Эндокринные расстройства при психических заболеваниях

              При депрессии часто возникает гиперактивность "оси стресса" - гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы. Антидепрессанты снижают уровень кортиколиберина и тормозят эффекты , провоцируемые глюкокортикоидами и стрессом. Они также ослабляют эффект глюкокортикоидов посредством торможения их действия  на транскрипцию гена глюкокортикоидных рецепторов ( показано на фибробластах). При выраженной депрессии снижается активность щитовидной железы, в частности уровень тиреотропного гормона ( ТТГ) и Т3. Снижение функции щитовидной железы согласно одной из гипотез является биологической основой депрессии.

              В патогенезе невротических расстройств, и, в частности,   расстройств тревожного спектра принимают участие механизмы нарушения функции эндокринных желез. Снижение уровня тревожности можно добиться посредством активации рецепторов к эстрадиолу ти  ЭР - бета. Данные рецепторы экспрессированы на рецепторах паравентрикулярного ядра совместно с рецепторами к вазопрессину , окситоцину, пролактину, кортиколиберину . Эр - бета обнаружены в нейронах , секретирующих гонадотропин - рилизинг - гормон.  При панических атаках у пациентов можно выявить пролактинемию и патологию щитовидной железы. В 40% случаев фокусированная магнитная резонансная томография выявляет патологию гипофиза : пролактиномы и неактивные аденомы. При гипертиреозе отмечаются проявления гиперстении: возбужденное состояние , раздражительность , быстрая истощаемость . как при гипо - , так и при гипер - тиреозе фиксируются ухудшение памяти и концентрации внимания.

             При нервной анорексии отсутствует реакция гипофиза на снижение уровня Т3 , что говорит о нарушении обратной связи в механизме гипофизарной регуляции функции щитовидной железы. У больных изменяется суточный ритм секреции кортизола , повышается содержание этого гормона при нормальной концентрации адренокортикотропного гормона и значительном снижении реакции коры надпочечников на кортиколиберин.  У пациентов также нарушается суточный ритм секреции овариальных гормонов, появляется аменорея ( нарушение механизмов центральной регуляции ) . Нарушается регуляция секреции гормонов гипофиза и яичников. Уменьшена секреция лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. При нервной анорексии  различные нарушения эндокринной системы можно выявить еще до снижения веса тела. Для стадии кахексии характерны вторичные нейроэндокринные расстройства.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв