Опубликовано
Психические расстройства имеют большую распространенность среди детей с заболеваниями центрнальной нервной системы. В первую очередь при хронических заболеваниях, особенно при эпилепсии , у детей проявляются: депрессия , колебания настроения и другие "эмоциональные проблемы". Депрессии также достаточно часто отмечаются у родителей детей, страдающих хроническими неврологическими заболеваниями, например, такими , как эпилепсия или нейрофиброматоз. Ситуацию усугубляет стигма и ограниченные финансовые ресурсы. Все эти факторы усугубляют тяжесть депрессии у больных детей. Дети с симптомами депрессии и тревоги более поддвержены адверсивным поведенческим / эмоциональным побочным эффектам медикаментозной терапии, которая применяется для лечения основного неврологического заболевания. Например, некторые противоэпилептические препараты ( топирамат, левитирацетам, фенобарбитал, мизолин, бензодиазепины, стероиды, интерферон , баклофен ) способны также провоцировать развитие депрессии. Таким образом, у детей с симптомами депрессии на фоне терапии неврологического заболевания, могут возникнуть суицидальные мысли. У детей и подростков, страдающих эпилепсией, рассеянным склерозом, опухолью мозга мы также встречаемся с плохим образованием, низким уровнем социально - трудовой адаптации и другими социальными , эмоциональными и поведенческими проблемами. Так, например, дети больные эпилепсией по большей части депрессивны, при рассеянном склерозе они часто жалуются на слабость , при черепно - мозговой травме испытывают проблемы с обучением , а при нейрофиброматозе не имеют прочных социальных навыков. Исследования показывают, что подростки , страдающие хроническими неврологическими заболеваниями в 75% случаев имеют симптомы скрытой депрессии, причем у 2,5% при этом выявляются суицидальные мысли, сопровождающиеся в 45% случаев суицидальными попытками ( Fombonne E., et.al., 2001). Состояние хронического стресса и депрессия , как правило, усугубляют течение неврологического заболевания. Итак, депрессию и тревогу можно считать коморбидными хроническим неврологическим заболеваниям , например, таким, как эпилепсия, последствия черепно - мозговой травмы, рассеянный склероз.
Депрессия и тревога встречаются при впервые выявленной эпилепсии в 23% и 36% случаев соответственно (Jones J., et.al., 2007) и при 16% и 33% , соотвественно при хронической эпилепсии ( Caplan R., et.al. 2005). По мнению большинства исследователей депрессия при эпилепсии не связана собственно с судорожными припадками.
У детей с хроническими заболевания центральной нервной системы сравнительно часто обнаруживается волюметрические отклонения в размерах лимбической системы и нарушения фронтальных связей. У детей с комплексом парциальных судорог с тревогой и депрессией отмечается увеличение объема левой миндалины ( общеизвестна роль миндалины в регуляции эмоционального состояния). При сочетании парциальных судорог с депрессией и тревогой также отмечается уменьшение объема гиппокампа. , аналогичные изменения обнаружены у детей без признаков эпилепсии , но имеющих генетический риск развития аффективных расстройств.
Добавить отзыв