PDW , как маркер активации коагуляции

   Тромбоэмболические заболевания являются одной из основных причин смертности в развитых странах. Ранняя диагностика прогрессирующей активации коагуляции может помочь успешно справиться с этими заболеваниями. Недавно был составлен  значительный список надежных маркеров, касающихся активации коагуляции, который включает в себя протромбиновый фрагмент 1 + 2, тромбин-антитромбиновый комплекс (ТАТ), и активации тромбоцитов, такой как β-тромбоглобулин (β-TG) или растворимый тромбоцит Р -селектин. В последнее время новые показатели тромбоцитов , такие как средний компонент тромбоцитов (MPC) и тромбоцитов компонента ширины распределения (PCDW) были исследованы в качестве потенциальных маркеров активации тромбоцитов. 

     Активация тромбоцитов вызывает морфологические изменения тромбоцитов, включая как сферическую форму, так и образование псевдоподий. Тромбоциты с увеличенным числом и размером псевдоподий различаются по размеру, возможно, влияя на ширину распределения тромбоцитов (PDW).  В целях получения большей поверхности тромбоциты меняют форму при активации. Их форма меняется от дискоидной к сферической. Как известно, MPV выше в тех подгруппах  , в которых была определена активация пути коагуляции. Тем не менее, не отмечалось значительного увеличения MPV у женщин на поздних сроках беременности по сравнению с женщинами на ранних сроках беременности. Временное увеличение MPV при хранении образцов крови обычно объясняется активацией тромбоцитов, поскольку оно сочетается с уменьшением концентрации компонентов тромбоцитов (MPC). Однако дегрануляция тромбоцитов, а также простое набухание тромбоцитов могут быть причиной снижения MPC. Исследователи также наблюдали , что PDW был выше при определенной активацией тромбоцитов. Авторы  приписали увеличение PDW анизоцитозу тромбоцитов, который является результатом формирования псевдоподии. Amin et.al обнаружили, что PDW увеличивается при вазоокклюзивном кризисе при серповидноклеточной анемии. Они пришли к выводу, что гиперплазия мегакариот была ответственна за увеличение PDW. Тем не менее, коагуляция активируется при сосудисто-окклюзионном кризисе, возможно, вызывая это увеличение PDW.  Некоторые авторы полагают, что индексы  тромбоцитов не должны использоваться отдельно в качестве прямых индикаторов активации тромбоцитов. Данный вывод был сделан из-за отсутствия корреляции MPV и PDW с реакциями оптической агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев. Согласно результатам исследований , крупные тромбоциты не показали более интенсивной активации в агрегометре. Действительно, тромбоциты большого и переменного размера могут наблюдаться при нескольких клинических состояниях, таких как кровоизлияние и миелопролиферативные нарушения, без одновременной активации коагуляции. Кроме того, форма и объем тромбоцитов различны даже у здоровых людей. Таким образом, серийные измерения MPV и PDW были бы полезны, но нецелесообразны для распознавания прогрессивной активации тромбоцитов. Вместо этого одновременное увеличение MPV и PDW может выявить активацию тромбоцитов.

  

  Индексы тромбоцитов являются потенциально полезными маркерами для ранней диагностики тромбоэмболических заболеваний. Была выдвинута гипотеза об увеличении как среднего объема тромбоцитов (MPV), так и ширины распределения тромбоцитов (PDW) вследствие активации тромбоцитов в результате набухания тромбоцитов и образования псевдоподий. PDW является более специфическим маркером активации тромбоцитов, так как он не увеличивается во время простого набухания тромбоцитов. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв