Опубликовано
Глюкокортикоиды являются природными гормонами или их синтетическими аналогами и поэтому не имеют абсолютных противопоказаний.Относительными противопоказаниями являются : язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, выраженная артериальная гипертензия, туберкулез, острые вирусные инфекции период вакционации, беременность, тяжелая почечная и сердечная недостаточность , склонность к тромбоэмболиям , выраженный остеопороз, болезнь Иценко - Кушинга , сахарный диабет ( особенно опасны фторированные глюкортикоиды ) , психозы, эпилепсия.
Преднизолон обычно рассматривается в качестве стандартного препарата этой группы. Соотношение глюкортикоидной и минералокортикоидной активности у преднизалона 300:1. Дексаметозон по глюкортикоидной активности в 7 раз превосходит преднизолон и является фторированным глюкокортикоидом , не обладающим минералокортикоидными эффектами. Метилпреднизалон по сравнению с преднизалоном обладает более выраженной глюкортикоидной активностью ( на 20%) и оказывает довольно слабое минералокортикоидное действие. Триамциналон не задерживет натрий и воду, но чаще вызывает реакции со стороны мышц и кожи, отсюда нежжелательность его длительного применения.
Поскольку в утренние часы гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковая ось наименее чувствительна к подавляющим влияниям экзогенных кортикостероидов , в большинстве случаев эти гормоны назначают в виде одной утренней дозы ( препараты длительного действия) , либо 23 суточной дозы принимают утром, а оставшуюся часть - днем. Подобная схема уменьшает опасность угнетения "оси стресса" и снижает риск разхвития остеопороза. Гормоны вызывают нарушения жирового обмена у 1/4 и оказывают влияние на функциональное состояние коры надпочечников у каждого шестого больного. Вопрос о тератогенном эффекте гормонов окончательно не решен. Офтальмологические нарушения возникают как у детей, так и у взрослых ( катаракта). Психические расстройства от глюкокортикоидов развиваются от 4% до 36%, чаще всего они носят нестойкие и не резко выраженный характер , проявляясь нарушениями сна, тревожными состояниями, возбуждением и головной болью.
Добавить отзыв