Опубликовано
Исследователи оценивали частоту и спектр импульсивно-компульсивных расстройств у пациентов с болезнью Паркинсона как в начальной стадии (de novo), так и у больных, получающих дофаминергическую терапию, в зависимости от типа личности, генетических особенностей. Обследовано 386 больных с идиопатической формой болезни Паркинсона . Симптомы импульсивно - компульсивного расстройства оценивали с помощью QUIP-опросников и диагностических критериев. Для определения типа личности и особенностей темперамента использовался личностный опросник Айзенка. Определялась частота генотипов замены rs141116007 в гене DBH, вовлеченном в патогенез болезни Паркинсона и импульсивно- компульсивные расстройства . Последние выявлены у 20,2% пациентов с болезнью Паркинсона , в группе de novo — у 4%. Самым распространенным (10,36%) поведенческим расстройством оказалось патологическое переедание. Дофаминергическая терапия в течение года увеличивала вероятность развития импульсивно - компульсивного расстройства в 1,03 раза, также факторами риска являлись курение и молодой возраст . У пациентов с болезнью Паркинсона и импульсивно - компульсивным расстройством наблюдалось увеличение выраженности депрессии, личностной тревожности и нарушения сна . Особую роль в развитии импульсивно - компульсивного расстройства играют определенные личностные характеристики и тип темперамента. Ассоциаций между развитием импульсивно - компульсивного расстройства и заменой rs141116007 в гене DBH обнаружено не было. Результаты проведенного исследования позволили определить социальные и нейропсихологические факторы риска развития импульсивно - компульсивного расстройства у пациентов сболезнью Паркинсона . Учет этих особенностей, а также раннее выявление импульсивно - компульсивных расстройств с помощью скрининговых опросников позволяют персонифицировать подход к терапии пациентов с болезнью Паркинсона и предотвратить риск развития немоторных проявлений заболевания.
Комментарии: термин "имульсивно- компульсивные расстройства" не очень принят в среде психиатров , более часто речь идет об обсессивно - компульсивном расстройстве ( F.42). Клинический опыт показывает, что компульсивные и импульсивные расстройства представляют собой определенный континуум на одном полюсе которого импульсивные проявления , на другом - компульсивные. Нейропсихологические исследования предполагают "выход" на конкретные структуры мозга , поврежденные при различных нейропсихиатрических расстройствах ( в данном случае явно предпочтителен этот термин. поскольку речь идет о нарушениях в психической сфере при неврологическом нейродегенеративном заболевании). Вероятно , исследования полиморфизма только одного гена , интересны для редких орфанных заболеваний , но не для нейропсихиатрических расстройств с многофакторной этиологией и патогенезом . Более акутально исследование даже не панели ( набора ) генов , а полного экзома ( в идеале генома ) . Во всех случаях работы в области нейропсихиатрии представляют на мой взгляд, особый интерес сближая психиатров, неврологов , нейропсихологов и биологов ( генетиков) .
Добавить отзыв