Опубликовано
Головные боли являются одними из наиболее часто встречающихся жалоб. В общем, головные боли могут быть сгруппированы в две группы : в качестве первичных головных болей, таких как мигрени, при которых не может быть определена основная причина, и вторичные или "органические головные боли", такие как при субарахноидальных геморрагиях, вызванные основной причиной. Наряду с неврологическими расстройствами головная боль является симптомом, нередко сопровождающимся сердечно-сосудистыми расстройствами, гипертонией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также системными заболеваниями, такими как отоларингологические заболевания, дефекты зрения и психические расстройства. Почти все люди испытывают головные боли в течение жизни. Головная боль является одним из наиболее часто встречающихся симптомов в подростковом и взрослом возрасте. Большинство пациентов с головными болями поступают в отделения неотложной помощи из-за синдрома первичной головной боли, и у них возможно быстрое и эффективное лечение. Вторичные головные боли наблюдаются у 3,8% всех пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи .
Наличие умеренной или сильной головной боли, влияющей на повседневную деятельность, является одним из диагностических критериев мигрени и наблюдается почти у 70% пациентов. Мигрень классически воспринимается как пульсирующие и односторонние головные боли; однако вряд ли можно отличить мигрень от других типов головной боли по характеристикам и месту боли.
Мигрень в основном сопровождается функциональным дефицитом. Такие симптомы, как светобоязнь, фонофобия, тошнота (90%), анорексия (75%), рвота (60%) и диарея (15%), являются общими симптомами, наблюдаемыми у пациентов с мигренью. Конституционные изменения, такие как личностные реакции до и после боли, истощение, усталость, миалгия, булимия и раздражительность, а также неврологические симптомы, такие как аура или зрительная фонена, также наблюдаются у пациентов с мигренью. Не сколько реже моторные дефициты, включая гемипарез, офтальмоплегию и афазию, эмоциональные расстройства и признаки повреждения ствола мозга, такие как головокружение и атаксия, могут наблюдаться во время ауры. Известно, что во время приступов страдающие мигренью либо прекращают свою работу на рабочих местах, либо уходят домой.
Различные механизмы считаются ответственными за патогенез мигрени. Существует связь между гематологическими расстройствами, такими как анемия и полицитемия, и головными болями, однако, количество исследований, в которых исследуются взаимосвязи между признаками головных болей, такими как частота, тяжесть или длительность, и гематологическими параметрами незначительны. После оценки окислительного стресса, патологического процесса в сосудах и маркеров воспаления у пациентов с мигренью, был сделан вывод о том, что недостаточный и снижающийся уровень антиоксидантов у пациентов усиливает окислительный стресс, что приводит к воспалению и изменениями тонуса сосудов. Мигрень обычно описывается как "сосудисто-нервное расстройство", где нейрогенное воспаление, сократительная дисфункция сосудов черепа и механизмы депрессии, начиная с коры головного мозга и затем затрагивая другие органы, играют роль в ее патогенез. В различных исследованиях сообщается, что неврологическое воспаление, цитокины, различные нейропептиды и вазомоторные изменения ответственны за патогенез мигрени. Вазоактивные пептиды, образующиеся в результате стимуляции тройничного нерва с началом приступов мигрени, приводят к увеличению кровотока, выделению белка из сосудов и возникновению нейрогенной инфекции. Таким образом, стерильное воспаление играет определенную роль в патогенезе мигрени.
Тот факт, что приступы мигрени чаще наблюдаются у женщин, может быть связан с менструальным циклом. Тем не менее, известно, что приступы мигрени становятся все реже по мере наступления беременности. То, что частота мигрени изменяется у некоторых женщин, использующих оральные контрацептивы, явно указывает на роль женских половых гормонов в патогенезе мигрени. В исследовании, изучающем эпидемиологию головной боли в Турции, распространенность мигрени была установлена на уровне 16,4% у лиц в возрасте от 15 до 55 лет, а показатель был определен как 21,8% для женщин и 10,9% для мужчин.
Многие исследователи обнаружили увеличение активации тромбоцитов и агрегации тромбоцитов у пациентов с мигренью. В исследовании Zeller et al. ( 2005) обнаружили увеличение активации тромбоцитов и формирование агрегации лейкоцитов-тромбоцитов путем измерения экспрессии P-селектина на тромбоцитах, особенно у пациентов с мигренью без ауры в течение периода без приступов, по сравнению со здоровыми контролями. Также в другом исследовании Varol et al. определили, что количество тромбоцитов было ниже у пациентов с мигренью, по сравнению со здоровым контролем, но средний объем тромбоцитов был выше. Однако, в другом исследовании количество тромбоцитов было выше у пациентов с мигренью.
Железо, принимающее участие в обмене веществ, может увеличить частоту головных болей у пациентов с головной болью, уменьшая болевой порог с помощью различных механизмов, таких как оксид азота, медиаторы воспаления и нейротрансмиттеры. В исследовании, изучающем выполненном А. Admont et al. ( 2004) было обнаружено, что частота головных болей снижается в случаях с уровнями гемоглобина ниже, чем 11,5. Интересно, что не было установлено никакой связи между уровнями ферритина и распространенностью головной боли. Однако уровни гемоглобина были в пределах нормы в группе пациентов, и различий между обеими группами не обнаружено. В исследовании было обнаружено, что уровни С-реактивного белка (СРБ) выше у пациентов, поступивших с жалобами на приступы мигрени, по сравнению с контрольной группой. Рецидив периваскулярного воспаления во время приступов мигрени также увеличивает риск инсульта у мигрантов. Другое исследование также показало, что воспаление менингеальных клеток может играть роль в частоте приступов мигрени и головной боли. Сообщалось, что ионы, свободные радикалы, система комплемента, кинины и цитокины играют важную роль в воспалительном процессе . Turan Н.,et al. (2011) определили, что прокальцитонин увеличивается как маркер воспаления во время приступов мигрени.
. Нейтрофилы, лимфоциты и другие лейкоциты являются основными источниками провоспалительных и противовоспалительных клеток. Нейтрофилы являются наиболее значимыми клетками, приводящими к воспалительной реакции в острой фазе реакций. Лимфоциты являются основными компонентами как гуморальных, так и клеточных реакций.
Реакция на стресс со стороны лейкоцитов в циркулирующей крови вызывает увеличение количества нейтрофилов и уменьшение количества лимфоцитов. Как субклинический воспалительный маркер, NLR связан с прогнозом и смертностью от многих заболеваний.
Отношение нейтрофилов / лимфоцитов во время приступов мигрени было выше у пациентов, страдающих этой патологией по сравнению со здоровыми людьми. Соотношение нейтрофилов / лимфоцитов является признаком воспаления, и можно считать, что это соотношение также будет увеличиваться при приступах мигрени, как и при других воспалительных и острых процессах.
Добавить отзыв