, иммобилизацию (то есть связывание, обездвиживание) ради его же пользы, ведь на фоне бреда и галлюцинаций пациент опасен как для себя, так и для окружающих.
Позже антидепрессанты позволили спасти жизнь огромному количеству депрессивных больных, облегчив их состояние и не допустив суицида.
В нашей практике мы применяем фармакологические средства только из числа новых, прошедших испытания и рекомендованных Министерством здравоохранения нашей страны. Возможно назначение полноценного лечения без нейролептиков.
При проведении фармакологического лечения мы руководствуемся основными его принципами:
- целесообразности: насколько необходимо применение того или иного препарата, есть ли возможность улучшить состояние пациента или привести его к выздоровлению другими методами лечения (инструментальной или психотерапией);
- обоснованности: конкретный препарат назначается только на основании результатов тщательной диагностики состояния здоровья пациента, его реакции на те или иные лекарственные средства, имеющие противопоказания к их применению;
- безопасности, так как мы убеждены: лечение не может вредить здоровью, если оно назначено правильно.
Последнему, то есть принципу безопасности, мы уделяем особое внимание.
Как обеспечивается у нас безопасность фармакологического лечения?
Монотерапия (один фармакологический препарат)
Мы применяем метод монотерапии. Он основан на тщательном подборе одного (реже — двух) фармакологических препаратов, что позволяет значительно снизить нагрузку от применения лекарственного средства на организм (печень, почки, систему кроветворения и так далее).
Для тех психических расстройств, медикаментозное лечение которых требует длительного употребления препарата, это особенно важно и принципиально. Ведь, согласитесь, принимать всего один препарат гораздо проще, нежели «пить таблетки горстями».
Терапевтическое окно
Метод "терапевтического окна" основан на тщательно выверенном количестве конкретного препарата, необходимого для лечения конкретного пациента. Дел в том, что немногим пациентам известно, что даже те рекомендации, что указывает производитель в аннотации к каждому препарату, не универсальны.
Одно и то же средство, в зависимости от индивидуальных параметров организма человека (его роста, веса, особенностей метаболизма и проч.), может воздействовать неодинаково. То есть дозировка нуждается в тщательной коррекции, а процесс фармакотерапии в постоянном наблюдении врача — психиатра. Лечение в терапевтическом окне позволяет избежать тяжелых побочных эффектов, поскольку доза препарата в нем минимально достаточна для того, чтобы оказывать терапевтический эффект, но не так велика, чтобы вызывать передозировку и развитие побочных явлений от терапии.
