Опубликовано
Шкала РANSS была первым стандартизированным инструментом оценки симптомов шизофрении. Эта шкала оценивает 30 симптомов, которые можно сгруппировать в пять факторов: позитивные симптомы, негативные симптомы, дезорганизация, возбуждение и эмоциональный стресс. Положительный симптом-фактор служит основным результатом этого исследования. Он включает в себя девять пунктов (бред, галлюцинации, необычное содержание мыслей, подозрительность, грандиозность, соматическое беспокойство, активное социальное избегание, отсутствие осмысленности и проницательности и (меньше) трудности в абстракции). Врач нашей клиник может определить выраженность симптомов шизофрении или другого психоза с помощью шкалы PANSS не только с помощью видео связи через скайп , но даже по телефону, если вы находитесь в самоизоляции в своем доме.
MINI - это диагностическое структурированное интервью для оценки диагноза в психиатрии. Специфичность MINI отмечалась как хорошая для всех диагнозов (от 0,72 до 0,97). В нашей клинике часть MINI (депрессивный эпизод, суицидальность, маниакальный эпизод и психоз) также проводится по телефону. Контрольный список паранойи был разработан Freeman et al. в 2005 году . Он оценивает частоту, степень убежденности и связанные с ними расстройства широкого спектра параноидальных мыслей. Каждая из трех подшкал включает в себя одинаковые 18 пунктов, которые оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта: первая подшкала измеряет частоту параноидальных мыслей (от «не применимо» до «очень хорошо»), вторая подшкала измеряет степень убежденности (от «совсем не убежден» до «абсолютно убежден»), а третья подшкала измеряет уровень дистресса (от «не беспокоит» до «очень беспокоит»). LSHS-R является пересмотренной версией LSHS, разработанной Launay и Slade в 1981 году . Эта галлюцинаторная шкала включает в себя 12 пунктов и измеряет предрасположенность к галлюцинациям по широкому спектру. Пятибалльная шкала Лайкерта варьируется от 0 («безусловно, не относится ко мне») до 4 («безусловно, относится ко мне»). DV-SA имеет две субшкалы, шкалу бреда - Delusions (DS) и шкалу "голосов" (VS). Первая содержит пять пунктов для оценки мнения пациентов о доминирующей бредовой идее, а вторая включает десять пунктов о субъективных измерениях слуховых галлюцинаций. Состояние пациента , находящегося в психозе по этой шкале мы рекомендуем оценивать еженедельно в условиях пандемии корановируса ( в условиях амбулаторного наблюдения "лицом к лицу" , это шкала обычно применяется один раз в месяц) , для того , чтобы более тщательно мониторировать состояние больного , находящегося в психозе. K-INK - это короткая версия анкеты (INK), которая измеряет степень реализации мотивационных целей в жизни пациента. Эти цели можно разделить на две группы: цели подхода и цели избегания. WHO-QoL-BREF состоит из 26 пунктов и является стандартным опросником для измерения качества жизни. RSES ( шкала Розенберга ) измеряет самооценку по четырехбалльной шкале Лайкерта. RSES демонстрирует высокую надежность и достоверность для глобальной самооценки психического состояния пациента. ISI является кратким показателем бессонницы и состоит из семи пунктов. PSWQ - вопросник, разработанный для оценки склонности к тревоги. В нашей клинике чаще использовалась сокращенная версия этого вопросника из восьми пунктов (PSWQ-A).
В задании «Коробка» пациенты сталкиваются с серыми рамками на экране компьютера, скрывающими два разных цвета. Участники должны собрать информацию о том, какой из двух цветов чаще встречается, нажав на указанные поля. Когда они решают, что собрали достаточно информации, они могут выбрать более частый цвет. Эта экспериментальная парадигма была введена в одном из исследований пациентов , находящихся в психозе в частности, при наличии бреда. Если объем информации, которую человек собирает до принятия решения, невелик, это указывает на тенденцию делать поспешные выводы. Известно, что скачки к выводам связаны с шизофренией и бредом. MAAS - это опросник, измеряющий внимательность по шестибалльной шкале Лайкерта. Изначально ICQ была анкетой из 40 пункт ов для оценки пяти областей межличностных компетенций, в настоящее время в нашей клинике применяется только две из пяти областей: начало отношений и отрицательное утверждение. Кроме того, недавно опубликованная короткая версия ICQ (называемая ICQ-15) использовалась для выбора шести элементов из двух субшкал (по три для каждого домена). ISMI - это опросник, измеряющий стигму больных с психозом.
На наш взгляд, работа в режиме онлайн требует адаптации многих шкал и особенно выделяет APOI, которое измеряет отношение пациентов к онлайн- консультации. Выявляются определенные предубеждения пациента , которые могут повлиять на параметры консультации и мотивацию к дальнейшему сотрудничеству. Отображается шестнадцать пунктов, и уровень соглашения с каждым элементом может быть указан по пятибалльной шкале (от «нет соглашения» до «общее соглашение»). Факторный анализ APOI показал четыре измерения: (a) скептицизм и восприятие рисков (b) уверенность в эффективности (c) угроза технологизации и (d) преимущества анонимности. APOI показывает приемлемую и хорошую внутреннюю согласованность, и предполагается хорошая валидность контента, потому что построение элементов выполняется как дедуктивно, так и индуктивно.
CEQ - это экономическая шкала для измерения ожидаемой продолжительности лечения и обоснованности достоверности. Измерения CEQ, могут смягчить результат. В нашей клинике пациенты оценивают пункты в соответствии с двумя измерениями: одно измерение связано с мышлением, а другое - с чувствами. По четырем из шести пунктов рейтинговая шкала варьируется от «отсутствия согласия» до обоснования режима лечения до «полного согласия» по 9-балльной шкале оценки. В оставшихся двух пунктах пациенты могут указать улучшение субъективных симптомов с 0% до 100% с шагом 10%. URICA является шкалой готовности к изменениям. URICA, состоящая из 32 элементов, состоит из четырех субшкал (по восемь элементов в каждой), которые соответствуют четырем стадиям изменения (предварительное созерцание, созерцание, действие и обслуживание). CSQ спрашивает пациентов , в какой степени они были удовлетворены консультаций психиатра и результатом его терапии. Существует доказательство сильной конструктивной достоверности CSQ . Поскольку она измеряет удовлетворенность лечением, она может применяться только после оценки. Благодаря своей краткости и полноте, CSQ очень подходит для опросов по электронной почте и поэтому может также администрироваться в онлайн-формате.
Проведем краткую схему дистанционного консультирования пациента , находящегося в состоянии психоза:
В начале пациенты заполняют общую онлайн-оценку, включающую несколько анкет, описанных выше. Электронное информированное согласие и демографические аспекты отображаются в начале этого онлайн-опроса. Пациенты также должны указать свой адрес электронной почты и номер телефона обрабатываются независимо от других данных медицинской информационной системой. Процесс базовой оценки психического состояния больного длится в режиме онлайн примерно от 35 до 40 минут. После завершения заполнения онлайн оценки проводится дистанционная ( скайп , телефон ) консультация пациента. Это телефонное интервью включает в себя два диагностических интервью (MINI и PANSS, также описанных выше) и разработку индивидуального плана действий в чрезвычайных ситуациях в случае острого или психотического рецидива с каждым пациентом. Интервью длится от 45 до 60 минут. Если пациент получает оценку ниже порога по всем пунктам PANSS (бред, галлюцинации или подозрительность / преследование), или если пациент не сообщает ни о текущих, ни о прошлых симптомах психоза, занимая явно негативную позицию к онлайн консультированию он или она исключается из дальнейшего участия в нашей программе и получает краткое руководство по самопомощи в качестве компенсации за участие в оценке. Когда критерии включения в программу выполнены, одни пациенты получает доступ к программе интерактивного вмешательства сразу или по истечении нескольких недель ожидания в зависимости от остроты психоза.
Добавить отзыв