Головная боль

                   Головная боль - синдром, который достаточно часто встречается в психоневрологии. Условно головную боль можно классифицировать на: "острую простую головную боль", возникающую внезапно и сохраняющуюся в течении нескольких часов или сутки ( бактериальный менингит, субарахноидальное кровоизлияние, церебральная ишемия, гипертензия, остроугольная глаукома, оптико - ретробульбарный неврит, отсрый синусит , острая посттравматическая головная боль, острая головная боль , ассоциированная с метаболическими нарушениями, головная боль , ассоциированная с похмельным или абстинетным синдромом); "острую рекуррентную головную боль" , рецидивирующую на протяжении нескольких дней или недель ( мигрень , кластерная боль, эпизодическая боль напряжения , тригеминальная невралгия, постгерпетическая невралгия ) ; "подострую головную боль", сохраняющуюся на протяжении периода от нескольких недель до месяцев ( хроническая субдуральная гематома, опухоль мозга, абсцесс мозга, подострый или хронический синусит, хроническая посттравматическая головная боль, головная боль , ассоциированная с низким давлением спинномозговой жидкости, идиопатическая интракраниальная гипертензия, височный артериит , головная боль у ВИЧ - позитивных пациентов) ; "хроническую головную боль" , сохраняющуюся от нескольких месяце до нескольких лет ( злоупотребление анльгетиками, синдром отмены, депрессия , трансформирующаяся мигрень,оническая боль напряжения ).

                     Отличием  ( дифференциальная диагностика) кластерной головной боли от мигрени является ее локализация,  первая всегда унилатеральна , локализован апериорбитально , вторая - может быть как унилатеральной (60%) , так и билатеральной ( 40%), возраст типичный для кластерной боли - 20-50 лет, для мигрени - 10-40 лет. Кластерная боль преобладает у мужчин - 90%, мигрень - у женщин - 70%., первая возникает обычно ночью, вторая может проявить себя в любое время суток.  Для кластерной боли также типичны: миоз ( 50%) , птоз, ажиатация, для мигрени - наследственная отягощенность ( 90%).