Эпидемиология психических расстройств у детей и подростков - блог доктора Минутко

          Эпидемиология определяется как исследование распределения и детерминант заболеваний в популяциях человека. Эпидемиологические исследования касаются масштабов и типов заболеваний в группах людей и факторов, которые влияют на их распределение.  Важной целью эпидемиологических исследований является выявление этиологии заболевания с целью предотвращения или вмешательства в прогрессирование расстройства.  Для достижения этой цели эпидемиологические исследования обычно исходят из исследований, в которых указывается распространенность и распределение болезни среди населения (по человеку, месту и времени)  (то есть описательная эпидемиология) и более целенаправленные исследования детерминант заболевания в конкретных группах (то есть аналитическая  эпидемиология). Описательные эпидемиологические исследования важны для определения показателей и распределения расстройств среди населения в целом. Двумя основными оценками показателей эпидемиологии являются распространенность и заболеваемость. Обе они основаны на вычислении  доли случаев заболевания конкретного индекса в определенной популяции.  Показатели распространенности - это количество существующих случаев в определенной популяции в течение определенного периода времени; заболеваемость - это число новых случаев расстройства в определенной популяции в течение определенного периода наблюдения. Показатели заболеваемости основаны на проспективных когортных исследованиях, но их также можно оценить из ретроспективных когортных исследований.

            Большинство оценок распространенности в психиатрии включают продолжительность жизни (количество случаев в любое время в течение жизни респондентов, независимо от того, является ли расстройство актуальным), 12-месячный период (число случаев в популяции за последний год) и распространенность в баллах (количество случаев на момент опроса). Уровень распространенности и заболеваемости обычно корректируется с учетом пола и возраста базового населения. Эпидемиологические исследования также предназначены для выявления факторов риска, которые влияют на базовые показатели заболеваемости среди населения в целом. Дифференциальное распределение по полу, возрасту, этнической принадлежности, географическому расположению или подверженности определенным факторам риска дает ключи, которые могут быть систематически проверены с помощью конструкций управления случаями.

            Применение инструментов эпидемиологии к психиатрии привело новым методологическим разработкам, включая введение структурированных и полуструктурированных ( scmistructured) диагностических интервью и статистических методов для оценки распространенности и коррелятов психических расстройств, так и  результатов, касающихся высокой распространенности психических расстройств среди населения в целом , модели сопутствующей патологии внутри и между классами расстройств, социально-демографические и экологические корреляции и факторы риска для психических расстройств, а также модели обслуживания в общих группах населения.

            Примерно четверть детей и подростков отмечали  психическое расстройство за последний год и около одной трети на протяжении всей своей жизни.  Тревожные расстройства являются наиболее частыми заболеваниями у детей, за которыми следуют расстройства поведения, расстройства настроения и расстройства употребления психоактивных веществ. Менее половины детей и подростков  с текущими психическими расстройствами получают специальную терапию , направленную на улучшение психического здоровья. Кроме того, большинство психических расстройств взрослого человека начинаются с детства и юности.

         Оценки распространенности дистимии среди подростков и молодых людей обычно ниже, чем  депрессии у взрослых. Напротив, оценки распространенности подпороговых депрессивных расстройств и синдромов, включая незначительную депрессию и иную депрессию  (NOS), как правило, выше, чем оценки основной депрессии во всех возрастных группах. Исследователи сообщают, что среди несовершеннолетних нет гендерных различий в показателях депрессии или даже более высоких показателей у мальчиков-подростков. Продольные исследования популяционных образцов детей и подростков предполагают средний возраст начала депрессии между 11 и 14 годами. Темпы появления новых случаев депрессии увеличиваются с 1% до 2% в возрасте 13 лет и с 3% до 7% в возрасте 15 лет за последние годы. Распространенность биполярного расстройства среди молодежи варьирует от 0 % до 2,1%, а показатель распространенности в жизни для гипомании колеблется от 0% до 0,4%. Результаты большинства обследований сообществ обнаруживают почти одинаковые показатели биполярного расстройства у мужчин и женщин. Заболеваемость биполярным расстройством достигает максимума в 14 лет как у мужчин, так и у женщин и постепенно уменьшается после этого.

         Как основная депрессия, так и биполярное расстройство связаны с множеством других расстройств, включая расстройство внимания / дефицита / гиперактивности (СДВГ), тревожное расстройство и / или оппозиционное вызывающее, расстройство и расстройство поведения.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв