Влияние антипсихотиков на гастроинтестинальный тракт

         Побочные эффекты антипсихотиков на желудочно - кишечный тракт, хотя и не являются объективно особо выраженными , но субъективно крайне неприятны для пациентов. Например, сухость во рту тягостна для больного, но не вызывает опасений у врача. Вообще многие пациенты, страдающие психическими расстройствами , склонны к заболеванию стоматитом,, кариесом и грибковой инфекции . При назначении антипсихотиков провления стоматита могут распространиться на пищевод. Сухость во рту может появиться на фоне терапии клозапином и другими психотропными препаратами , проявляющими выраженный  антихолиергический эффект.  Избыточное слюноотделение также возможны в процессе терапии антипсихотиками , что, вероятно, свзано с обратным захватом ацетилхолина. При паркинсонизме гиперсаливация имеет несколько другой механизм , связанный с брадикинезией мышц, регулирующих процесс выделения слюны. Гиперсаливацию можно избежать медленно наращива дозы антипсихотика , начиная с очень небольших.  Гиперсаливацию можно ослабить назначением антимускариновых средств ( гиосцин - трансдермальный пластырь ) или небольшими дозами трициклических антидепрессантов, однако, такая коррекция побочного эффекта может быть недостаточной.

        Ослабленная моторика кишечника одноо из типичных побочных эффектов антипсихотиков, особенно высокопотентных антихолинергических препаратов., отсюда возможность появления запоров. В пожилом возрасте paralytic ileus, возникший на фоне терапии клозапином  - достаточно серьезное осложение , почти в 25% случаев заканчивающееся летальным исходом. Вообще , запоры у больных с психическими расстройствами должны быстро устраняться. Потенциальным осложнением антипсихотиков может быть и геморрагический энтероколит. Плохое питание , пассивный образ жизни усиливают гастроинтестинальные нарушения. Крайне значима нормализация микрофлоры кишечника, особенно при наличии claustridia, клинически проявляюей себя обильным выделением слизи. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв