Предикторы эффективности терапии психотропными средствами

Существуют большое количество показателей прогноза эффективности и безопасности лечения психотропными средствами, к сожалению, врачи редко выходят за пределы клинических предикторов эффективность лечения. На самом деле и данные электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии, «нейронного теста», фармакогенетических исследований,  особенно если их рассматривать в совокупности с клинической картиной психического расстройства, позволяют достаточно правильно подобрать психотропный препарат и предположительно оценить его эффективность. Так, например, известно, что прогноз течения шизофрении хуже у тех пациентов, у которых сокращены размеры мозга, расширены его желудочки и уменьшены размеры верхней и средней височных извилин, что увеличение серого вещества префронтальной области и размеров хвостатого ядра могут быть предикторами эффективности клозапина (азалептина, лепонекса). Несомненно, предикторы эффективности лечения надо знать и уметь ими пользоваться в процессе лечения пациента, страдающего психическим расстройствами. Вызывает недоумение работать методом «проб и ошибок» как в выборе препарата, так и его дозы приема. К счастью, в своей клинике удалось приучить врачей ориентироваться не только на клиническую картину заболевания (как в 19 веке), а на результаты современных исследований, оценивать эффективность лечения не столько субъективно, сколько объективно. К этому начинают постепенно привыкать и наши пациенты и, если раньше, они приходили ко мне на консультативный прием без результатов объективных исследований (ЭЭГ, «нейронный тест», «висцеральный тест» и др.), то теперь сами стремятся максимально объективизировать и самостоятельно контролировать процесс лечения. Сегодня таких пациентов (амбулаторное лечение) достигает почти 50%.