Лечение психоза часть 2 - блог доктора Минутко

           Распространенность психоза, не связанного с органическим поражением мозга,  составляет 4,5 на 1000 населения. Большинство первых случаев психоза возникает у мужчин в возрасте до 30 лет и у женщин до 35 лет, но у людей старше 60 лет наблюдается второй пик психозов. Злоупотребление психоактивными веществами частично объясняет в 10 раз более высокую распространенность психоза среди заключенных. Психоз часто встречается при всех формах деменции, включая болезнь Паркинсона. Другими причинами органических психозов являются неврологические расстройства (эпилепсия, травма головы, кровоизлияние, инфаркт, инфекция и опухоли).

            Более 70% пациентов с первым эпизодом психоза поступают в психиатрическую больницу. обычно психиатры стараются назначать один антипсихотик  в самой низкой эффективной дозы. Безопаснее достичь седации  бензодиазепинами (по мере необходимости), а не  антипсихотиками.

          Типичные антипсихотические препараты вызывают экстрапирамидные побочные эффекты и повышают уровень пролактина,, который вызывает сексуальную дисфункцию и галакторею даже в терапевтических дозах, впрочем, как и большинство атипичных антипсихотиков в более высоких дозах.

             Типичные антипсихотики имеют выраженный антихолинергический эффект (сухость во рту, тахикардия, задержка мочеиспускания и пр.). Типичные и атипичные антипсихотические препараты, вероятно, повышают риск развития тромбоэмболических заболеваний. Амисульприд и арипипразол вызывают относительно низкие риски удлинение сегмента QTc на электрокардиограмме. Лечение первого эпизода психоза рекомендуется в течение одного года с последующим постепенным прекращением приема препаратов. Пациенты с повышенным риском рецидива психоза и те, у кого зафиксированы  множественные психотические эпизоды, требуют более длительного профилактического лечения антипсихотиками. .

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки