Как выбрать психотерапевта ?

             По сравнению с фармакологическими исследованиями, исследования, связанные с психологическим лечением ( психотерапией) , редко сообщают о возможности появления негативных эффектов.

          Исследования, проведенные в последние десятилетия, предоставили все больше доказательств эффективного использования психологических методов лечения ( психотерапии ) ряда психических , неврологических и соматических расстройств . Однако, фокусируясь только на положительных результатах, меньше внимания уделяется потенциальным негативным последствиям психотерапии, которая не всегда бывает безопасной.

          К сожалению , плохой психотерапевт способен вызвать  неприятные воспоминания, стресс и тревогу, усилить проявления бреда  , например, воздействия , от которого может пострадать и сам.  Кстати ,  примерно треть пациенто, которые обращаются ко мне за помощью, говорят  , что в прошлом, работаю с каким-то психологом или психотерапевтом  испытывали негативные  переживания и вследствие этого прекращали процесс психотерапии преждевременно. 

          Кроме того, усиление или появление новых психопатологических симптомов, а также  психотерапевтические сеансы плохого качества  и конфликтные терапевтические отношения оказывают самое большое отрицательное влияние на больных, страдающих психическими расстройствами.

        Исследования таких методов, как когнитивно-поведенческая терапия , показывают, что она эффективна, в большей степени , чем другие методы психотерапии ( психологическое консультирование при типу клиент - центрированной или гештальт - терапии , психоанализ или другие варианты психодинамической терапии , самовнушение или гипноз и пр.).  Многие психологи, слушают, кивают головой, говорят:  "да" , "угу" , "ага" , но ничему не учат ( лучше сходить к священнику , который не только выслушит , но еще и грехи отпустит") , другие с энтузиазмом копаются в прошлом несчастного больного, всеми силами теребят еще не зажившую рану или уверяют больного, что если бы он не разбил ребенком любимую чашку матери, то и не пришел бы к такому тяжелому психозу , который и привел его к психотерапевту.  Главное для такого психотерапевта добиться от больного "эмоциональной разрядки" или "катарсиса" , то есть надо , чтобы больной наконец - то начал , по - настоящему , рыдать ( испытал потрясение , прозрение, или , если хотите "отреагировал" ) , только тогда он "очиститься " от негативных эмоций.

        Еще одна опасная разновидность психотерапевта - это гешталь -терапевт , который полагает, что пациенту стоит защищать любой ценой  свои границы от любого даже близкого ему человека , жить "здесь и сейчас" (то есть одним днем ) , не задумываясь о будущем и забыв все в прошлом будь то хорошее и плохое. Интересный экземпляр психотерапевта - экзистенциальный психотерапевт , который любит рассуждать о смысле жизни, ответственности , свободе и других экзистенциальных ценностях , при этом,  нередко забывая о пациенте и тех симптомах, которые и привели последнего к психотерапевту.

     Сейчас уже не найти хорошего гипнотерапевта , вокруг или сторонники нейролингвистического программирования или любители эриксонианского гипноза , которые "присоединяются" к пациенту , дышат с ним в такт , говорят его словами и уверяют последнего, что он находится в состоянии транса , даже , если пациент просто заснул от занудной речи такого "гипнотизера". 

     Психотерапевты,  вообще  интересный народ , они полагают , что пациент  ( иногда они называют его "клиент" ) все стерпит и поэтому не стесняясь ведут себя "естественно" , "конгруэнтно" и там где только можно демонстрируют свою "эмпатию" ( на эту тему существует достаточно много анекдотов).  Если у психотерапевта ничего не получается , а пациенту становится только хуже, психотерапевт тут же объявляет пациенту, что тот сопротивляется процессу психотерапии , потому что ему оказывается выгодно это делать  ( поэтому есть не только первичная выгода, но еще и вторичная и так далее...). Вы не дождетесь от психотерапевта никакого разумного совета  ( все его учителя, своего рода ,  "гуру" ,  постоянно твердили ему , что советы больному не стоит давать даже под пытками , что надо добиться того , чтобы больной сам догадался , что ему надо делать , как - будто он не затем пришел к психотерапевту , что сам никак не может понять , как найти выход из сложившейся ситуации уже много лет).

     Обращает на себя внимание широкий спектр неблагоприятных и нежелательных явлений, возникающих в в процессе психотерапии , например, социальная стигма, зависимость от психотерапевта  ( наблюдается очень часто ) , обострения старых  и появление новых симптомов психического расстройства в результате "работы" плохого "психотерапевта".

        Наши исследования показывают, что 5–10% всех пациентов чувствуют себя хуже в течение психотерапии , что указывает на то, что ухудшение состояния больных не является чем-то необычным. Кроме того, данные клинического исследования одной из клиник , касающиеся психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства показывают, что у 30% пациентов появились новые симптомы , что позволяет предположить, что могут возникать и другие виды неблагоприятных и нежелательных явлений.  Тревога, беспокойство -  симптомы, которые следует ожидать при разных методах психотерапии. Тем не менее, эти виды негативных эффектов могут быть не стойкими, и, в случае усиления симптоматики при определенных вмешательствах, возможно, даже ожидаемыми.

       Наши пациенты очень чувствительны к любому слову врача и поэтому следует помнить, что оно , как скальпель, в опытных руках принесет исцеление , а в руках дилетанта только навредит. Полагаю, что  любой тип значительного снижения качества жизни пациента  в одной или нескольких областях  его деятельности в течение периода психотерапии  следует рассматривать как отрицательный, а не просто , как ухудшение симптоматики.

       Мой совет : перед тем, как начать работать с психотерапевтом заключите с ним контракт , с обязательным указанием цели и задач психотерапии ,  количества , частоты и продолжительности терапевтических сессий и ответственности психотерапетва за результат своей работы.