Ипохондрия

Среди пациентов, страдающих психическими расстройствами, многие постоянно предъявляют различные необоснованные жалобы на состояние своего здоровья, причем результаты объективных исследований, не соответствует выраженности этих жалоб.

Почти всегда ипохондрический синдром сочетается с депрессией, поэтому можно говорить о депрессивно-ипохондрическом синдроме. Некоторые авторы пишут об ипохондрических реакциях, неврозе и развитии личности, как этапов динамики патологического процессе. Во многих случаях ипохондрическая симптоматика развивается на почве тревожно-мнительного характера, ананкастных особенностей личности.

С точки зрения психодинамической психотерапии ипохондрический невроз связан с конверсионной симптоматикой и условной первичной или вторичной выгодой от болезни. Наиболее часто ипохондрия описывается в рамках невротических расстройств и регистрируется у 3-13% населения. Ипохондрия тесно связана с соматоформным расстройством, но по большому счету и то и другое можно отчасти отнести к расстройствам обсессивно-компульсивного спектра.

С возрастом увеличивается риск возникновения ипохондрического синдрома, однако, ипохондрические состояния могут быть впервые обнаружены в возрасте 20-30 лет. У женщин ипохондрия встречается чаще, чем у мужчин.

Первой описание соматоформного расстройство появилось около 100 лет назад, но наибольший интерес у психиатров оно вызвало в 60-х годах ХХ столетия. Соматоформное расстройство дебютирует в подростковом возрасте Предполагается, что в патогенезе ипохондрических и соматофрмных расстройств играет роль серотонинергическая система. Среди родственников больных ипохондрией много людей также страдает этим психическим расстройством или обсессивно-компульсивным расстройством или соматоформным.

С позиций психоанализа ипохондрия представляет собой попытку справится с чувством вины из-за возникновения агрессивных желаний, соматоформное расстройство объясняется сексуальным и эмоциональным конфликтами, связанными с определенными участками тела или органами.

Механизмы психологической защиты: регрессия, диссоциация, проекция.

Ипохондрические реакции могут наблюдаться у некоторых студентов медицинских вузов («студенческая болезнь») при знакомстве с учебниками медицины.

Терапия депрессии и тревоги, чаще всего с помощью СИОЗС, способствует смягчению выраженности ипохондрических и соматоформных расстройств, в некоторых случаях необходимо подключение к терапии небольших доз антипсихотиков. Обязательна когнитивно-бихевиоральная и «инструментальная» терапия. Чем раньше начато лечение и чем лучше обследован пациент, а тем более, если у него выявлена определенная патология, тем терапия более эффективна; преморбидные расстройства личности ухудшают прогноз течения болезни. Большую роль в статике и динамике ипохондрического синдрома играет ближайшее окружение больного, особенно его мать.