Влияние нейролептиков на почки

    Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, использование атипичных нейролептиков  связано с повышенным риском острого повреждения почек и других неблагоприятных исходов .

Психические расстройства при заболевании почек

    Когнитивные нарушения (например, делирий) и деменция обычно наблюдаются у пациентов с почечной дисфункцией.

     Сообщалось , что  заболевание почек приводит к когнитивным изменениям (например, бреду) через такие факторы, как нейронального повреждения , вызванные уремией токсинов, цереброваскулярных ишемических поражений, окислительного стресса, хронического воспаления, анемии, гипергомоцистеинемии и эндотелиальной дисфункцией.

Нейролептики не по назначению 

      Ежегодно миллионам пожилых людей назначают атипичные антипсихотики (кветиапин, рисперидон и оланзапин) для лечения  симптомов деменции , что не является утвержденным показанием. Этот вид использования не по назначению вызывает опасения по поводу безопасности, поскольку известно, что эти атипичные нейролептики вызывают острое повреждение почек .

     Исследователи сравнили медицинские записи 97 777 взрослых в возрасте 65 лет и старше, получивших новый амбулаторный рецепт на пероральный атипичный антипсихотический препарат, с подобранной группой пациентов, которые не получали такого рецепта, чтобы определить риск поражения почек и других неблагоприятных исходов. Исследование,  , показало, что у пожилых людей, принимающих Сероквель, Риспердал или Зипрексу, вероятность острого повреждения почек в полтора раза выше, чем у аналогичных по возрасту взрослых, не принимающих эти лекарства. Также было обнаружено, что риск снижения артериального  давления и острой задержки мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь ) удвоился, а риск смерти от любой причины более чем удвоился у пожилых людей, принимающих нейролептики. Антипсихотики также были связаны с повышенным риском возникновения пневмонии и острого сердечного приступа . 6,8 %  людей старческого возраста  принимавших нейролептики, умерли от любой причины, по сравнению с 3,1% аналогичных по возрасту взрослых, не принимавших эти лекарства. Это крупное обсервационное исследование показало значительную связь между употреблением атипичных антипсихотиков и повышенным риском острого повреждения почек среди пожилых людей. Неясно, отражает ли это прямую почечную токсичность, вторичный результат других побочных эффектов (например, гипотензию, задержку мочи) или их комбинацию. Следует отметить, что изучались только кветиапин, рисперидон и оланзапин.

    Давно известно, что атипичные антипсихотики связаны с заболеванием почек. В 2005 году FDA выпустило предупреждение о более высоком риске смерти среди пожилых пациентов с деменцией, которых лечили атипичными антипсихотиками не по назначению.

Психические расстройства при заболевании почек

    Когнитивные нарушения (например, делирий) и деменция обычно наблюдаются у пациентов с почечной дисфункцией.

     Сообщалось , что  заболевание почек приводит к когнитивным изменениям (например, бреду) через такие факторы, как нейронального повреждения , вызванные уремией токсинов, цереброваскулярных ишемических поражений, окислительного стресса, хронического воспаления, анемии, гипергомоцистеинемии и эндотелиальной дисфункцией.

Снижение дозы нейролептика 

   Показано, что доза антипсихотических препаратов в конечной точке должна  значительно ниже в группе больных , лечение которых требует пролонгированного действия с почечной дисфункцией, чем в группе раннего улучшения с почечной дисфункцией.