Опубликовано
Основными блоками диагностических ,терапевтических и реабилитационных программ , используемых в нашей клиники являются: клинический ( психиатрический , неврологический, соматический ) , психологический и социальный .
Клиническое (психиатрическое) исследование предполагает психопатологическую оценку памяти: криптомнезии , конфабуляции, псевдореминисценции, ретроградная , посттравматическая и фиксационная амнезии и пр.
Неврологическое исследование подразумевает : оценку неврологического статуса . в частности , сенсорных систем, нарушение зрения, влияющее на способность к чтению, письму или слуха , например, затрудняющее услышать звонок будильника. .Важно выявить нарушения со стороны моторной сферы . Следует обращать внимания на нарушения мозгового кровообращения
При оценке соматического статуса особое внимание обращается на деятельность сердечно – сосудистой ( ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД ) и других систем организма
Психологическая оценка когнитивного профиля предусматривает :
- исследование эпизодической памяти (способность вспомнить текущие события и персональные факты),
- семантической памяти (способность вспомнить факты , необходимые для обработки информации из различных областей знания ),
- перспективной памяти (способность к планированию специфической деятельности на определенный отрезок времени),
- мета память
- процедурной памяти (способность к пошаговому процессу обучения без глубокого осознания материала)
- исследование внимания ( концентрация - фокусировка, устойчивость, избирательность, переключение, распределение, диапазон)
- исследование «исполнительных функций» ( начало деятельности, планирование , организация )
- оценку навыков решения проблем
- выявление «проблем языка» ( чтение , письмо и пр.)
Многие пациенты испытывают финансовые ограничения ( минимум половина пациентов не может себе позволить оплатить мероприятия, связанные с диагностикой, лечением и реабилитацией ) .
Для социального психолога ( специалиста по социальной работе) важно оценить бытовые и гигиенические навыки пациента , границы его самостоятельности, способность к самообслуживанию, эпизодическому или постоянному использованию ежедневников и календарей, помощь членов семьи.
Для каждого пациента , оказывающая ему помощь профессиональная бригада сотрудников клиники составляет свой индивидуальный и дифференцированный план оказания помощи, состоящий из отдельных блоков ( см. выше). Пациенты с нарушением внимания нуждаются в упражнениях по его концентрации ( прослушание радио , просмотр телепередач , чтение ; снижение интенсивности окружающего шума пр.). Больным следует избегать многолюдных мест , не стоит утомляться , не надо перегружать себя, желательно соблюдать необходимый уровень физической активности и всегда суметь попросить о помощи незнакомых людей.
Большую роль в процессе оказания помощи больным с деменцией играют правильно подобранное медикаментозное лечение (желательно избегать одновременного приема большого количества препаратов) и психотерапия, в первую очередь, бихевиоральная ( поведенческая). Перед началом бихевиоральной психотерапии необходима детальная оценка "бихевиорального статуса" , выявление специфических факторов ( триггеров) , ухудшающих психическое и физическое состояние пациента. Основными компонентами поведенческой терапии являются: идентификация и квантификация целенаправленного поведения, идентификация прошлого ( предшествующих действий) и квантификация последствий того или иного поведения ( верьбальные реакции, экспрессия лицевых мышц и действия окружающих . в ответ на те или иные поступки пациента, страдающего деменцией) . Психотерапевту следует применять позитивное подкрепление , включая первоначальное позитивное программирование и социальное моделирование.
Добавить отзыв