Дифференциальная диагностика делирия

              И интоксикация и синдром лишения психоактивных веществ отражают в клинической картине делирия специфику фактора ( агента ),  вызвавшего это патологическое состояние. Итоксикация опиатов заметна по узким зрачкам , которые слабо реагируют на свет и "отвечают" на прием налоксона по контрасту со слабым "ответом" зрачков при геморрагии в область моста мозга. Антихолинергические препараты вызывают ажиатацию , нарушение зрения, расширение зрачков, подъем температуры и покраснение кожи. Симпатомиметики , подобно кокаину, могут индуцировать развитие психоза и галлюцинаций, а среди галлюциногенов , фенилциклидин способствует параноидному поведению и галлюцинациям.  Такие иммуносупрессанты , как циклоспорин или такролимус , используемые при трансплантации органов , а также кортикостероиды могут стать причиной возникновения психозов. Помрачение сознания способны вызвать психотропные препараты , как это можно видеть на примере злокачественного нейролептического синдрома, отличающегося флюктуирующим сознанием, мышечной ригидностью, дисфункцией вегетативной нервной системы после назначения антагонистов дофамина ) , серотонинергический синдром ( миоклонус, ригидность, гиперефлексия , ажиатация и лихорадка) , способны вызвать антидепрессанты. 

             Среди эндокринных заболевания, вызывающих помрачение сознания , часто пропускается болезнь Нашимото. Кроме этого заболевания, причиной психоза могут являться: заболевания гипофиза, надпочечников , гипогликемия и гипергликемия. 

             Сердечно - сосудистые заболевания, дефицит витаминов тиамина и В12 , недостаточность печени и почек, дегидратация , травмы , нарушения электролитного обмена также следует учитывать при дифференциальной диагностике делирия.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв