Психогенные судороги

               Психогенные неэпилептиформные  судороги  ( PNES - psychogenic noepileptic seizures) диагностируются у 20-30%  пациентов , обращающихся в центры по лечению эпилепсии. Эти приступы часто ошибочно диагностируются как эпилептиформные. их пытаются лечить противосудорожными препаратами без адекватной диагностики и нередко с негативными побочными эффектами.

              Обычно эти припадки появляются после психологического стресса.  и классифицруются в рамках конверсионных расстройств., которые часто обозначаются еще как соматоформные расстройства.  Тщательный сбор анамнеза выявляет случаи сексуального или физического насилия, смерь близкого человека  в прошлом у таких пациентов.  Диагноз психогенных судорог может быть изменен по мере течения заболевания и наблюдения за пациентом, поскольку проявления этих "судорожных состояний" сущственно варьирует от движений мышц лица ( мимики) до генерализованных конвульсий,  но очень часто без атонического компонента.  Двигательные расстройства при психогенных судорогах выглядят асинхронными , вариабельными и флюктурирующими по своей интенсивности. , возможны специфические движения, такие как при написании текстов , самоповреждения, опистотонус, ложные жалобы и заявления.  Обычно такого пациента наблюдают два врача невролог и психиатр, поскольку следует исключить неврологические заболевания , а также согласовывать назначаемые пациенту медикаменты.

              С целью диагностики таким пациентам стоит всегда проводить либо суточный мониторинг ЭЭГ , либо 4 - х часовой видеомониторинг ( видео - ЭЭГ оценка). 

           Следует иметь ввиду, что у пациентов , страдающих эпилепсией , также возможно появление психогенных судорожных состояний.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв