Опубликовано
Принудительная госпитализация в психиатрическую больницу в отличии от недобровольной госпитализацией , связана с правонарушениями и определяется по суду, исходя из тяжести нарушений закона. Гораздо чаще речь идет о недобровльной госпитализации в психиатрическую больницу в связи с психическим расстройством у пациента ( опасность для себя и окружающих, невозможность попросить о помощи и неоказание помощи приводит к ухудшению состояния психического здоровья - см. ст 29 ЗАКОНА О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ.
Недобровольная госпитализация для получения психиатрической помощи может спасти жизнь и воспринимается некоторыми людьми как благоприятная в долгосрочной перспективе. Тем не менее, опыт недобровольной госпитализации может быть травмирующим, пугающим, стигматизирующим и приводить к длительному отказу от сотрудничества с психиатрами , психиатрической поддержки и повышенному риску дальнейшего принуждения пребывания в стационаре и повторных недобровольных поступлений в психиатрическую больницу. Показатели недобровольной госпитализации сильно различаются по всему миру, и в некоторых европейских странах (включая Россию ) число людей, содержащихся в психиатрических больницах, за последние три десятилетия существенно возросло.
Пациенты с диагнозом психотического расстройства или с ранее недобровольной госпитализацией являются важной целевой группой для профилактических вмешательств. Распространение таких вмешательств, как кризисное планирование, которое имело определенный успех в сокращении использования принуждения среди людей с психозом и биполярным расстройством, на людей, ранее находившихся в больнице, могло бы значительно сократить использование вторичной принудительной госпитализации. Понимание механизмов, с помощью которых выявленные нами факторы риска способствуют недобровольной госпитализации, должно стать приоритетом для будущих исследований и инвестиций в политику, чтобы обеспечить равный доступ к психиатрическому лечению и уменьшить неравенство в медицинском обслуживании.
Некоторые факторы, связанные с риском недобровольной психиатрической госпитализации, включают диагноз психоза, мужской пол, риск агрессии, отсутствие альтернативного сообщества оказания психиатрическй помощи и социально-экономические лишения. Связь была отмечена между недобровольной госпитализацией в психиатрическую больницу и безработицей
В Великобритании обследование 975 004 психиатрических стационарных больных показало , что 228 239 (23%) были госпитализированы в недобровольном порядке. Что касается психиатрических диагнозов, лица с диагнозом психоза или биполярного аффективного расстройства значительно чаще быть госпитализированы в недобровольном порядке, чем лица с другими диагнозами психического расстройства. Напротив, наличие депрессии, расстройства настроения (тип не указан), тревоги, расстройства личности или невроза (используется как общая категория непсихотического заболевания) ассоциировалось с добровольной госпитализацией. Помимо наличия психотического расстройства, фактором риска, наиболее тесно связанным с недобровольной психиатрической госпитализацией, была предшествующая недобровольная госпитализация . Позитивные симптомы психоза ( бред, галлюцинации , дезорганизация мышления и поведения ) измерялись в десяти исследованиях с рейтингом от умеренного до высокого с использованием либо Краткой психиатрической рейтинговой шкалы (BPRS), либо шкалы результатов Health of the Nation (HoNOS), либо шкалы позитивных и отрицательных симптомов (PANSS) и все эти исследования, кроме одного, выявили значительную связь между позитивными симптомами и недобровольной, а не добровольной госпитализацией. . Шесть исследований выявили связь между плохой приверженностью лечению и недобровольной , а не добровольной госпитализацией, и одно из этих исследований показало, что несоблюдение режима лечения в течение 4 недель до госпитализации было самым сильным предиктором недобровольной госпитализации.
Широко сообщалось о связи между недобровольной госпитализацией и риском для себя, хотя часто было неясно, была ли оценка риска основана на предыдущих попытках членовредительства или самоубийства, или проявлениях суицидальных мыслей. Девять исследований показали, что суицидальное поведение, мысли и анамнез были связаны с добровольной, а не с недобровольной госпитализацией. В 18 исследованиях сообщалось о риске для окружающих, и во всех отмечалась положительная связь с недобровольной госпитализацией.
Кризисные вмешательства могут существенно снизить риск недобровольной госпитализации среди людей с психозом и биполярным аффективным расстройством.Обеспечение того, чтобы эти вмешательства последовательно предлагались лицам с диагнозом психотического расстройства и тем, кто ранее содержался под замком, могло бы способствовать сокращению использования недобровольной помощи.
Добавить отзыв