Опубликовано
Травма головного мозга (TBI) является обычным явлением среди детей и имеет сложную, но интимную связь с психическими заболеваниями и нарушениями сна. Так называемый "постконтактный синдром" включает в себя соматическую , психологическую, когнитивную и вегетативную дисфункцию. Поэтому необходима мультидисциплинарная оценка после TBI. Сообщалось о конкретных факторах риска, в том числе о ранее имевших место психических расстройствах и нарушениях поведения , которые увеличивают вероятность черепно-мозговой травмы в педиатрической популяции. Например, исследования показали, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ, ADHD), агрессия, использование психотропных препаратов увеличивают степень риска появления черепно - мозговой травмы ( TBI).
Факторами риска появления черепно - мозговой травмы являются: низкий социально - экономический статус, проживание в бедных районах , молодой возраст матери, многодетные семьи, начилие черепно - мозговых травм в прошлом ( в анамнезе), мужской пол, конкурентные виды спорта , когнитивные нарушения, синдром дефицита внимания и гиперактивности. Фактически, приблизительно 20% учащихся 8-12 классов были идентифицированы как имеющие хотя бы одно сотрясение мозгав анамнезе , при этом 5,5% отметили рецидивирующие травмы.
На течение последствий черепно - мозговой травмы влияет множество факторов. В дополнение к базовым поведенческим и психическим расстройствам дисфункция ритма "сон-бодрствование" также связана с TBI. Нарушения сна могут влиять на когнитивную сферу (особенно внимание, память и исполнительные функции), поведение и эмоциональное состояние пациента. Ранее имевшие место нарушения сна повышают вероятность возникновения "постконтактных симптомов". Кроме того, наличие сопутствующего нарушения сна способствует "психологической нестабильности", что приводит к увеличению выраженности эмоциональной лабильности и поведенческим проблемам с ухудшением повседневного исполнительного функционирования.
В целом симптомы мягкогй TBI должны исчезнуть через три месяца, а функциональный статус пациента улучшается в течение первых шести-двенадцати месяцев без явного регресса в течение первых 30 месяцев. Однако, у пациентов с наличием в прошлом психического заболевания и / или нарушения сна, восстановление может быть более затяжным.
Выделяют следующие нарушения сна после черепно - мозговой травмы: бессонница ( трудность засыпания, невосстанавливающий сон, недостаточное количество часов сна, несмотря на адекватную возможность этого ) , апноэ сна ( храп, беспокойство, апноэ, энурез, потоотделение, дыхание ртом, бруксизм, фрагментация сна) , идиопатическая гиперсомния ( чрезмерная дневная сонливость, ± чрезмерное количество часов сна) , нарколепсия ( чрезмерная дневная сонливость, катаплексия, "паралич сна", галлюцинации, связанные со сном, фрагментация сна) , PLMD ( периодическое нарушение движения конечностей) / RLS ( синдром беспокойных ног) , CRD (нарушение суточного ритма) , парасомнии ( ходьба и во время сна и сноговорение , спутанное возбуждения, ночные страхи, расстройство поведения ).
Сложность ухода за больными , перенесшими черепно - мозговую травму (TBI) отражает многодисциплинарные потребности этих пациентов.
Добавить отзыв